Фрагмент документа "ОБ ИНСТРУКЦИИ О СОСТАВЛЕНИИ, УТОЧНЕНИИ И ИСПОЛЬЗОВАНИИ СПИСКОВ ИЗБИРАТЕЛЕЙ НА ВЫБОРАХ ДЕПУТАТОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ДУМЫ ФЕДЕРАЛЬНОГО СОБРАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПЯТОГО СОЗЫВА И НА ВЫБОРАХ ПРЕЗИДЕНТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ".
ПРИМЕРЫ
ЗАПОЛНЕНИЯ ВКЛАДНОГО ЛИСТА СПИСКА ИЗБИРАТЕЛЕЙ
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N ---------- СТРАНИЦА N 1
-------------------------------------- КНИГА N 1
(субъект Российской Федерации, общая
часть адреса места жительства)
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |ФАМИЛИЯ, |ГОД РОЖДЕНИЯ (В|АДРЕС МЕСТА| СЕРИЯ И НОМЕР |ПОДПИСЬ ИЗБИРАТЕЛЯ |ПОДПИСЬ ЧЛЕНА| ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ |
|п/п| ИМЯ, |ВОЗРАСТЕ 18 ЛЕТ|ЖИТЕЛЬСТВА | (НОМЕР) ПАСПОРТА | ЗА ПОЛУЧЕННЫЙ |ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ| |
| |ОТЧЕСТВО |- ДОПОЛНИТЕЛЬНО| <*> | ИЛИ ДОКУМЕНТА, | ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ | КОМИССИИ, | |
| | | ДЕНЬ И МЕСЯЦ | |ЗАМЕНЯЮЩЕГО ПАСПОРТ | БЮЛЛЕТЕНЬ НА | ВЫДАВШЕГО | |
| | | РОЖДЕНИЯ) | | ГРАЖДАНИНА | ВЫБОРАХ ДЕПУТАТОВ |ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ| |
| | | | | | ГОСУДАРСТВЕННОЙ | БЮЛЛЕТЕНЬ | |
| | | | | | ДУМЫ | | |
|---|---------|---------------|-----------|--------------------|-------------------|-------------|-------------------|
| N |Фамилия, | Год рождения |Адрес места| Серия и номер | Выдано открепительное | Дата внесения |
| | имя, | |жительства | (номер) паспорта | удостоверение N --- в ТИК, дата | записи, фамилия и |
| |отчество | | | или документа, | выдачи | инициалы, подпись |
| | | | |заменяющего паспорт | | председателя, |
| | | | |гражданина (далее - | |зам. председателя, |
| | | | | документ) | | секретаря УИК |
|---|---------|---------------|-----------|--------------------|---------------------------------|-------------------|
| N |Фамилия, | Год рождения |Адрес места| Серия и номер | Выдано открепительное |Подпись избирателя |
| | имя, | |жительства | (номер) документа | удостоверение N --- в УИК, дата | |
| |отчество | | | | выдачи, фамилия и инициалы, | |
| | | | | | подпись члена УИК | |
|---|---------|---------------|-----------|--------------------|---------------------------------|-------------------|
| N |Фамилия, | Год рождения |Адрес места| | Исключен из списка в связи со | Дата внесения |
| | имя, | |жительства | | смертью | записи, фамилия и |
| |отчество | | | | |инициалы члена УИК,|
| | | | | | | подпись |
| | | | | | | председателя УИК, |
| | | | | | | дата заверения |
|---|---------|---------------|-----------|--------------------|---------------------------------|-------------------|
| N |Фамилия, | Год рождения |Адрес места| | Исключен из списка в связи со | Дата внесения |
| | имя, | |жительства | | снятием с регистрации по месту | записи, фамилия и |
| |отчество | | | | жительства |инициалы члена УИК,|
| | | | | | | подпись |
| | | | | | | председателя УИК, |
| | | | | | | дата заверения |
|---|---------|---------------|-----------|--------------------|---------------------------------|-------------------|
| N |Фамилия, | Год рождения |Адрес места| | Исключен из списка в связи с | Дата внесения |
| | имя, | |жительства | | призывом на военную службу | записи, фамилия и |
| |отчество | | | | |инициалы члена УИК,|
| | | | | | | подпись |
| | | | | | | председателя УИК, |
| | | | | | | дата заверения |
|---|---------|---------------|-----------|--------------------|---------------------------------|-------------------|
| N |Фамилия, | Год рождения |Адрес места| | Исключен из списка в связи с | Дата внесения |
| | имя, | |жительства | | признанием судом недееспособным | записи, фамилия и |
| |отчество | | | | |инициалы члена УИК,|
| | | | | | | подпись |
| | | | | | | председателя УИК, |
| | | | | | | дата заверения |
|---|---------|---------------|-----------|--------------------|---------------------------------|-------------------|
| N |Фамилия, | Год рождения |Адрес места| | Исключен из списка в связи с | Дата внесения |
| | имя, | |жительства | | отбыванием наказания в местах | записи, фамилия и |
| |отчество | | | | лишения свободы |инициалы члена УИК,|
| | | | | | | подпись |
| | | | | | | председателя УИК, |
| | | | | | | дата заверения |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<*> Для вынужденных переселенцев - место пребывания.
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N ---------- СТРАНИЦА N 2
-------------------------------------- КНИГА N 1
(субъект Российской Федерации, общая
часть адреса места жительства)
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |ФАМИЛИЯ, |ГОД РОЖДЕНИЯ (В|АДРЕС МЕСТА| СЕРИЯ И НОМЕР |ПОДПИСЬ ИЗБИРАТЕЛЯ |ПОДПИСЬ ЧЛЕНА| ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ |
|п/п| ИМЯ, |ВОЗРАСТЕ 18 ЛЕТ|ЖИТЕЛЬСТВА | (НОМЕР) ПАСПОРТА | ЗА ПОЛУЧЕННЫЙ |ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ| |
| |ОТЧЕСТВО |- ДОПОЛНИТЕЛЬНО| <*> | ИЛИ ДОКУМЕНТА, | ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ | КОМИССИИ, | |
| | | ДЕНЬ И МЕСЯЦ | |ЗАМЕНЯЮЩЕГО ПАСПОРТ | БЮЛЛЕТЕНЬ НА | ВЫДАВШЕГО | |
| | | РОЖДЕНИЯ) | | ГРАЖДАНИНА | ВЫБОРАХ ДЕПУТАТОВ |ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ| |
| | | | | | ГОСУДАРСТВЕННОЙ | БЮЛЛЕТЕНЬ | |
| | | | | | ДУМЫ | | |
|---|---------|---------------|-----------|--------------------|---------------------------------|-------------------|
| N |Фамилия, | Год рождения |Адрес места| | Исключен из списка в связи с | Дата внесения |
| | имя, | | жительства| |включением в список повторно под | записи, фамилия и |
| |отчество | | | | N -------- |инициалы члена УИК,|
| | | | | | | подпись |
| | | | | | | председателя УИК, |
| | | | | | | дата заверения |
|---|---------|---------------|-----------|--------------------|---------------------------------|-------------------|
| N |Фамилия, | Год рождения |Адрес места| | Исключен из списка в связи с | Дата внесения |
| | имя, | | жительства| | включением в список избирателей | записи, фамилия и |
| |отчество | | | |по месту временного пребывания на|инициалы члена УИК,|
| | | | | | избирательном участке N -----, | подпись |
| | | | | |наименование субъекта Российской | председателя УИК, |
| | | | | | Федерации | дата заверения |
|---|---------|---------------|-----------|--------------------|---------------------------------|-------------------|
| N |Фамилия, | Год рождения |Адрес места| | Изменились данные избирателя. | Дата внесения |
| | имя, | | жительства| | Избиратель включен в список | записи, фамилия и |
| |отчество | | | | избирателей дополнительно под N |инициалы члена УИК,|
| | | | | | ---------- | подпись |
| | | | | | | председателя УИК, |
| | | | | | | дата заверения |
|---|---------|---------------|-----------|--------------------|---------------------------------|-------------------|
| N |Фамилия, | Год рождения |Адрес места| Серия и номер |Подпись избирателя |Подпись члена| Выдан бюллетень |
| | имя, | | жительства| (номер) документа | | УИК | взамен |
| |отчество | | | | | | испорченного, |
| | | | | | | | подпись члена УИК |
|---|---------|---------------|-----------|--------------------|---------------------------------|-------------------|
| N |Фамилия, | Год рождения |Адрес места| Серия и номер | Голосовал вне помещения для |Подпись члена УИК, |
| | имя, | | жительства| (номер) документа | голосования | подпись члена УИК |
| |отчество | | | | | |
|---|---------|---------------|-----------|--------------------|---------------------------------|-------------------|
| N |Фамилия, | Год рождения |Адрес места| Серия и номер |Подпись избирателя |Подпись члена| Голосовал по |
| | имя, | | жительства| (номер) документа | | УИК | открепительному |
| |отчество | | | | | | удостоверению N |
| | | | | | | |----, подпись члена|
| | | | | | | | УИК |
|---|---------|---------------|-----------|--------------------|-------------------|-------------|-------------------|
| N |Фамилия, | Год рождения |Адрес места| Серия и номер | Подпись лица, |Подпись члена|ФИО, документ лица,|
| | имя, | | жительства| (номер) документа | помогавшего | УИК |оказывавшего помощь|
| |отчество | | | | избирателю | | избирателю в |
| | | | | | | | получении |
| | | | | | | |бюллетеня, подпись |
| | | | | | | | члена УИК |
|---|---------|---------------|-----------|--------------------|-------------------|-------------|-------------------|
| N |Фамилия, | Год рождения |Адрес места| Серия и номер |Подпись избирателя |Подпись члена|ФИО, документ лица,|
| | имя, | | жительства| (номер) документа | или лица, | УИК |оказывавшего помощь|
| |отчество | | | | помогавшего | | избирателю |
| | | | | | избирателю | |выполнить отметку в|
| | | | | | | |бюллетене, подпись |
| | | | | | | | члена УИК |
|---|---------|---------------|-----------|--------------------|---------------------------------|-------------------|
| N |Фамилия, | Год рождения |Адрес места| Серия и номер | Голосовал вне помещения для |Подпись члена УИК, |
| | имя, | | жительства| (номер) документа | голосования по открепительному | подпись члена УИК |
| |отчество | | | | удостоверению N | |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<*> Для вынужденных переселенцев - место пребывания.
|
Фрагмент документа "ОБ ИНСТРУКЦИИ О СОСТАВЛЕНИИ, УТОЧНЕНИИ И ИСПОЛЬЗОВАНИИ СПИСКОВ ИЗБИРАТЕЛЕЙ НА ВЫБОРАХ ДЕПУТАТОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ДУМЫ ФЕДЕРАЛЬНОГО СОБРАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПЯТОГО СОЗЫВА И НА ВЫБОРАХ ПРЕЗИДЕНТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ".