ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ ПО ОГРАНИЧЕНИЮ ДОЗ ОБЛУЧЕНИЯ ДЕТЕЙ ПРИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Рекомендации. Главный государственный санитарный врач РФ. 27.04.07 0100/4443-07-34

7. Техническое обеспечение детской лучевой диагностики

     7.1.  Основными  факторами,  влияющими  на  формирование  лучевой
нагрузки  при  обследовании  пациента  (ребенка), являются, во-первых,
использование   современного   оборудования,  в  том  числе  источника
(рентгеновского  аппарата)  и приемника (рентгеновской пленки, УРИ или
цифрового датчика) излучения и, во-вторых, квалификация специалиста, в
т.ч. в вопросах радиационной безопасности.
     7.2.   В   первом  случае  при  проведении  обследования  ребенка
необходимо        руководствоваться        выбором        оптимального
(специализированного,  низкодозового)  аппаратурного оснащения. В этом
плане   нужно   обеспечить   широкое   внедрение  в  практику  детских
лечебно-профилактических  учреждений цифровых рентгеновских установок,
способствующих  получению  более  качественной  информации  при  дозах
облучения   пациентов  в  несколько  раз  меньших,  чем  на  пленочных
аппаратах.
     7.3.  Во  многом  доза  облучения  определяется чувствительностью
приемника  излучения,  то есть рентгеновской пленки, экрана и т.д. При
этом  следует иметь в виду что, чем выше их чувствительность, тем ниже
доза  облучения,  поэтому в детской практике, в первую очередь, должны
использоваться  наиболее  чувствительные  приемники излучения, включая
современную   рентгеновскую   пленку,  усиливающие  экраны,  усилители
рентгеновского  изображения  и  т.д.  При  использовании рентгеновской
пленки  предпочтение  следует  отдавать  зеленочувствительной  пленке,
имеющей  более  высокие визуальные характеристики при минимальной дозе
облучения.
     7.4.  Для  обеспечения неподвижности маленьких детей во время РЛИ
необходимо  использовать  специальные  механические  приспособления  -
фиксаторы.  Обеспечение  неподвижности  ребенка позволяет исключить не
только повторные РЛИ, но и использовать более точное диафрагмирование,
что намного снижает уровень облучения.
     7.5.   При   исследовании  детей  среднего  и  старшего  возраста
необходимо пользоваться отсеивающей решеткой. Ее использование снижает
рассеянное  излучение и тем самым ограничивает дозу облучения и вместе
с  тем  повышаются контрастность и разрешающая способность снимка. При
рентгенографии  и  рентгеноскопии  маленьких детей отсеивающие решетки
использовать  нецелесообразно  ввиду  незначительной  доли рассеянного
излучения.  Решение  об использовании или не использовании отсеивающей
решетки  должно  приниматься  специалистом  индивидуально  при  каждом
конкретном исследовании.
     7.6.  Эффективным способом фиксации грудной клетки детей младшего
возраста   при   проведении   рентгенографии   является  использование
биосинхронизаторов,  фиксирующих дыхание ребенка. Они дают возможность
включать  рентгеновский аппарат в момент полного вдоха или выдоха, что
обеспечивает хорошее качество снимка и низкую дозу облучения.