Фрагмент документа "О ПОРЯДКЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ В 2007 ГОДУ ИЗ БЮДЖЕТА ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ СУБСИДИИ БЮДЖЕТАМ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ФОНДОВ ОМС НА ПРОВЕДЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ГРАЖДАН, РАБОТАЮЩИХ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ И МУНИЦИПАЛЬНЫХ У".
Заявка
на финансовое обеспечение расходов
по проведению дополнительной диспансеризации
работающих граждан в 2007 году (образец)
на ------------- месяц 2007 года
----------------------------------------------------
(наименование территориального фонда обязательного
медицинского страхования)
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование | Численность | Численность |Норматив затрат|Сумма |Недостаток средств,| Сумма |
| показателей | граждан, в | граждан, в | на проведение |субсидии, | необходимых для | субсидии |
| | отношении | отношении |дополнительной |не израсхо-| оплаты | на месяц |
| | которых | которых |диспансеризации|дованная в | дополнительной |(тыс. руб.)|
| | проводится | проводится | одного |отчетном | диспансеризации, | (гр. 3 x |
| |дополнительная | дополнительная| работающего |периоде | проведенной в | гр. 4 - |
| |диспансеризация|диспансеризация| гражданина |(тыс. руб.)| предыдущем месяце |гр. 5 + гр.|
| | в 2007 году |в данном месяце| (тыс. руб.) | |(тыс. руб.) <****> | 6) |
| | (чел.) <*> | (чел.) <**> | <***> | | | |
|---------------|---------------|---------------|---------------|-----------|-------------------|-----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|---------------|---------------|---------------|---------------|-----------|-------------------|-----------|
|Расходы на | | | 0,54 | | | |
|проведение | | | | | | |
|дополнительной | | | | | | |
|диспансеризации| | | | | | |
|работающих | | | | | | |
|граждан | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Исполнительный директор ТФОМС (подпись)
Главный бухгалтер ТФОМС (подпись)
М.П.
--------------------------------
<*> Заполняется исходя из численности граждан, в отношении
которых проводится дополнительная диспансеризация в 2007 году,
установленной нормативными актами субъектов Российской Федерации
согласно плану проведения диспансеризации в субъекте Российской
Федерации на 2007 год.
<**> Заполняется исходя из численности граждан, в отношении
которых проводится дополнительная диспансеризация в данном месяце,
установленной нормативными актами субъектов Российской Федерации
согласно плану проведения диспансеризации в субъекте Российской
Федерации на 2007 год.
<***> Утверждается Министерством здравоохранения и социального
развития Российской Федерации <1>.
<****> Заполняется исходя из суммы реестров счетов законченных
случаев диспансеризации работающих, проведенной в предыдущем месяце, и
неоплаченных в связи с недостатком средств на эти цели в отчетном
периоде.
--------------------------------
<1> Приказ Минздравсоцразвития России от 17.01.2007 N 47 "О
проведении дополнительной диспансеризации граждан, работающих в
государственных и муниципальных учреждениях сферы образования,
здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и
спорта и в научно-исследовательских учреждениях", зарегистрированный
Минюстом России 02.02.2007, N 8879.
Приложение N 3
к Приказу
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования
от 15 марта 2007 года
N 48
(образец)
|
Фрагмент документа "О ПОРЯДКЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ В 2007 ГОДУ ИЗ БЮДЖЕТА ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ СУБСИДИИ БЮДЖЕТАМ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ФОНДОВ ОМС НА ПРОВЕДЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ГРАЖДАН, РАБОТАЮЩИХ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ И МУНИЦИПАЛЬНЫХ У".