Фрагмент документа "РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СПОСОБАМ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОРИЕНТИРОВАННЫМ НА РЕЗУЛЬТАТЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, УЧАСТВУЮЩИХ В РЕАЛИЗАЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ)".
4. Способы оплаты медицинской помощи в условиях стационара
Для финансового обеспечения медицинской помощи в условиях
стационара могут использоваться следующие способы оплаты:
1. Оплата фактических расходов лечения каждого
госпитализированного пациента на основе детальной калькуляции по
фактически оказанным простым услугам.
2. Оплата по числу фактически проведенных пациентом койко-дней в
профильном отделении стационара.
3. Оплата по средней стоимости лечения одного больного,
закончившего лечение в профильном отделении.
4. Оплата по клинико-статистической группе заболеваний.
В таблице 2 приводятся основные преимущества и недостатки
вышеназванных способов оплаты в условиях стационара.
Таблица 2
Сравнительная характеристика способов оплаты медицинской
помощи в условиях стационара
----------------------------------------------------------------------------
| | Способы оплаты медицинской помощи |
| | в условиях стационара |
| |-----------------------------------------|
| | (1) | (2) | (3) | (4) |
|--------------------------------|----------|---------|---------|----------|
| ПРЕИМУЩЕСТВА | | | | |
|--------------------------------|----------|---------|---------|----------|
| 1. Заинтересованность в | | | | |
| оказании оптимального объема | | | | |
| медицинской помощи и | | | | |
| обеспечении качества: |+ | | | |
|--------------------------------|----------|---------|---------|----------|
| - сокращение сроков лечения | | |+ |+ |
|--------------------------------|----------|---------|---------|----------|
| 2. Возможность прогнозирования | | | | |
| общего объема финансирования | | | | |
| медицинской помощи | |+ | | |
|--------------------------------|----------|---------|---------|----------|
| 3. Рациональное использование | | | | |
| и контроль потребления | | | | |
| ресурсов: | | | | |
| - ограничение общих расходов на| | | | |
| медицинскую помощь | | |+ |+ |
|--------------------------------|----------|---------|---------|----------|
| - сокращение расходов | | | | |
| страховщика на ведение дела | | | | |
| и оплату медицинской помощи | | |+ |+ |
|--------------------------------|----------|---------|---------|----------|
| - сокращение объемов | | | | |
| обрабатываемой экономической | | | | |
| информации | | |+ |+ |
|--------------------------------|----------|---------|---------|----------|
| - предоставление | | | | |
| детальной информации об | | | | |
| объеме и структуре услуг |+ | | | |
|--------------------------------|----------|---------|---------|----------|
| 4. Формирование экономического | | | | |
| интереса медицинских | | | | |
| работников: | | | | |
|--------------------------------|----------|---------|---------|----------|
| - прямая зависимость дохода | | | | |
| от объема деятельности |+ |+ | | |
|--------------------------------|----------|---------|---------|----------|
| - косвенное влияние на доход | | | | |
| (через организацию | | | | |
| оптимальной системы оплаты | | | | |
| труда) | | |+ |+ |
|--------------------------------|----------|---------|---------|----------|
| НЕДОСТАТКИ | | | | |
|--------------------------------|----------|---------|---------|----------|
| 1. Отсутствие стимулов к | | | | |
| оказанию оптимального объема | | | | |
| медицинской помощи и | | | | |
| обеспечению качества лечения | | | | |
|--------------------------------|----------|---------|---------|----------|
| - превышение оптимального | | | | |
| объема медицинских услуг |+ |+ | | |
|--------------------------------|----------|---------|---------|----------|
| - удлинение сроков | | | | |
| госпитализации |+ |+ | | |
|--------------------------------|----------|---------|---------|----------|
| - необоснованное сокращение | | | | |
| объемов медицинской помощи | | |+ |+ |
|--------------------------------|----------|---------|---------|----------|
| - необоснованное изменение | | | | |
| состава обслуживаемых больных | | |+ |+ |
|--------------------------------|----------|---------|---------|----------|
| 2. Трудности планирования | | | | |
| общего объема расходов |+ | |+ |+ |
|--------------------------------|----------|---------|---------|----------|
| 3. Нерациональное использование| | | | |
| ресурсов и сложность | | | | |
| организации контроля | | | | |
| потребления: | | | | |
| - отсутствие стимула к | | | | |
| ограничению общих расходов | |+ |+ |+ |
|--------------------------------|----------|---------|---------|----------|
| - отсутствие стимула к | | | | |
| интенсификации деятельности | | | | |
| стационара |+ | | | |
|--------------------------------|----------|---------|---------|----------|
| - большой объем обрабатываемой | | | | |
| экономической и статистической | | | | |
| информации | |+ | | |
|--------------------------------|----------|---------|---------|----------|
| - сложность обеспечения | | | | |
| контроля реального объема | | | | |
| медицинской помощи |+ | |+ |+ |
|--------------------------------|----------|---------|---------|----------|
| - недостаточная информационная | | | | |
| база для анализа деятельности |+ | |+ |+ |
----------------------------------------------------------------------------
При реализации территориальных программ государственных гарантий
субъект Российской Федерации вправе самостоятельно решать, какие из
эффективных способов оплаты медицинской помощи можно использовать в
конкретных условиях, сложившихся в регионе. При этом следует
учитывать, что страховые принципы финансового обеспечения медицинской
помощи позволяют наиболее успешно внедрять способы ее оплаты,
ориентированные на результаты деятельности учреждений здравоохранения.
В соответствии со ст. 24 Закона Российской Федерации от 28 июня
1991 года N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской
Федерации" тарифы на медицинские услуги, предоставляемые по
территориальным программам обязательного медицинского страхования,
определяются соглашением между заинтересованными сторонами, для чего в
субъектах Российской Федерации создаются и функционируют
согласительные комиссии. Члены согласительной комиссии участвуют в
разработке Положения о порядке оплаты медицинских услуг в системе
обязательного медицинского страхования, в котором устанавливаются
способы оплаты медицинских услуг, а также ответственность за
несоблюдение условий оказания и оплаты медицинской помощи. Оплата
медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями в рамках
территориальной программы обязательного медицинского страхования,
осуществляется страховыми медицинскими организациями только в
соответствии с указанным Положением.
Согласованные действия органов управления здравоохранением и
территориальных фондов обязательного медицинского страхования по
созданию и развитию в субъекте Российской Федерации единой системы
контроля качества и обеспечения доступности медицинской помощи
гражданам, использование эффективных способов оплаты медицинской
помощи, ориентированных на результаты деятельности учреждений
здравоохранения, будут способствовать более эффективному
функционированию всей системы здравоохранения.
|
Фрагмент документа "РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СПОСОБАМ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОРИЕНТИРОВАННЫМ НА РЕЗУЛЬТАТЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, УЧАСТВУЮЩИХ В РЕАЛИЗАЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ)".