Фрагмент документа "ОБ ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИХ УКАЗАНИЯХ".
ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ПО ПОДГОТОВКЕ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ В ОБЛАСТИ ЗАЩИТЫ
ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
НА 2009 - 2010 ГОДЫ
Организация медицинского обеспечения населения, пострадавшего при
чрезвычайных ситуациях, отражает уровень качества жизни общества,
состояние социально-экономического развития страны, является одной из
важнейших функций государства, составной частью обеспечения его
национальной безопасности.
Служба медицины катастроф Минздравсоцразвития России (СМК) в 2007
- 2008 годах продолжала решать задачи по медицинскому обеспечению
населения при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций (ЧС) и
локальных вооруженных конфликтов.
Основными целевыми и комплексными показателями Службы являлись:
1. Повышение готовности медицинских учреждений и формирований к
реагированию на чрезвычайные ситуации.
2. Оказание медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных
ситуациях.
3. Повышение качества оказания медицинской помощи в
догоспитальном периоде пострадавшим в чрезвычайных ситуациях.
4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи
пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.
5. Разработка, совершенствование и внедрение в практику медицины
катастроф передовых технологий организации и оказания медицинской
помощи пострадавшим.
6. Снижение уровня смертности среди пострадавших в чрезвычайных
ситуациях.
В течение 2007 - 2008 гг. специалисты Службы медицины катастроф
принимали участие в ликвидации медико-санитарных последствий 23002
чрезвычайных ситуаций, в том числе 21535 техногенных, 60 природных и
558 биолого-социальных. Медицинская помощь была оказана 44479
пораженным, из которых 28503 госпитализированы. В общей структуре
пораженных в ЧС наибольшей была доля пораженных в результате аварий на
автомобильных дорогах - 74,2%, техногенных пожаров и взрывов - 5,4%.
Для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций
привлекались 12833 штатных и нештатных медицинских формирований, в том
числе 11296 бригад скорой медицинской помощи и 1253 бригады
специализированной медицинской помощи.
Особо следует отметить работу специалистов ПМГ ВЦМК "Защита",
службы медицины катастроф Республик Северная Осетия - Алания,
Кабардино-Балкарской и Ставропольского края по медицинскому
обеспечению населения Республики Южная Осетия. Своевременное
проведение лечебно-эвакуационных мероприятий в условиях ведения боевых
действий позволило сохранить жизни сотням раненых и больных. Кроме
того, специалисты службы медицины катастроф осуществляли медицинское
обеспечение гуманитарных конвоев и оказали действенную помощь в
восстановлении системы здравоохранения Республики Южная Осетия.
В Российской Федерации функционируют 83 территориальных центра
медицины катастроф (ТЦМК), из которых 61 аккредитованы как
самостоятельные учреждения здравоохранения со статусом юридического
лица.
Организационно-штатная структура ТЦМК Чеченской Республики и
Республики Татарстан; Алтайского, Приморского, Забайкальского,
Красноярского и Краснодарского краев; Свердловской, Оренбургской,
Воронежской, Иркутской, Нижегородской, Пермской, Мурманской,
Новосибирской, Кемеровской, Московской и Тюменской областей в полном
объеме позволяет выполнять различные задачи в режимах повседневной
деятельности и чрезвычайной ситуации. Организационно-штатная структура
некоторых ТЦМК (Чувашской Республики; Ленинградской, Костромской,
Ростовской, Амурской, Тульской и Ульяновской областей; Еврейской
автономной области) не соответствует имеющимся на территории рискам и
угрозам, требует проведения мероприятий по ее совершенствованию.
В современных условиях выполнение мероприятий Федеральной целевой
программы (ФЦП) "Повышение безопасности дорожного движения в 2006 -
2012 годах" стало важным направлением в деятельности ТЦМК. В рамках
осуществления этих мероприятий в 43 субъектах Российской Федерации на
базе учебных подразделений ТЦМК проводится обучение различных
контингентов слушателей приемам оказания первой помощи. Кроме того,
создаются муниципальные учебные подразделения, в частности, в
Самарской области создано 12 таких подразделений. В 2008 г. в 7
регионах созданы трассовые службы, что позволило за счет маневра
силами и средствами сократить время прибытия медицинских бригад к
месту дорожно-транспортного происшествия на 50%.
Из состава резерва Минздравсоцразвития России для оказания
медицинской помощи населению, пострадавшему при чрезвычайных
ситуациях, подготовлены и отправлены грузы медицинского назначения:
при ликвидации последствий землетрясения в КНР в мае 2008 г. - на
общую сумму 2,7 млн. рублей;
во время грузино-югоосетинского конфликта в августе 2008 г. - на
общую сумму 8,6 млн. рублей; в качестве гуманитарной помощи от 12
фирм-поставщиков - на общую сумму 3087614 рублей;
в рамках программы "Взаимопомощь. Сотрудничество. Безопасность" в
приграничные районы Республики Ингушетия - на общую сумму 278480
рублей;
со склада ответственного хранения ФГУП РО "Медтехснаб" отгружено
медицинское имущество в адрес 11 медицинских учреждений Российской
Федерации на общую сумму 35789218 рублей;
на медицинском складе ВЦМК "Защита" хранится и находится в
постоянной готовности к отправке в районы чрезвычайных ситуаций резерв
медикаментов и медицинского имущества на сумму 19 млн. рублей, в
каждом территориальном центре медицины катастроф - на 500
пострадавших.
Лабораториями психофизиологического освидетельствования (ЛПФО),
входящими в структуру ТЦМК 22 субъектов Российской Федерации, наряду с
традиционными аспектами деятельности, осуществлялось медицинское
освидетельствование кандидатов в водители и водителей автотранспортных
средств.
В Московской, Воронежской, Иркутской и Нижегородской областях;
Ханты-Мансийском автономном округе созданы оперативные группы
управления силами и средствами, принимающими участие в ликвидации
медико-санитарных последствий ЧС, в том числе ДТП, оборудованные
современными средствами связи и телемедицинскими терминалами.
Продолжалась работа по совершенствованию оказания скорой
специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи. В ряде
отделений экстренной и консультативной медицинской помощи (санитарная
авиация) организованы круглосуточные дежурства врачей по наиболее
востребованным специальностям, ведется динамическое наблюдение за
тяжелыми больными, проводятся консультации с применением
телемедицинских технологий (Свердловская, Ростовская области,
Ханты-Мансийский автономный округ и др.).
В связи с реализацией национального проекта "Здоровье" улучшилось
материально-техническое обеспечение отделений санитарной авиации.
Количество реанимобилей, выделенных отделениям, в 2007 г. по сравнению
с 2005 г. увеличилось на 75,9% и составило в среднем 2,8 единицы на
одно отделение. Количество машин скорой помощи за тот же период
увеличилось в 2,2 раза и составило 8,9 единицы на одно отделение.
Улучшилось обеспечение отделений средствами связи и портативным
медицинским оборудованием.
В то же время анализ деятельности отделений санитарной авиации за
2007 г. показал, что существенного сдвига в улучшении организации
оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ЧС не произошло.
Доля выездов/вылетов специалистов отделений санитарной авиации на
чрезвычайные ситуации от общего количества выездов/вылетов составляет
не более 5,1%, объем медицинской помощи, оказанной пострадавшим в ЧС,
- не более 4,1% от всей медицинской помощи, оказанной больным и
пострадавшим за год. В 2007 г. пострадавших в ЧС было эвакуировано на
35% меньше, чем в 2006 г. Воздушный транспорт используется отделениями
санитарной авиации только в 19 ТЦМК.
Повышению эффективности медицинского обеспечения в догоспитальном
периоде ликвидации последствий ЧС, в том числе ДТП, способствует
интеграция СМК с СМП. В ряде субъектов Российской Федерации директора
ТЦМК являются главными внештатными специалистами органа управления
здравоохранением по СМП (Алтайский край, Свердловская, Волгоградская
области). Основными формами интеграции являются: организация в
структуре ТЦМК подразделений, осуществляющих
организационно-методическое руководство и координацию деятельности СМП
(Свердловская, Кемеровская, Воронежская, Нижегородская области);
объединение ТЦМК со станцией СМП - в Забайкальском крае; внедрение
автоматизированной системы управления СМП (Пермский, Краснодарский
края; Свердловская, Ивановская, Мурманская области).
Повышению готовности СМК и оперативности при оказании экстренной
медицинской помощи населению способствует создание филиалов ТЦМК. В
настоящее время штатные филиалы центров успешно функционируют в
Алтайском, Забайкальском, Красноярском и Хабаровском краях; Иркутской,
Оренбургской, Свердловской и Тюменской областях.
В субъектах Российской Федерации продолжалась работа по созданию
формирований экстренного реагирования на базе ТЦМК и
лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ). Так, штатные мобильные
медицинские отряды (ММО) сформированы в Республиках Татарстан, Коми,
Карелия; Пермском, Хабаровском и Красноярском краях; Свердловской,
Иркутской, Новосибирской, Нижегородской, Кемеровской, Тамбовской и
Самарской областях; Ханты-Мансийском АО. В ряде субъектов Российской
Федерации сформированы внештатные ММО: в Республиках Адыгея, Бурятия,
Марий-Эл и Мордовия; в Ставропольском, Алтайском и Забайкальском
краях; в Брянской, Воронежской, Владимирской, Калужской, Костромской,
Новгородской, Мурманской, Липецкой, Ивановской, Ульяновской,
Саратовской, Челябинской, Амурской и Рязанской областях и
Ямало-Ненецком АО. Проводилась работа по созданию ММО в
Карачаево-Черкесской Республике и Республике Карелия; Вологодской,
Ивановской, Омской, Сахалинской и Тверской областях. Следует заметить,
что ММО предназначены не только для медицинского обеспечения населения
при ЧС мирного времени, но могут без дополнительных
организационно-штатных изменений использоваться и в военное время, что
значительно сокращает время перевода регионального здравоохранения на
военное положение.
В целях повышения оперативности и эффективности оказания
экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП в субъектах
проводится разработка концепций создания трассовой службы,
формирование трассовых бригад на базе ТЦМК. Создана трассовая служба в
Свердловской области; Пермском, Красноярском, Алтайском краях;
Нижегородской, Курганской и Рязанской областях; Ханты-Мансийском АО.
Для оперативности выполнения мероприятий по ликвидации
последствий ЧС и организации более тесного взаимодействия структур
РСЧС - в 61 субъекте Российской Федерации ТЦМК функционируют в системе
единой дежурно-диспетчерской службы (ЕДДС), тем самым значительно
сокращается время реагирования экстренных служб на ЧС.
По результатам деятельности в 2007 - 2008 гг. в лучшую сторону
следует отметить ТЦМК г. Москвы; Республик Саха-Якутия, Татарстана и
Дагестана; Краснодарского, Ставропольского, Алтайского, Пермского,
Приморского, Красноярского, Забайкальского и Хабаровского краев;
Свердловской, Волгоградской, Воронежской, Саратовской, Московской,
Омской, Тюменской, Кемеровской, Мурманской, Иркутской, Брянской,
Нижегородской, Новосибирской и Самарской областей; Ханты-Мансийского
АО. В стадии развития находятся ТЦМК Рязанской, Кировской, Магаданской
и Челябинской областей.
Только в Ленинградской и Тульской областях до сих пор не созданы
ТЦМК.
В целях повышения готовности сил и средств СМК к ликвидации
медико-санитарных последствий ЧС и совершенствования взаимодействия
органов управления, подразделений и формирований РСЧС различного
уровня по плану МЧС России и Минздравсоцразвития России в субъектах
Российской Федерации подготовлено и проведено 16 командно-штабных
учений, 9 штабных тренировок и 2 тактико-специальных учения. При этом
следует отметить масштабность привлекаемых на эти тактико-специальные
учения сил и средств различных ведомств и актуальность отрабатываемых
на них учебных вопросов. На проведенных в Ставропольском крае и
Московской области тактико-специальных учениях отрабатывалась система
подготовки сотрудников служб, участвующих в ликвидации последствий
ДТП, приемам оказания первой помощи пострадавшим, а также вопросы
взаимодействия подразделений различных ведомств при проведении
лечебно-эвакуационных мероприятий с использованием вертолетов.
В течение 2007 - 2008 гг. в 23 учреждениях здравоохранения было
проверено ведение вопросов объектовой гражданской обороны.
В 2007 году проверены 12 учреждений. В 2008 году - 11 учреждений.
Из проверенных организаций здравоохранения с лучшей стороны
необходимо отметить Московскую центральную станцию переливания крови,
Приволжский окружной медицинский центр (г. Н. Новгород), Нижегородское
протезно-ортопедическое предприятие, Курский государственный
медицинский университет, Ставропольскую государственную медицинскую
академию, Пятигорский государственный НИИ курортологии, Тверскую
государственную медицинскую академию.
Основными недостатками при проверке вопросов объектовой ГО в
учреждениях продолжает оставаться:
крайне низкий процент обеспеченности персонала объектов
средствами индивидуальной защиты. Даже нештатные аварийно-спасательные
формирования в некоторых учреждениях не обеспечены средствами защиты
на 100%;
отсутствие пунктов управления и недостаточно четкое решение
вопросов оповещения персонала в случаях возникновения чрезвычайных
ситуаций на объекте.
Продолжалась работа по созданию и накоплению запасов медицинского
имущества для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС в субъектах
Российской Федерации. Созданы запасы медицинского имущества на 500
пораженных в 51 ТЦМК (61%), более чем на 500 пораженных в 2 ТЦМК (2%),
менее чем на 500 пораженных в 30 ТЦМК (36%). Оперативно-тактические
запасы (неснижаемые) медикаментов и медимущества имеются в 72 ТЦМК
(87%).
Следует отметить слабую работу по созданию резервов медикаментов
и медицинского имущества в ТЦМК Республики Тыва; Приморского и
Камчатского краев; Амурской, Ивановской, Курской, Новгородской,
Оренбургской, Орловской, Тульской областей.
Территориальные ведомственные аттестационные комиссии СМК (ТВАК)
созданы в 54 субъектах Российской Федерации, в том числе в 2007 - 2008
годах - в 5-ти.
Проведена аттестация 24 ТЦМК с получением Свидетельства на право
ведения аварийно-спасательных и иных неотложных работ в чрезвычайных
ситуациях, однако подтверждение на периодической аттестации получили
только 15 (Алтайский, Красноярский, Хабаровский, Пермский,
Забайкальский края; Владимирская, Калининградская, Саратовская,
Омская, Тамбовская, Тюменская, Иркутская, Мурманская, Кемеровская,
Астраханская области). Руководители органов управления
здравоохранением вышеперечисленных субъектов Российской Федерации
уделяют должное внимание аттестационной работе как существенного
элемента степени готовности Службы к действиям в чрезвычайных
ситуациях и фактора повышения уровня профессиональной подготовки ее
специалистов.
В целях дальнейшего повышения уровня подготовки специалистов
Службы медицины катастроф Минздравсоцразвития России в области защиты
жизни и здоровья населения в чрезвычайных ситуациях и выполнения
мероприятий гражданской обороны здравоохранения предлагаю:
Главной задачей по подготовке органов управления и сил Службы
медицины катастроф и гражданской обороны учреждений, организаций и
предприятий здравоохранения федерального подчинения считать
совершенствование системы медицинского обеспечения населения при
чрезвычайных ситуациях, знаний и навыков, направленных на снижение
рисков и уровня медико-санитарных последствий кризисных ситуаций, а
также совершенствование системы медицинской защиты населения в мирное
и военное время.
В области Службы медицины катастроф основными задачами считать:
обеспечение постоянной высокой готовности сил Службы к ликвидации
медико-санитарных последствий ЧС в мирное и военное время;
совершенствование взаимодействия органов управления Службы на
всех уровнях; сопряжение и развитие информационно-управляющих систем,
обеспечивающих их работу;
совершенствование системы мониторинга и прогнозирования
медико-санитарных последствий ЧС;
совершенствование организационно-штатной структуры ТЦМК в
соответствии с уровнем региональной опасности возникновения ЧС и
экономическими возможностями субъектов Российской Федерации;
создание системы авиамедицинской эвакуации;
создание и содержание в соответствии с установленными
требованиями, эффективное использование и восполнение резервов
(запасов) финансовых и материальных ресурсов для ликвидации
медико-санитарных последствий ЧС;
участие в создании и поддержании необходимых условий для
обеспечения жизнедеятельности пострадавшего населения;
повышение функциональной устойчивости объектов СМК к работе в
условиях военного времени;
совершенствование организации оказания медицинской помощи лицам,
пострадавшим в результате ДТП, в соответствии с ФЦП "Повышение
безопасности дорожного движения в 2006 - 2012 гг.";
участие в создании в субъектах Российской Федерации системы
обеспечения вызова экстренных оперативных служб через единый номер
"112" на базе ЕДДС муниципальных образований.
В области гражданской обороны учреждений, организаций и
предприятий здравоохранения федерального подчинения основными задачами
считать:
обеспечение готовности органов управления и организаций
здравоохранения по переводу в режим функционирования в условиях
военного времени и выполнению задач по медицинскому обеспечению
населения, пострадавшего при ведении военных действий или вследствие
этих действий;
обеспечение устойчивости объектов здравоохранения и их
функционирования в условиях ведения военных действий;
обеспечение дальнейшей реализации положений Федерального закона
от 12.02.98 N 28-ФЗ "О гражданской обороне", распоряжения Президента
Российской Федерации от 5 января 2004 г. N Пр-12 "Основы единой
государственной политики в области гражданской обороны на период до
2010 года" и других нормативных правовых актов в области гражданской
обороны по применению формирований СМК при ликвидации последствий
чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера,
террористических акций и военных конфликтов;
при планировании очередного финансового года предусмотреть в
расходной части бюджетов организаций здравоохранения федерального
подчинения выделение средств на проведение мероприятий гражданской
обороны;
обеспечение готовности пунктов управления и систем связи к
применению по предназначению, продолжить работу по их оснащению
современными техническими средствами и совершенствованию практических
навыков обслуживающего персонала;
наращивание усилий по оснащению и поддержанию в готовности
формирований СМК и ГО;
продолжение работы по накоплению до установленных норм,
содержанию и своевременному освежению в целях гражданской обороны
запасов материально-технических, продовольственных, медицинских и иных
средств;
не допускать сокращения существующего фонда убежищ и укрытий для
персонала учреждений здравоохранения, защищенных стационаров для
нетранспортабельных больных, активизировать работу по обустройству и
оборудованию убежищ в подвальных помещениях ЛПУ;
принять меры по накоплению до установленных норм средств
индивидуальной защиты и приборов радиационной и химической разведки.
|
Фрагмент документа "ОБ ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИХ УКАЗАНИЯХ".