Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ПО ОХРАНЕ ТРУДА ДЛЯ ЭКИПИРОВЩИКА ЛОКОМОТИВОВ ОАО "РЖД"".
4.2. Действия экипировщика по оказанию
первой помощи пострадавшим
4.2.1. Механические травмы
При получении механической травмы, сопровождающейся венозным или
артериальным кровотечением, необходимо остановить кровотечение.
При венозном кровотечении кровь темная, вытекает сплошной струей.
Способ остановки кровотечения - наложение давящей повязки в области
ранения, приподняв пострадавшую часть тела.
При сильном артериальном кровотечении кровь алая, вытекает быстро
пульсирующей или фонтанирующей струей. Способ остановки кровотечения -
наложение жгута, закрутки или сдавливание артерии пальцами или резкое
сгибание конечности в суставе с фиксацией ее в таком положении.
Правила наложения жгута:
жгут на конечности накладывают выше места ранения, обводя его
вокруг поднятой кверху конечности, предварительно обернутой какой-либо
мягкой тканью (бинтом, марлей), и связывают узлом на наружной стороне
конечности. После первого витка жгута необходимо прижать пальцами
сосуд ниже места наложения жгута и убедиться в отсутствии пульса.
Следующие витки жгута накладывают с меньшим усилием;
жгут на шею накладывают без контроля пульса, охватывая им вместе
с шеей заведенную за голову руку, и оставляют до прибытия врача. Для
герметизации раны накладывают чистую салфетку или многослойную ткань
(упаковку бинта);
при наложении жгута (закрутки) под него обязательно следует
положить записку с указанием времени его наложения. Жгут можно
наложить не более чем на один час.
При переломах, вывихах конечностей произвести обездвиживание
сломанной конечности, наложив на поврежденную часть тела шину
(стандартную или изготовленную из подручных средств - доски, рейки,
палки, фанеры), обернутую мягким материалом, с фиксацией двух смежных
суставов или фиксацией руки к туловищу, ноги к ноге.
При закрытом переломе шину необходимо накладывать поверх одежды.
При открытых переломах необходимо до наложения шины перевязать рану.
Шину располагают так, чтобы она не ложилась поверх раны и не давила на
выступающую кость.
При вывихах конечность обездвиживают в том положении, какое она
приняла после травмы, на область сустава накладывают холодный
компресс.
При падении с высоты, если есть подозрение, что у пострадавшего
сломан позвоночник (резкая боль в позвоночнике при малейшем движении),
необходимо дать пострадавшему обезболивающее средство и уложить на
ровный твердый щит или широкую доску (дверь, снятую с петель).
Необходимо помнить, что пострадавшего с переломом позвоночника следует
перекладывать с земли на щит осторожно, уложив пострадавшего набок,
положить рядом с ним щит и перекатить на него пострадавшего. При
перемещении пострадавшего следует поддерживать голову, шею, плечи,
талию и ноги таким образом, чтобы голова, шея и туловище не смещались.
При болях в шейном отделе позвоночника необходимо зафиксировать
голову и шею.
Пострадавшего с травмой позвоночника запрещается сажать или
ставить на ноги.
При повреждении головы пострадавшего уложить на спину, на голову
наложить тугую повязку (при наличии раны - стерильную), положить
холодный предмет и обеспечить полный покой до прибытия врачей.
При растяжении связок необходимо наложить на место растяжения
тугую повязку и холодный компресс.
Не допускается самим предпринимать каких-либо попыток вправления
травмированной конечности.
При ранениях не допускается промывать рану водой, вливать в рану
спиртовые и любые другие растворы, удалять из раны песок, землю, камни
и другие инородные тела. Необходимо протереть кожу вокруг раны спиртом
(одеколоном), осуществляя движения в направлении от раны, смазать края
раны 2 - 5% спиртовым раствором йода, наложить стерильную повязку. Не
допускается накладывать вату непосредственно на рану.
При всех видах механических травм пострадавшего необходимо
доставить в ближайшее медицинское учреждение.
4.2.2. Травмы глаз
При ранениях глаза острыми или колющими предметами, а также
повреждениях глаза при сильных ушибах пострадавшего следует срочно
направить в ближайшее медицинское учреждение. Попавшие в глаз предметы
не следует вынимать из глаза, чтобы еще больше не повредить его. На
глаз (оба глаза) наложить стерильную повязку.
При попадании в глаза пыли или порошкообразного вещества их
следует промыть слабой струей проточной воды.
При ожогах химическими веществами необходимо открыть веки и
обильно промыть глаза в течение 5 - 7 минут слабой струей проточной
воды, после чего пострадавшего отправить в ближайшее медицинское
учреждение.
При ожогах глаз горячей водой, паром промывание глаз не
проводится. На глаз (оба глаза) накладывают стерильную повязку и
пострадавшего направляют в ближайшее медицинское учреждение.
При попадании в глаз каустика немедленно промыть широко раскрытый
глаз струей воды в течение 10 - 30 минут, а затем промыть 2% водным
раствором борной кислоты и обратиться в медпункт.
4.2.3. Электротравмы
При поражении электрическим током необходимо как можно быстрее
освободить пострадавшего от действия электрического тока (отключить
часть электросети или электроустановку, которой касается пострадавший,
с помощью выключателя, рубильника или другого отключающего аппарата, а
также путем снятия или вывертывания предохранителей, разъема
штепсельного соединения, перерубить провод топором или перекусить его
инструментом с сухой деревянной рукояткой).
При отделении пострадавшего от токоведущих частей, к которым он
прикасается, оказывающий помощь не должен прикасаться к пострадавшему
без применения надлежащих мер предосторожности, так как это опасно для
жизни. Он должен следить за тем, чтобы самому не оказаться в контакте
с токоведущей частью или под напряжением шага, находясь в зоне
растекания тока замыкания на землю.
При невозможности быстро отключить электрический ток (при
напряжении до 1000 В) для отделения пострадавшего от токоведущих
частей или провода следует воспользоваться палкой, доской или
каким-либо другим сухим предметом, не проводящим электрический ток.
Можно оттащить пострадавшего от токоведущих частей за одежду (если она
сухая и отстает от тела), избегая при этом прикосновения к окружающим
металлическим предметам и частям тела пострадавшего, не прикрытым
одеждой. Можно оттащить пострадавшего за ноги, при этом оказывающий
помощь не должен касаться его обуви или одежды без средств
электрозащиты своих рук, так как обувь и одежда могут быть сырыми и
являться проводниками электрического тока. Можно изолировать себя от
действия электрического тока, встав на сухую доску. При отделении
пострадавшего от токоведущих частей следует действовать одной рукой.
Если электрический ток проходит в землю через пострадавшего,
который сжимает в руке провод, находящийся под напряжением, то
прервать действие электрического тока можно следующим образом:
отделить пострадавшего от земли (подсунуть под него сухую доску
или оттянуть ноги от земли веревкой или одеждой);
перерубить провод топором с сухой деревянной рукояткой;
сделать разрыв, применяя инструмент с изолирующими рукоятками
(кусачки, пассатижи).
Если пострадавший находится на высоте, то отключение установки и
тем самым освобождение пострадавшего от действия тока может вызвать
его падение с высоты. В этом случае необходимо принять меры для
предотвращения дополнительных травм.
В тех случаях, когда пострадавший от поражения электрическим
током или молнией не дышит или дышит редко, судорожно, необходимо
проводить искусственное дыхание. В случае отсутствия дыхания и пульса
надо немедленно применить искусственное дыхание и непрямой массаж
сердца. Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца делаются до тех
пор, пока не восстановится естественное дыхание пострадавшего или до
прибытия врача.
После того, как пострадавший придет в сознание, необходимо, при
наличии у него электрического ожога, на место электрического ожога
наложить стерильную повязку.
Пострадавшего от поражения электрическим током, независимо от его
самочувствия и отсутствия жалоб, следует направить в ближайшее
медицинское учреждение.
4.2.4. Термические ожоги
При ожогах первой степени наблюдается только покраснение и
небольшой отек кожи.
При ожогах второй степени образуются пузыри, наполненные
жидкостью.
На обожженное место необходимо наложить стерильную повязку.
Запрещается смазывать обожженное место жиром и мазями, вскрывать или
прокалывать пузыри.
При ожогах третьей степени следует на обожженное место наложить
стерильную повязку и немедленно отправить пострадавшего в ближайшее
медицинское учреждение. Запрещается смазывать обожженное место жиром
или мазями, отрывать пригоревшие к коже части одежды.
Пострадавшему необходимо дать обезболивающее лекарство, обильное
питье.
4.2.5. Переохлаждения и обморожения, солнечные и тепловые удары
При переохлаждении пострадавшего необходимо как можно быстрее
доставить в теплое помещение. Пострадавшего обложить большим
количеством теплых грелок (пластиковых бутылок). На место обморожения
наложить стерильную повязку, надеть на пострадавшего теплую сухую
одежду и тепло укрыть.
Массировать обмороженные места чистыми руками от конечностей к
туловищу. При легком обморожении необходимо растереть обмороженное
место чистой суконкой или варежкой.
Обмороженные места не допускается смазывать жиром, мазями,
маслами, растирать снегом, а обмороженные конечности помещать в теплую
воду, обкладывать грелками. Когда кожа покраснеет и появится
чувствительность, наложить стерильную повязку. Напоить пострадавшего
теплым чаем, кофе.
Если при обморожении появились пузыри, необходимо перевязать
обмороженное место сухим стерильным материалом. Не допускается
вскрывать и прокалывать пузыри.
При солнечном или тепловом ударе пострадавшего необходимо
перенести в затемненное прохладное место и уложить его, подняв голову,
раздеть и обтереть тело холодной водой, положить на голову и сердце
холодный компресс, давать обильное питье. Если пострадавший не дышит,
следует применять искусственное дыхание. Потерявшему сознание не
следует вливать в рот жидкость.
Во всех случаях обморожения, солнечного или теплового удара
пострадавшего следует направить в ближайшее медицинское учреждение.
4.2.6. Отравления
При отравлении недоброкачественными пищевыми продуктами
необходимо вызвать у пострадавшего искусственную рвоту и промыть
желудок, давая ему выпить большое количество (до 6 - 10 стаканов)
теплой воды, подкрашенной марганцовокислым калием, или слабого
раствора питьевой соды. После этого дать выпить 1 - 2 таблетки
активированного угля.
При отравлении газами, аэрозолями, парами вредных веществ
пострадавшего необходимо вывести на свежий воздух и освободить от
одежды, стесняющей дыхание, вызвать медицинских работников или
устроить в помещении сквозняк, открыв окна и двери.
При попадании нефтепродуктов на кожу необходимо промыть кожу
водой.
При остановке дыхания и сердечной деятельности приступить к
искусственному дыханию и наружному массажу сердца.
Во всех случаях отравления пострадавшего необходимо направить в
ближайшее медицинское учреждение.
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ПО ОХРАНЕ ТРУДА ДЛЯ ЭКИПИРОВЩИКА ЛОКОМОТИВОВ ОАО "РЖД"".