Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПРАВИЛ СП 3.1.1.2341-08".
VII. Профилактические и противоэпидемические
мероприятия при гепатите B
Профилактика ГВ должна проводиться комплексно в отношении
источников вируса, путей и факторов передачи, а также восприимчивого
населения, включая лиц групп риска.
7.1. Мероприятия в эпидемических очагах ГВ.
7.1.1. Меры в отношении источника возбудителя инфекции
7.1.1.1. Больные с установленным диагнозом ОГВ, микст-гепатитами,
а также больные ХГВ в период обострения подлежат госпитализации в
инфекционные отделения.
7.1.1.2. При выявлении инфицированных ВГВ в ЛПУ больной
направляется медицинским работником в течение 3-х дней к
врачу-инфекционисту по месту жительства для уточнения диагноза,
решения вопроса о госпитализации и постановки на диспансерный учет.
При выявлении инфицированных ВГВ больных, находящихся на стационарном
лечении, необходимо обеспечить проведение им консультации
врача-инфекциониста для постановки диагноза, решения вопроса о
переводе в инфекционный стационар или назначения необходимой терапии.
7.1.1.3. Все переболевшие острыми формами ГВ и больные
хроническими вирусными гепатитами подлежат обязательному диспансерному
наблюдению в ЛПУ по месту жительства или в территориальном
гепатологическом центре. Первый контрольный осмотр проводят не позднее
чем через месяц после выписки из стационара. В случае, если больной
был выписан со значительным повышением аминотрансфераз, осмотр
проводят через 10 - 14 дней после выписки.
Переболевшие ОГВ возвращаются к производственной деятельности и
учебе не ранее чем через месяц после выписки при условии нормализации
лабораторных показателей. При этом сроки освобождения от тяжелой
физической работы и спортивных занятий должны составлять 6 - 12
месяцев.
Лица, перенесшие ОГВ, должны находиться под диспансерным
наблюдением в течение 6 месяцев. Клинический осмотр, биохимические,
иммунологические и вирусологические тесты проводят через 1, 3, 6
месяцев после выписки из стационара. При сохранении
клинико-лабораторных признаков заболевания наблюдение пациентов должно
быть продолжено.
"Носители" HBsAg находятся на диспансерном наблюдении до
получения отрицательных результатов исследований на HBsAg и
обнаружения анти-HBs. Объем обследований определяется
врачом-инфекционистом (участковым врачом) в зависимости от выявленных
маркеров, но не реже одного раза в 6 месяцев.
7.1.2. Меры в отношении путей и факторов передачи
7.1.2.1. Заключительная дезинфекция в очагах вирусного гепатита B
(острых, латентных и хронических форм) проводится в случае
госпитализации больного в стационар, его смерти, переезде на другое
место жительства, выздоровлении.
Заключительная дезинфекция (в квартирах, в общежитиях, в детских
образовательных учреждениях (ДОУ), гостиницах, казармах и др.)
проводится населением под руководством медицинских работников ЛПУ.
7.1.2.2. Текущая дезинфекция в очагах острого вирусного гепатита
B осуществляется с момента выявления больного до его госпитализации. В
очагах ХГВ вне зависимости от выраженности клинических проявлений -
проводится постоянно. Текущую дезинфекцию осуществляет лицо,
ухаживающее за больным, или сам больной под руководством медицинского
работника ЛПУ.
7.1.2.3. Дезинфекции подвергаются все предметы личной гигиены и
вещи, непосредственно соприкасающиеся с кровью, слюной и другими
биологическими жидкостями больного.
7.1.2.4. Обработка проводится дезинфицирующими средствами,
обладающими вирулицидным, активным в отношении ВГВ действием и
разрешенными к применению в установленном порядке.
7.1.3. Меры в отношении контактных с больными гепатитом B лиц
7.1.3.1. Контактными лицами в очаге ГВ считаются лица,
находящиеся в тесном общении с больным ГВ (носителем HBsAg), при
котором возможна реализация путей передачи возбудителя.
7.1.3.2. В очагах ОГВ, за лицами, общавшимися с больным,
устанавливается медицинское наблюдение сроком на 6 месяцев с момента
госпитализации больного. Осмотр врачом проводится 1 раз в 2 месяца с
определением активности АлАТ и выявлением HBsAg, анти-HBs. Лица, у
которых при первом обследовании выявлены анти-HBs в защитной
концентрации, дальнейшему обследованию не подлежат. Результаты
медицинского наблюдения вносятся в амбулаторную карту больного.
7.1.3.3. Контактные лица в очагах ХГВ подлежат медицинскому
осмотру и выявлению HBsAg и анти-HBs. Лица, у которых при первом
обследовании выявлены анти-HBs в защитной концентрации, дальнейшему
обследованию не подлежат. За очагом проводится динамическое наблюдение
в течение всего срока наличия источника инфекции.
7.1.3.4. Проведение иммунизации против ГВ контактных лиц с
больным острой или хронической формой ГВ, "носителем" HBsAg, не
привитых ранее или с неизвестным прививочным анамнезом.
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПРАВИЛ СП 3.1.1.2341-08".