ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОФОРМЛЕНИЯ, ВЫДАЧИ И ВЕДЕНИЯ МОРЕХОДНОЙ КНИЖКИ. Приказ. Министерство транспорта РФ (Минтранс России). 19.12.08 214

Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОФОРМЛЕНИЯ, ВЫДАЧИ И ВЕДЕНИЯ МОРЕХОДНОЙ КНИЖКИ".

Предыдущий фрагмент <<< ...  Оглавление  ... >>> Следующий фрагмент

Полный текст документа

ЗАЯВЛЕНИЕ
                       о выдаче мореходной книжки
     
     1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________
     _________________________________________________________________
          (указать фамилию, имя, отчество (при наличии), если они
                       изменялись, когда и где)
     2. Число, месяц, год рождения ___________________ 3. Пол ________
     4. Место рождения _______________________________________________
                        (республика, край, область, населенный пункт)
     5. Место жительства (регистрации) _______________________________
                                          (индекс, республика, край,
                                                    область,
     _________________________________________________________________
          населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира, телефон)
     6. Гражданство __________________________________________________
     7. Гражданство другого государства (указать если имеется) _______
     8. Основной документ, удостоверяющий личность ___________________
     серия _______ номер _____________ выдан "__" ____________ 20__ г.
     _________________________________________________________________
                              (указать кем выдан)
     Для подтверждения  работы  на  морском судне (соответствия уровня
подготовки и состояния здоровья требованиям,  предъявляемым  к  членам
экипажей  морских  судов  Конвенцией  ПДНВ  78  с  поправками  и (или)
национальными документами по дипломированию  членов  экипажей  морских
судов) представляю следующие документы:
     _________________________________________________________________
             (перечислить представляемые документы, их номера,
                          когда и кем выданы)
     _________________________________________________________________

     
     "__" ______________ 20__ г.  ____________  ______________________
              (дата)               (подпись)     (инициалы, фамилия)
     
                       ВЫДАНА МОРЕХОДНАЯ КНИЖКА
     
     N    МК _________            Дата выдачи "__" ___________ 20__ г.
     
     ___________________________________ _________ ___________________
     (должность лица, принявшего решение (подпись) (инициалы, фамилия)
         о выдаче мореходной книжки)
     
     Мореходная книжка зарегистрирована в журнале N _______ за N _____
     
     
                                                        Приложение N 2

                                                      к Порядку (п. 7)
                                                                      
                                                               Образец
     
         Угловой штамп организации
     по найму и трудоустройству моряков
     
     Исх. N ____ от "__" _______ 20__ г.
     

Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОФОРМЛЕНИЯ, ВЫДАЧИ И ВЕДЕНИЯ МОРЕХОДНОЙ КНИЖКИ".

Предыдущий фрагмент <<< ...  Оглавление  ... >>> Следующий фрагмент

Полный текст документа