ОБ УЧРЕЖДЕНИИ НАГРУДНЫХ ЗНАКОВ ОТЛИЧИЯ МИНИСТЕРСТВА ТРАНСПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. Приказ. Министерство транспорта РФ (Минтранс России). 20.06.07 80

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
                 к вручению нагрудного знака отличия
                       "За безаварийную работу"
                           -------- степени

                                     Безаварийный пробег транспортного
                                     средства под управлением водителя
                                     ---------------------------------
                                     за период с --------- по --------
                                     составил ------------ тыс. км

1. Фамилия, имя, отчество --------------------------------------------
2. Место работы, занимаемая должность --------------------------------
----------------------------------------------------------------------
3. Число, месяц, год рождения ----------------------------------------
4. Образование -------------------------------------------------------
5. Дата и номер приказа о вручении:
    знака отличия II степени -----------------------------------------
    знака отличия III степени ----------------------------------------

                            ХАРАКТЕРИСТИКА

Руководитель ---------------------------------------------------------
                      (наименование организации, подпись,
                               инициалы, фамилия)
М.П.
Председатель профкома ------------------------------------------------
                              (подпись, инициалы, фамилия)

"--" ---------- 200- г.


                                                        Приложение N 5

                                         к Положению о нагрудном знаке
                                              отличия "За безаварийную
                                                        работу" (п. 4)