О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ В 2009 ГОДУ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН. Приказ. Министерство здравоохранения и социального развития РФ. 24.02.09 67Н

Показатели состояния здоровья

---------------------------------------------------------------------------
| N |             Наименование              |          Годы (вписать)     |
|п/п|                                       |-----------------------------|
|   |                                       |  2009  |      |      |      |
|---|---------------------------------------|--------|------|------|------|
|1  |Рост                                   |        |      |      |      |
|---|---------------------------------------|--------|------|------|------|
|2  |Вес                                    |        |      |      |      |
|---|---------------------------------------|--------|------|------|------|
|3  |Частота сердечных сокращений           |        |      |      |      |
|---|---------------------------------------|--------|------|------|------|
|4  |Артериальное давление (АД)             |        |      |      |      |
|---|---------------------------------------|--------|------|------|------|
|   |Прочие показатели:                     |        |      |      |      |
|---|---------------------------------------|--------|------|------|------|
|   |                                       |        |      |      |      |
|---|---------------------------------------|--------|------|------|------|
|   |                                       |        |      |      |      |
|---|---------------------------------------|--------|------|------|------|
|   |Подпись врача                          |        |      |      |      |
---------------------------------------------------------------------------