ПРОФИЛАКТИКА ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ С ДЕТЬМИ И НАСИЛИЯ В СЕМЬЕ. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНТАЦИИ. Методика. Комитет здравоохранения Правительства Москвы. 15.10.99 18

1. Физическое насилие

     Физическое  насилие  -  это  преднамеренное нанесение травм и/или
повреждений ребенку, которые вызывают серьезные (требующие медицинской
помощи)  нарушения  физического,  психического  здоровья, отставание в
развитии.
     К   нему   относится  также  вовлечение  ребенка  в  употребление
алкоголя, наркотиков, токсических веществ.
     Физическое  насилие  над ребенком могут совершать родители, лица,
их заменяющие, или другие взрослые.
     Чаще всего это происходит в семьях, где:
     - убеждены,  что физическое наказание является методом выбора для
воспитания детей;
     - родители  (или один из них) являются алкоголиками, наркоманами,
токсикоманами;
     - родители (или один из них) имеют психические заболевания;
     - нарушен   эмоционально-психологический  климат  (частые  ссоры,
скандалы, отсутствие уважения друг к другу);
     - родители  находятся  в  состоянии  стресса  в  связи со смертью
близких, болезнью, потерей работы, экономическим кризисом и др.;
     - родители   предъявляют   чрезмерные   требования  к  детям,  не
соответствующие их возрасту и уровню развития;
     - дети  имеют  особенности:  недоношенность  в  анамнезе, наличие
соматических    или   психических   заболеваний;   они   гиперактивны,
неусидчивы.
     Распознание факта физического насилия над ребенком.
     Характер повреждений:
     - синяки,   ссадины,   раны,  следы  от  ударов  ремнем,  укусов,
прижигания  горячими  предметами, сигаретами, располагающиеся на лице,
теле, конечностях;
     - ожоги  горячими  жидкостями  кистей  и  ног в виде перчатки или
носка (от погружения в горячую воду), а также на ягодицах;
     - повреждения  и  переломы  костей,  припухлость  и болезненность
суставов;
     - выбитые  и  расшатанные  зубы,  разрывы  или  порезы во рту, на
губах;
     - участки облысения, кровоподтеки на голове;
     - повреждения внутренних органов;
     - "синдром сотрясения" у грудных детей.
     На случайный характер травм указывает:
     - множественность повреждений, различная степень давности (свежие
и заживающие), специфический характер (отпечатки пальцев, предметов);
     - несоответствие характера повреждений и объяснений, которые дают
взрослые;
     - наличие  других  признаков  жестокого  обращения  (отставание в
развитии, санитарно-гигиеническая запущенность);
     - появление травм после выходных и праздничных дней.
     Особенности поведения:
     Возраст   до   3  лет:  боязнь  родителей  или  взрослых:  редкие
проявления  радости, плаксивость; реакция испуга на плач других детей;
плохо   развитые   навыки   общения;   крайности   в  поведении  -  от
агрессивности до полной безучастности.
     Возраст  от  3  до  7  лет:  заискивающее  поведение,  чрезмерная
уступчивость;  пассивная  реакция  на боль; негативизм, агрессивность;
жестокость  по  отношению  к животным; лживость, воровство; отставание
речевого развития.
     Младший школьный возраст: стремление скрыть причину повреждений и
травм;  боязнь идти домой после школы; одиночество, отсутствие друзей;
плохая успеваемость, неспособность сосредоточиться; агрессивность.
     Подростковый  возраст:  побеги  из  дома;  употребление алкоголя,
наркотиков;  попытки  самоубийства;  криминальное или антиобщественное
поведение.
     Основными  особенностями  поведения  родителей или опекунов, если
они избивают детей, являются:
     - противоречивые, путаные объяснения причин травм у детей;
     - обвинение в травмах самого ребенка;
     - позднее обращение или необращение за медицинской помощью;
     - отсутствие  эмоциональной  поддержки  и  ласки  в  обращении  с
ребенком;
     - неспровоцированная агрессия по отношению к персоналу;
     - большее  внимание  собственным  проблемам,  нежели  имеющимся у
ребенка повреждениям.