ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ ЭМИССИИ ЦЕННЫХ БУМАГ И РЕГИСТРАЦИИ ПРОСПЕКТОВ ЦЕННЫХ БУМАГ. Приказ. Федеральная служба по финансовым рынкам. 25.01.07 07-4/ПЗ-Н

ЗАЯВЛЕНИЕ
           НА ГОСУДАРСТВЕННУЮ РЕГИСТРАЦИЮ ВЫПУСКА И ОТЧЕТА
                    ОБ ИТОГАХ ВЫПУСКА ЦЕННЫХ БУМАГ

          (составляется отдельно в отношении каждого выпуска
                            ценных бумаг)

----------------------------------------------------------------------
                 (указывается наименование эмитента)
просит осуществить  государственную  регистрацию  выпуска  и отчета об
итогах выпуска -------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------,
           (указываются вид, категория (тип), серия и иные
       идентификационные признаки ценных бумаг, для облигаций -
                           срок погашения)
в количестве --------------------------------------------------- штук,
                   (указывается количество ценных бумаг
                          соответствующего выпуска)
номинальной стоимостью <1> ----------------------------------- каждая,
                                (указывается номинальная
                                стоимость каждой ценной
                                     бумаги выпуска)
размещенных путем ----------------------------------------------------
                   (указывается соответствующий способ размещения
                                   ценных бумаг)
на основании <2> ----------------------------------------------------,
                       (указывается соответствующее решение
                             о размещении ценных бумаг)
принятого <3> ------------------------------- "--" ---------- 200- г.,
                   (указывается орган
                   управления эмитента,
                    принявший решение
               о размещении ценных бумаг)
протокол <4> от "--" ---------- 200- г. N --------.

Место нахождения   эмитента   и   контактные   телефоны   с  указанием
междугороднего кода --------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------

Адрес для направления почтовой корреспонденции -----------------------

     Настоящим подтверждается,  что  тексты  документов на электронном
носителе соответствуют документам,  представленным для государственной
регистрации выпуска и отчета об итогах выпуска ценных бумаг.

-------------------------------------  ---------  --------------
 (указывается наименование должности    подпись    И.О. Фамилия
        руководителя эмитента)

                                         М.П.

--------------------------------
     <1>  Указывается  в  случае, если наличие номинальной стоимости у
соответствующих    ценных    бумаг   предусмотрено   законодательством
Российской Федерации.
     <2>   В  случае  размещения  акций  при  учреждении  акционерного
общества    указывается    соответствующее   решение   об   учреждении
акционерного  общества,  а  при  наличии  двух или более учредителей -
договор  о  создании  акционерного  общества  и  его  реквизиты  (дата
заключения  и  номер  (при наличии)). В случае размещения ценных бумаг
при  реорганизации  указывается  соответствующее решение о разделении,
выделении  или  преобразовании,  а при реорганизации в форме слияния -
соответствующий договор о слиянии и его реквизиты.
     <3>  В  случае распределения акций среди учредителей акционерного
общества  при  его  учреждении - не указывается. В случае приобретения
акций   единственным   учредителем   акционерного   общества  при  его
учреждении   -   указывается  наименование  (фамилия,  имя,  отчество)
единственного  учредителя  и  дата  принятия  им решения об учреждении
акционерного   общества.   В   случае   размещения  ценных  бумаг  при
реорганизации    указываются    наименования   всех   реорганизованных
юридических   лиц   и   их  органы  управления,  принявшие  решение  о
реорганизации,  даты  принятия  таких  решений и реквизиты протоколов,
которыми указанные решения оформлены.
     <4>  Указывается в случае, если решение о размещении ценных бумаг
принято коллегиальным органом управления эмитента.


                                                          Приложение 2

                                                  к Стандартам эмиссии
                                            ценных бумаг и регистрации
                                               проспектов ценных бумаг

                                                               ОБРАЗЕЦ