Фрагмент документа "МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ЛИЦ, РАБОТАЮЩИХ ВО ВРЕДНЫХ И (ИЛИ) ОПАСНЫХ УСЛОВИЯХ ТРУДА. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ".
3. ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ ПЕРИОДИЧЕСКИХ
МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ
3.1. Частота проведения периодических медицинских осмотров
(обследований) определяется соответствующими правовыми и нормативными
актами и распорядительными документами Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации, но не может быть реже
одного раза в два года.
3.2. Сведения, представляемые работодателем на момент проведения
осмотров о низких уровнях воздействия вредных производственных
факторов, в том числе по результатам аттестации рабочих мест, не могут
в одностороннем порядке являться основанием для отказа от проведения
предварительных и периодических медицинских осмотров по следующим
причинам:
3.2.1. Имеется достаточно значимая группа вредных
производственных факторов, для которых не является безусловным принцип
пороговости (аллергены, канцерогены, ионизирующие излучения и др.).
3.2.2. В современных условиях, как правило, имеет место
комплексное, комбинированное и сочетанное воздействие вредных
производственных факторов на рабочем месте, что может способствовать
формированию негативных изменений в организме работника при
относительно низких уровнях воздействия какого-либо отдельно
учитываемого фактора.
3.2.3. Возможно отрицательное воздействие вредных
производственных факторов при интенсивности, не превышающей
соответствующие гигиенические нормативы, на лиц с повышенной
индивидуальной чувствительностью, доля которых может достигать 5,0% и
более от общего числа экспонированных (Р 2.2.20060-5).
3.2.4. В настоящее время у работников регистрируются в основном
(более чем в 98% случаев) хронические профессиональные заболевания,
которые развиваются в течение нескольких десятилетий; следовательно,
исходными этиологическими факторами для них являются предшествующие
условия труда, на которые не могут распространяться результаты
аттестации рабочих мест, выполненные в современный период.
3.2.5. Важнейшей задачей периодических медицинских осмотров
является диспансеризация работников, то есть выявление не только
начальных форм профессиональных, но общих, в том числе производственно
обусловленных заболеваний, снижающих трудоспособность работника и
могущих стать противопоказанием к продолжению работы в профессии.
3.3. В случае коренного улучшения условий труда работодатель
может принять решение об отказе от проведения предварительных и
периодических медицинских осмотров лиц, работающих, которые ранее
классифицировались как вредные и (или) опасные, только на основании
экспертного заключения по оценке профессионального риска, выданного
территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты
прав потребителей и благополучия человека, либо иной компетентной
организацией и свидетельствующего об отсутствии значимого
профессионального риска для работников, занятых на соответствующих
рабочих местах.
Указанное решение в части как предварительных, так и
периодических медицинских осмотров может быть правомочным только для
тех работников, которые принимаются на соответствующие рабочие места
после получения экспертного заключения по оценке риска. Стажированные
работники, ранее принятые на работы с вредными и (или) опасными
условиями труда, должны подвергаться периодическим медицинским
осмотрам в течение всего периода, определяемого прогнозом вероятности
реализации профессионального риска вследствие воздействия ранее
имевших место вредных условий труда, длительность которого должна быть
определена для всех групп работников в заключении по оценке риска.
3.4. Лица, не достигшие возраста 21 года, проходят периодические
медицинские осмотры ежегодно (статья 213 Трудового кодекса Российской
Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1
(ч. 1)).
3.5. Периодические медицинские осмотры работников могут
проводиться досрочно в соответствии с медицинским заключением или по
заключению территориальных органов Федеральной службы по надзору в
сфере защиты прав потребителей и благополучия человека с обязательным
обоснованием в направлении причины досрочного (внеочередного) осмотра
(ст. 213 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2002, N 1 (ч. 1, ст. 3)).
3.6. Работникам, имеющим стаж работы пять и более лет в условиях
воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов,
периодические медицинские осмотры один раз в пять лет проводятся в
центрах профпатологии, имеющих лицензии на экспертизу связи
заболевания с профессией.
3.7. Работодатель определяет контингент и составляет поименный
список лиц, подлежащих периодическому медицинскому осмотру
(обследованию), с указанием рабочего места (профессии), участка, цеха,
производства, где работает работник, и полным перечнем вредных работ и
вредных и (или) опасных производственных факторов, оказывающих
воздействие на работника, и после согласования с территориальными
органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека направляет его за два месяца до
начала осмотра в медицинскую организацию, с которой заключен договор
на проведение периодического медицинского осмотра (обследования).
3.8. Медицинская организация на основании полученного от
работодателя поименного списка работников, подлежащих периодическому
медицинскому осмотру (обследованию), утверждает совместно с
работодателем календарный план проведения медицинского осмотра
(обследования).
3.9. Руководитель медицинской организации, осуществляющей
периодический медицинский осмотр (обследование), утверждает приказом
по организации состав медицинской комиссии, председателем которой
должен быть врач-профпатолог, состоящий в штате данной медицинской
организации и имеющий первичную подготовку по профпатологии, а членами
комиссии - врачи-специалисты, имеющие сертификат
специалиста-профпатолога.
3.10. Комиссия на основе анализа поименного списка лиц,
подлежащих осмотру, определяет виды и объемы необходимых лабораторных
и функциональных исследований с учетом специфики действующих
производственных факторов и медицинских противопоказаний к
осуществлению или продолжению работы, на основании действующих
нормативных и правовых актов.
3.11. При анализе фактических условий труда и определении перечня
необходимых лабораторных и функциональных исследований особое внимание
должно быть уделено аллергенам, канцерогенам и веществам, опасным при
воздействии на репродуктивную функцию.
3.11.1. При наличии аллергенов в перечне вредных производственных
факторов, представленном работодателем в поименном списке лиц,
подлежащих осмотру, следует обращать более пристальное внимание на
вероятность формирования у этих работников аллергических заболеваний
профессиональной этиологии и, в случае обнаружения признаков
аллергозов, направлять работника в центр профпатологии для решения
вопроса об установлении связи заболевания с профессией.
3.11.2. При наличии канцерогенов в перечне вредных
производственных факторов, представленных работодателем в поименном
списке лиц, подлежащих осмотру, председатель комиссии обязан поставить
в известность руководителя медицинской организации о необходимости
заключения соглашения о консультировании лиц с подозрениями на
злокачественные новообразования в специализированном учреждении
(онкологическом диспансере) непосредственно в период проведения
периодического медицинского осмотра.
В случае установления у работника злокачественного
новообразования он, по согласованию со специализированной медицинской
организацией, до или после курса лечения должен быть направлен
медицинской организацией, проводившей периодический осмотр, в центр
профпатологии для решения вопроса об установлении связи заболевания с
профессией.
3.11.3. При наличии веществ, опасных при воздействии на
репродуктивную функцию (репротоксикантов) в перечне вредных
производственных факторов, представленных работодателем в поименном
списке лиц, подлежащих осмотру, комиссия обязана подготовить
исчерпывающие сведения о характере и особенностях репротоксического
действия вещества с целью полного информирования работника, на
которого воздействует это вещество.
Вопросы профпригодности к работам при воздействии
репротоксикантов, за исключением медицинских противопоказаний, не
рассматриваются до разработки специальных нормативно-правовых актов по
медико-социальной защите репродуктивного здоровья работников. Работник
на основании полученной информации, то есть в соответствии с
принципами информированного риска, с учетом возраста и особенностей
планирования семьи самостоятельно принимает решение о продолжении
работы в контакте с репротоксикантами.
|
Фрагмент документа "МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ЛИЦ, РАБОТАЮЩИХ ВО ВРЕДНЫХ И (ИЛИ) ОПАСНЫХ УСЛОВИЯХ ТРУДА. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ".