Фрагмент документа "О ПОРЯДКЕ НАЗНАЧЕНИЯ И ВЫПИСЫВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ПРОДУКТОВ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ".
II. Порядок выписывания рецептов
на лекарственные средства для амбулаторного лечения
граждан в рамках оказания государственной социальной
помощи и граждан, имеющих право на получение
лекарственных средств бесплатно и со скидкой
2.1. Самостоятельно лечащим врачом или врачом-специалистом
лечебно-профилактического учреждения выписываются рецепты на
лекарственные средства для амбулаторного лечения граждан в рамках
оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на
получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, в соответствии
со стандартами медицинской помощи, за исключением случаев назначения,
определенных пунктом 2.4.1 настоящей Инструкции.
2.2. Право самостоятельно выписывать рецепты для получения в
аптечном учреждении (организации) лекарственных средств гражданам в
порядке, установленном п. 2.1 настоящей Инструкции, имеют также:
2.2.1. в пределах своей компетенции врачи, работающие в
лечебно-профилактическом учреждении по совместительству;
2.2.2. врачи стационарных учреждений социальной защиты и
исправительных учреждений независимо от ведомственной принадлежности;
2.2.3. врачи ведомственных поликлиник федерального (субъекта
Российской Федерации) подчинения:
- гражданам, имеющим статус по профессиональному признаку,
расходы на бесплатное лекарственное обеспечение которых в соответствии
с законодательством Российской Федерации покрываются за счет средств
федерального бюджета;
- иным категориям граждан, расходы на бесплатное лекарственное
обеспечение которых в соответствии с законодательством Российской
Федерации покрываются за счет средств бюджетов различных уровней и
обязательного медицинского страхования по согласованию и в порядке,
определяемом органами исполнительной власти субъекта Российской
Федерации, если в бюджетах соответствующих федеральных органов
исполнительной власти не выделены финансовые средства на эти цели;
2.2.4. частнопрактикующие врачи, работающие по договору с
территориальным органом управления здравоохранением и/или
территориальным фондом обязательного медицинского страхования и
оказывающие медицинскую помощь гражданам в рамках программы оказания
государственной социальной помощи и гражданам, имеющим право на
получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой.
2.3. В особых случаях (проживание в сельской местности, где
находится только лечебно-профилактическое учреждение, не имеющее
врача) рецепты на лекарственные средства для амбулаторного лечения
граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан,
имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со
скидкой, могут быть выписаны самостоятельно ведущим прием фельдшером
или акушеркой такого учреждения в соответствии с п. 2.1 настоящей
Инструкции.
Перечень таких учреждений и порядок лекарственного обеспечения
указанных граждан определяются органом управления здравоохранением
субъекта Российской Федерации.
2.4. Выписывание рецептов на лекарственные средства для
амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной
социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных
средств бесплатно и со скидкой, осуществляется:
2.4.1. врачами-специалистами:
- на наркотические средства и противоопухолевые препараты
(онкологическим/гематологическим больным) - онкологом и/или
гематологом, нефрологом, ревматологом и др.;
- на иммуномодуляторы - гематологом и/или онкологом (после
проведения лучевой и/или химиотерапии, пересадки костного мозга),
иммунологом (больным СПИДом или другими тяжелыми нарушениями
иммунитета), трансплантологом (после пересадки органов и тканей),
ревматологом и иными специалистами;
- на противотуберкулезные препараты - фтизиатром;
- на противодиабетические (больным сахарным диабетом) и прочие
лекарственные средства, влияющие на эндокринную систему, -
эндокринологом, в порядке, определенном в пункте 2.4 Инструкции о
порядке назначения лекарственных средств (приложение N 12).
При отсутствии указанных специалистов выписывание льготных
рецептов в этих случаях производится лечащим врачом по решению
врачебной комиссии поликлиники;
2.4.2. лечащим врачом или врачом-специалистом только по решению
врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения:
- на психотропные вещества списков II и III, иные лекарственные
средства, подлежащие предметно-количественному учету, анаболические
стероиды;
- на наркотические средства Списка II больным, не страдающим
онкологическим (гематологическим) заболеванием;
- на лекарственные средства, назначаемые лечащим врачом и
врачами-специалистами, одному больному в количестве пяти упаковок и
более одномоментно (в течение одних суток) или свыше десяти упаковок в
течение одного месяца;
- на лекарственные препараты в случаях нетипичного течения
болезни, при наличии осложнений основного заболевания и/или сочетанных
заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных средств,
а также при индивидуальной непереносимости.
2.5. При назначении и выписывании лекарственных средств для
амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной
социальной помощи врач (фельдшер) должен использовать оперативную
информацию о наличии в аптечном учреждении (организации) необходимых
лекарственных средств (дозировки, фасовки).
2.6. Не допускается выписывание рецептов на лекарственные
средства для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания
государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на
получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, врачами
санаторно-курортных учреждений, врачами стационарных учреждений, в
т.ч. дневных (за исключением стационарных учреждений социальной
защиты), а также врачами лечебно-профилактических учреждений в период
нахождения больных на стационарном лечении в соответствии с
действующим порядком.
Частнопрактикующим врачам запрещается выписывать рецепты на
лекарственные средства для амбулаторного лечения граждан в рамках
оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на
получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, за исключением
случаев, указанных в пункте 2.2.4 настоящей Инструкции.
2.7. Назначение лекарственных средств для амбулаторного лечения
граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан,
имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со
скидкой, отражается в медицинской карте амбулаторного больного в
порядке, предусмотренном пунктом 1.6 Инструкции о порядке назначения
лекарственных средств (приложение N 12), пунктами 1.2 - 1.10 настоящей
Инструкции, с указанием номера рецепта и в талоне амбулаторного
пациента, утвержденном в установленном порядке.
При выписывании рецептов на лекарственные средства для
амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной
социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных
средств бесплатно и со скидкой, обязательно указывается номер
телефона, по которому работник аптечного учреждения (организации)
может согласовать с лечащим врачом (врачом-специалистом, врачебной
комиссией лечебно-профилактического учреждения) синонимическую замену
лекарственного средства.
2.8. Рецепт на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л) и N
148-1/у-06 (л) выписывается врачом (фельдшером) в 3-х экземплярах, с
двумя экземплярами которого больной обращается в аптечное учреждение
(организацию). Последний экземпляр рецепта подклеивается в
амбулаторную карту больного.
2.9. Наркотические средства и психотропные вещества Списка II для
амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной
социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных
средств бесплатно и со скидкой, выписываются на специальном
рецептурном бланке на наркотическое средство и психотропное вещество,
к которому дополнительно выписываются рецепты на рецептурном бланке
формы N 148-1/у-04 (л) или формы N 148-1/у-06 (л).
Психотропные вещества Списка III, иные лекарственные средства,
подлежащие предметно-количественному учету, анаболические стероиды,
предназначенные для амбулаторного лечения граждан в рамках
государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на
получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, выписываются
на рецептурном бланке N 148-1/у-88, к которому дополнительно
выписываются рецепты на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л) или
формы N 148-1/у-06 (л).
2.10. Для обеспечения наркотическими средствами и психотропными
веществами больные прикрепляются к конкретному
лечебно-профилактическому и аптечному учреждению (организации) по
месту жительства в порядке, определяемом органом управления
здравоохранением субъекта Российской Федерации.
|
Фрагмент документа "О ПОРЯДКЕ НАЗНАЧЕНИЯ И ВЫПИСЫВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ПРОДУКТОВ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ".