О ПОРЯДКЕ НАЗНАЧЕНИЯ И ВЫПИСЫВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ПРОДУКТОВ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ (РЕДАКЦИЯ НА 27.08.2007). Приказ. Министерство здравоохранения и социального развития РФ. 12.02.07 110

РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК

Министерство здравоохранения          Код формы по ОКУД
и социального развития                Код учреждения по ОКПО
Российской Федерации                  Медицинская документация
Наименование (штамп)                  Форма N 107-1/у
учреждения                            Утверждена Приказом
                                      Министерства здравоохранения
                                      и социального развития
                                      Российской Федерации
                                      от 12 февраля 2007 года N 110

----------------------------------------------------------------------

                                РЕЦЕПТ
               (взрослый, детский - нужное подчеркнуть)
                       "--" ----------- 200- г.

----------------------------------------------------------------------
Ф.И.О. больного ------------------------------------------------------
Возраст --------------------------------------------------------------
Ф.И.О. врача ---------------------------------------------------------

руб.|коп.| Rp.
......................................................................
......................................................................

----------------------------------------------------------------------

руб.|коп.| Rp.
......................................................................
......................................................................

----------------------------------------------------------------------

руб.|коп.| Rp.
......................................................................
......................................................................

----------------------------------------------------------------------

Подпись и личная печать врача                           М.П.

     Рецепт действителен   в  течение  10  дней,  2  месяцев,  1  года
(ненужное зачеркнуть)


                                                        Приложение N 6

                                                             к Приказу
                                            Минздравсоцразвития России
                                               от 12 февраля 2007 года
                                                                 N 110