О ВВЕДЕНИИ ПАСПОРТА ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА. Приказ. Департамент здравоохранения Москвы. 24.07.06 283

ПАСПОРТ
                           ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА

                           ----------------
                           | Вклейте сюда |
                           |  фотографию  |
                           |вашего ребенка|
                           |              |
                           |              |
                           |              |
                           ----------------

Фамилия: -------------------------------------------------------------
Имя: -----------------------------------------------------------------
Отчество: ------------------------------------------------------------

Дата рождения
Число: -----------------
Месяц: -----------------
Год: -------------------

Адрес
Проживает: постоянно (временно) - указать ----------------------------
----------------------------------------------------------------------

Округ: ------------------- Префектура: -------------------------------

Улица (шоссе, переулок) ----------------------------------------------

Дом N -------- Корпус (строение) -------------- Квартира N -----------

Телефон (дом.) --------------------- E-mail: -------------------------