ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ ПО ОГРАНИЧЕНИЮ ДОЗ ОБЛУЧЕНИЯ ДЕТЕЙ ПРИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Рекомендации. Главный государственный санитарный врач РФ. 27.04.07 0100/4443-07-34

ОРГАНЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

     Печень, желчный пузырь и селезенка
     Ультразвуковое исследование в настоящее время в значительной мере
заменяет   пероральную   холецистографию.   Выполнение  рентгенографии
брюшной  полости показано редко. При отсутствии возможности установить
окончательный  диагноз  с  помощью  ультразвукового  исследования  или
сцинтиграфии показана компьютерная томография.
     Диагностический     подход    к    ребенку    с    предполагаемым
новообразованием брюшной полости
     Для     первичных     исследований    рекомендуется    применение
ультразвукового  метода  и  выполнение обзорной рентгенограммы брюшной
полости.   Эти   исследования   определят,  действительно  ли  имеется
новообразование, и дадут возможность поставить диагноз.
     Если  окажется,  что  новообразование  происходит  из органов или
тканей   забрюшинного  пространства  или  таза,  то  для  установления
диагноза  и определения размеров опухоли необходимо провести урографию
с  внутривенным контрастированием или, если это возможно, компьютерное
томографическое исследование.
     При  отсутствии возможности провести компьютерное томографическое
исследование  установлению  диагноза  может способствовать урография с
большой  дозой  контрастного  вещества  и безотлагательным выполнением
снимка.
     Магнитно-резонансная    томография,    если   она   доступна,   -
превосходный метод для распознавания новообразований брюшной полости и
определения их строения.
     Диагностические     процедуры,    связанные    с    хирургическим
вмешательством
     Сочетание   ультразвукового   исследования  и  при  необходимости
рентгеноскопии  рекомендуется, как правило, для точного ориентирования
при введении иглы для контроля за положением катетера. Такое сочетание
имеет большое значение при биопсии почек, антеградной пиелографии, для
контроля  за  положением  катетера  при  нефростомии,  пункции  кисты,
удалении почечных камней и контроле за их продвижением.
     При  введении  иглы  для  биопсии  и  дренирования  может  помочь
компьютерная томография.
     Закрытая травма брюшной полости
     Для  выявления признаков перелома костей, увеличения или смещения
органов  и  наличия  в  брюшной  полости  свободных  жидкости  и  газа
необходимо    внимательно   просмотреть   обзорный   снимок   ребенка,
выполненный  в  положении  лежа на спине. При подозрении на перфорацию
рекомендуется  выполнить  снимок  с  горизонтальным направлением пучка
излучения. Для оценки повреждения мочевых путей, печени, поджелудочной
железы  и  селезенки вполне достаточно применить ультразвуковой метод,
дающий более исчерпывающие результаты, чем внутривенная урография.