Фрагмент документа "МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ СРЕДИ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ".
5. Проведение профилактики ВИЧ-инфекции среди
мобильных групп населения
В настоящее время инфекция, вызываемая вирусом иммунного дефицита
человека (ВИЧ-инфекция), считается повсеместно распространенным
(убиквитарным) заболеванием. Развитие современной пандемии
ВИЧ-инфекции в значительной мере обусловлено расширяющимся развитием
международных связей. В течение 30 лет ВИЧ был занесен из
первоначально обнаруженных очагов в центральной Африке и Северной
Америке практически во все регионы и страны мира. При этом весьма
скромную роль в переносе ВИЧ из страны в страну сыграла система
международной торговли кровью, в то время как основным фактором
переноса ВИЧ из страны в страну стало перемещение лиц, живущих с
ВИЧ/СПИД. Аналогичным образом ВИЧ распространялся по территории
отдельных государств. Таким образом, мигрирующие группы населения
являются особенно важными "переносчиками ВИЧ", которые часто
одновременно являются и наиболее уязвимыми для ВИЧ группами населения.
Роль мобильных групп населения в передаче ВИЧ
Особенностью функционирования современной рыночной экономики
является постоянное перемещение значительных контингентов населения.
Находясь в условиях отрыва от привычной среды обитания, представители
мобильных групп населения часто подвергаются сравнительно большему
риску заражения, чем в местах постоянного проживания. С другой
стороны, представители мобильных групп населения часто находятся вне
тех профилактических обучающих программ по ВИЧ-инфекции, которые
проводятся для местного населения. Стигматизация и дискриминация
иностранных рабочих, наблюдаемая во многих странах, частое отсутствие
легального статуса проживания затрудняют проведение профилактической
работы в этих группах.
Водители-дальнобойщики сыграли заметную роль в ускорении
распространения ВИЧ на территории Индии, ЮАР и некоторых других стран.
Основная роль в этом процессе принадлежала половым контактам водителей
с коммерческими секс-работниками, часть которых ориентирована
исключительно на обслуживание этого контингента. Заражаясь ВИЧ в
эндемичных районах, водители-дальнобойщики затем переносят вирус в
другие, ранее свободные от ВИЧ районы, кроме того могут заражать
постоянных и случайных половых партнеров в местах своего постоянного
проживания.
Транспортные служащие, моряки, речники и т.п. представляют собой
группу близкую к водителям-дальнобойщикам и имеют близкие риски
заражения ВИЧ.
Временные и сезонные рабочие, а также иностранные рабочие,
приезжая в места временной работы без семей, часто пользуются услугами
коммерческих секс-работников, иногда используют наркотики для "лучшей
адаптации" к тяжелым условиям труда. С одной стороны, приезжие могут
занести вирус на ранее свободные территории, с другой стороны,
заражаясь в местах временной работы, затем переносят вирус в места
своего постоянного проживания. Уже в 80-е годы были отмечены случаи
заражения ВИЧ российских рабочих, трудившихся по контракту в
центральноафриканских странах. В 90-е годы в газо- и нефтедобывающие
районы России ВИЧ был занесен украинскими рабочими, приезжающими для
работы на буровых вахтовым методом. В настоящее время отмечаются
многочисленные случаи заражения ВИЧ азербайджанцев, преимущественно
временно работающих в сфере рыночной торговли в Москве и других
городах России. Аналогичные риски имеют и представители других стран
или этнических групп, легально или нелегально работающих на территории
России.
Особую проблему представляют "нелегальные рабочие", которые в
силу замкнутого образа жизни, относятся к группам, трудно достижимым
профилактическими мероприятиями.
Среди временных и сезонных работников можно выделить также группу
мигрирующих коммерческих секс-работников, которые отправляются в
экономически привлекательные районы для осуществления временной
деятельности. К таким группам можно отнести значительную часть
коммерческих секс-работников в г. Москве, большую часть российских
секс-работников, выезжающих в Европу или места массового отдыха (зоны
рекреации). Во время пребывания на территории других государств часто
не имеют разрешения на пребывание, не пользуются преимуществами
местных секс-работников (в странах, где проституция разрешена).
Проведению профилактических мероприятий в этой группе может
препятствовать языковой барьер.
Цыгане, являющиеся этнической группой, в силу исторических причин
склонной к постоянной миграции, в России сыграли существенную роль в
распространении ВИЧ среди потребителей наркотиков, так как отдельные
группы цыган, переезжая с территории на территорию, организовывали
нелегальную торговлю наркотиками для парентерального введения. При
этом часть цыган заражалась ВИЧ, становясь позднее источниками
заражения на других территориях.
Представители торгового бизнеса, начиная от мелких
торговцев-"челноков" и заканчивая представителями крупных компаний, в
коммерческих поездках часто пользуются услугами КСР и вступают в
половые связи с местным населением или другими путешественниками,
подвергая себя риску заражения ВИЧ.
Военнослужащие, выполняющие задания или работающие по контракту
на территориях с высоким распространением ВИЧ-инфекции, например,
"представители миротворческих контингентов" и т.п., также обычно
пользуются услугами местных КСР, могут принимать наркотики в районах с
высоким распространением ВИЧ-инфекции.
Туристы, отправляясь в места отдыха, часто вступают в половые
связи с другими путешественниками, местными жителями, КСР, подвергаясь
более высокому риску заражения ВИЧ.
Внутренние перемещенные лица, вынужденные переселенцы и беженцы
часто живут в условиях низкой материальной обеспеченности и
неопределенного социального статуса, что провоцирует их на более
рискованное поведение, занятие проституцией, потребление наркотиков и
т.п.
Легальные или нелегальные иммигранты представляют группу риска по
ВИЧ-инфекции. В странах Западной Европы представители этой группы
составляют значительный процент от числа новых случаев ВИЧ-инфекции.
Это связано с высоким риском заражения в странах, из которых они
пребывают, с трудностями социальной адаптации в новой среде
проживания, где они вытесняются в маргинальные слои общества, с
языковым барьером, препятствующим обучению и адаптации.
|
Фрагмент документа "МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ СРЕДИ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ".