О ПРАВИЛАХ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ФОНДОВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ПО УСТАНОВЛЕНИЮ ПОРЯДКА И УСЛОВИЙ ФОРМИРОВАНИЯ РЕЗЕРВОВ, СОСТАВА И НОРМАТИВА РАСХОДОВ НА ВЕДЕНИЕ ДЕЛА СТРАХОВЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩ. Приказ. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. 31.08.07 181

I. Общие положения

     1.   Правила   организации  деятельности  территориальных  фондов
обязательного  медицинского  страхования  по  установлению  порядка  и
условий  формирования  резервов, состава норматива расходов на ведение
дела    страховыми    медицинскими    организациями,   осуществляющими
обязательное  медицинское страхование (далее - Правила), разработаны в
соответствии  с  нормативными  правовыми  актами Российской Федерации,
регулирующими обязательное медицинское страхование:
     - Налоговый   кодекс   Российской  Федерации  (часть  вторая)  от
05.08.2000  N  117-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации,
2007, N 31, ст. 4013);
     - Закон   Российской   Федерации   от   28.06.1991  N  1499-1  "О
медицинском  страховании  граждан  в  Российской Федерации" (Ведомости
Съезда народных депутатов РСФСР и Верховного Совета РСФСР, 1991, N 27,
ст.  920;  1993,  N 17, ст. 602; Собрание законодательства РФ, 2002, N
22,  ст.  2026; 2003, N 52 (часть I), ст. 5037; 2006, N 31 (ч. I), ст.
3436;  2007,  N 1 (ч. I), ст. 21; 1994, N 10, ст. 1108; Собрание актов
Президента и Правительства РФ, 1993, N 52);
     - Закон   Российской   Федерации   от  27.11.1992  N  4015-1  "Об
организации  страхового дела в Российской Федерации" (Ведомости Съезда
народных депутатов РСФСР и Верховного Совета РСФСР, 1993, N 2, ст. 56;
Собрание  законодательства РФ, 1998, N 1, ст. 4; 1999, N 47, ст. 5622;
2002,  N 12, ст. 1093, N 18, ст. 1721; 2003, N 50, ст. 4855, ст. 4858;
2004,  N 30, ст. 3085; 2005, N 10, ст. 760, N 30 (ч. I), ст. 3101, ст.
3115; 2007, N 22, ст. 2563; 2004, N 26, ст. 2607);
     - Федеральный  закон  от  17.07.1999  N 178-ФЗ "О государственной
социальной  помощи"  (Собрание  законодательства Российской Федерации,
1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945);
     - Федеральный  закон  от  25.04.2002  N  40-ФЗ  "Об  обязательном
страховании   гражданской   ответственности   владельцев  транспортных
средств"  (Собрание  законодательства Российской Федерации, 2002, N 8,
ст. 1720; 2003, N 26, ст. 2566; 2005, N 1 (ч. I), ст. 25, N 30 (ч. I),
ст.  3114;  2006, N 48, ст. 4942; 2007, N 1 (ч. I), ст. 29; 2002, N 52
(ч. I), ст. 5132; 2005, N 23, ст. 2311);
     - Положение  о страховых медицинских организациях, осуществляющих
обязательное   медицинское  страхование,  утвержденное  Постановлением
Совета  Министров - Правительства Российской Федерации от 11.10.1993 N
1018  (Собрание актов Президента и Правительства Российской Федерации,
1993,  N 44, ст. 4198; Собрание законодательства Российской Федерации,
1998, N 26, ст. 3078; 2000, N 2, ст. 246; 2005, N 43, ст. 4398);
     - Постановление  Правительства Российской Федерации от 15.05.2006
N  286  "Об утверждении Положения об оплате дополнительных расходов на
медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных
лиц,  получивших повреждения здоровья вследствие несчастных случаев на
производстве     и     профессиональных     заболеваний"     (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2006, N 21, ст. 2263);
     - Временный  порядок  финансового  взаимодействия  и расходования
средств  в  системе  обязательного  медицинского  страхования граждан,
утвержденный   ФОМС  от  05.04.2001  N  1518/21-1  по  согласованию  с
Минздравом России от 06.04.2001 N 2510/3586-01-34 и Минфином России от
27.04.2001  N  12-03-14 (зарегистрирован Минюстом России 20.06.2001, N
2756) (далее - Временный порядок);
     - Типовые правила обязательного медицинского страхования граждан,
утвержденные   ФОМС  от  03.10.2003  N  3856/30-3/и  (зарегистрированы
Минюстом  России  24.12.2003  N  5359, 06.12.2004 N 6167, 20.06.2006 N
7946, 18.04.2007 N 9295).
     2.  Для  обеспечения  выполнения  принятых обязательств по оплате
медицинской  помощи  в  объеме территориальной программы обязательного
медицинского   страхования   (далее   -   ОМС)  страховая  медицинская
организация  (далее  - СМО) образует из полученных от территориального
фонда  обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС) средств,
в   порядке  и  на  условиях,  установленных  ТФОМС,  необходимые  для
предстоящих выплат резервы: резерв оплаты медицинских услуг и запасной
резерв, а также резерв финансирования предупредительных мероприятий по
ОМС.
     3.   ТФОМС   финансирует  страховую  медицинскую  организацию  на
основании  договора ТФОМС со страховой медицинской организацией (далее
- Договор).
     4.  Страховые  медицинские  организации,  их  филиалы  в пределах
переданных  им  полномочий,  осуществляющие  обязательное  медицинское
страхование  на  соответствующей  территории,  отвечают перед ТФОМС за
соблюдение    территориальных    правил   обязательного   медицинского
страхования  и  обязательств  по  условиям Договоров всеми средствами,
полученными  от  ТФОМС, сформированными резервами, предусмотренными на
цели   обязательного   медицинского   страхования,  другими  доходами,
связанными с проведением обязательного медицинского страхования, в том
числе от инвестирования временно свободных средств резервов.
     5.   Правила   направлены   на   соблюдение   единой  методологии
установления   территориальными   фондами  обязательного  медицинского
страхования  при  заключении Договоров, порядка и условий формирования
СМО  резервов  и  определения  ими  состава  и  нормативов расходов на
ведение дела (далее - РВД) по ОМС.