Фрагмент документа "СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ В СВЯЗИ С СОСТОЯНИЕМ ОКРУЖАЮЩЕЙ ПРИРОДНОЙ СРЕДЫ И УСЛОВИЯМИ ПРОЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ РИСКА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ПРИОРИТЕТНЫХ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ, ЗАГРЯЗНЯЮЩИХ ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ".
2.2. Зависимости "концентрация - ответ", полученные
в эпидемиологических исследованиях
В эпидемиологических исследованиях, проводимых с целью
установления связей между показателями состояния здоровья населения и
уровнями воздействия факторов окружающей среды, широко используются
такие показатели, как атрибутивный риск, относительный риск, отношение
шансов.
Атрибутивный (индивидуальный) риск (R) - разница в степени риска
между лицами, подвергавшимися и не подвергавшимися воздействию.
Атрибутивный риск для популяции - разница между частотой заболеваний в
какой-либо группе населения и той частотой случаев, которая имела бы
место при отсутствии вредного воздействия на данную группу
(количественная оценка избыточной заболеваемости, обусловленной таким
воздействием в той или иной популяции).
Наиболее часто в экологической эпидемиологии используется понятие
относительного риска (RR). Данный показатель представляет собой
отношение риска возникновения какого-либо заболевания у лиц,
подвергавшихся воздействию изучаемого фактора к риску у не
подвергавшихся этому воздействию. Относительный риск, превышающий
единицу, означает наличие достоверной связи между воздействием и
заболеванием.
Для оценки риска нарушения состояния здоровья, обусловленного
воздействием потенциально вредного фактора окружающей среды, например,
химических загрязнений атмосферного воздуха, в последние годы
применяются такие показатели, как прирост величины относительного
риска или процентное изменение анализируемого показателя здоровья на
условную единицу концентрации (например, на каждые 10 мкг/куб. м).
Наряду с этим для оценки риска некоторых химических веществ
используются математические зависимости, характеризующие связь
"концентрация - ответ".
Данные подходы рекомендованы ВОЗ для характеристики риска
воздействия "классических", наиболее типичных загрязнений атмосферного
воздуха городов, в частности, взвешенных веществ. Достоинством
показателей, полученных в эпидемиологических исследованиях, является
возможность оценки риска по широкому спектру нарушений состояния
здоровья человека. Примеры подобных нарушений приведены в табл. 2.5.
Таблица 2.5
ЗАВИСИМОСТИ "ДОЗА - ОТВЕТ", ПОЛУЧЕННЫЕ
В ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ
---------------------------------------------------------------
|Вещество |Эффект |
|-------------------|-----------------------------------------|
|Азот диоксид |Увеличение частоты случаев появления |
| |симптомов со стороны верхних дыхательных |
| |путей у детей. |
| |Увеличение продолжительности периодов |
| |обострения заболеваний верхних |
| |дыхательных путей у детей. |
| |Увеличение частоты заболеваний нижних |
| |дыхательных путей у детей |
|-------------------|-----------------------------------------|
|Взвешенные вещества|Число детей с нарушенной функцией легких |
| |(FVC или FEV1 менее 85% от должной |
| |величины). |
| |Число детей и подростков, страдающих |
| |бронхитом (возраст менее 18 лет). |
| |Число дней с острыми респираторными |
| |симптомами. |
| |Число дней с ограниченной активностью |
| |(для взрослых). |
| |Число дней с обострениями бронхиальной |
| |астмы. |
| |Частота симптомов со стороны верхних |
| |отделов дыхательных путей. |
| |Частота симптомов со стороны нижних |
| |отделов дыхательных путей (частота кашля,|
| |человеко-дни). |
| |Частота применения бронходилятаторов |
| |(человеко-дни). |
| |Обращаемость за скорой медицинской |
| |помощью. |
| |Обращаемость по поводу заболеваний |
| |сердца. |
| |Обращаемость по поводу респираторных |
| |заболеваний. |
| |Развитие острого бронхита (дети и |
| |подростки). |
| |Развитие хронического бронхита (для лиц в|
| |возрасте 25 лет и более). |
| |Частота обострения бронхиальной астмы. |
| |Заболеваемость пневмонией. |
| |Общая смертность. |
| |Смертность от сердечно-сосудистых |
| |заболеваний. |
| |Смертность от заболеваний органов дыхания|
|-------------------|-----------------------------------------|
|Кадмий |Концентрация кадмия в биосубстратах. |
| |Нефропатия |
|-------------------|-----------------------------------------|
|Озон |Обращаемость за скорой медпомощью. |
| |Изменение функции легких. |
| |Общая смертность |
|-------------------|-----------------------------------------|
|Свинец |Концентрация свинца в крови плода, детей,|
| |мужчин, женщин. |
| |Снижение интеллекта у детей. |
| |Неонатальная смертность. |
| |Гипертензии. |
| |Заболевания коронарных сосудов сердца. |
| |Инсульт. |
| |Преждевременная смерть от |
| |сердечно-сосудистых заболеваний |
|-------------------|-----------------------------------------|
|Сера диоксид |Частота приступов астмы у астматиков. |
| |Обращаемость за скорой медицинской |
| |помощью по поводу респираторных |
| |заболеваний лиц в возрасте 65 лет и |
| |более. |
| |Увеличение смертности от |
| |сердечно-сосудистых заболеваний. |
| |Увеличение смертности от заболеваний |
| |органов дыхания. |
| |Увеличение общей смертности |
|-------------------|-----------------------------------------|
|Углерод оксид |Содержание карбоксигемоглобина в крови. |
| |Частота приступов у некурящих больных |
| |стенокардией в возрасте 35-37 лет |
| |(снижение межприступного периода, %). |
| |Обращаемость по поводу заболеваний сердца|
| |(в возрасте 65 лет и более) |
---------------------------------------------------------------
Некоторые наиболее достоверные эпидемиологические критерии оценки
риска для приоритетных химических веществ, загрязняющих городской
атмосферный воздух, приведены в приложении 4. Данные критерии отобраны
на основании анализа рекомендаций ВОЗ, Комиссии европейского
сообщества, Агентства США по охране окружающей среды, а также
опубликованных результатов эпидемиологических исследований.
В силу возможного влияния разнообразных специфических факторов
(образ жизни, уровень развития медицинского обслуживания и др.)
рассмотренные в данном разделе показатели являются сугубо
относительными и ориентировочными величинами, предназначенными для
ранжирования источников опасности, существующих на исследуемой
территории.
|
Фрагмент документа "СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ В СВЯЗИ С СОСТОЯНИЕМ ОКРУЖАЮЩЕЙ ПРИРОДНОЙ СРЕДЫ И УСЛОВИЯМИ ПРОЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ РИСКА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ПРИОРИТЕТНЫХ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ, ЗАГРЯЗНЯЮЩИХ ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ".