Фрагмент документа "РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СПОСОБАМ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОРИЕНТИРОВАННЫМ НА РЕЗУЛЬТАТЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, УЧАСТВУЮЩИХ В РЕАЛИЗАЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ)".
3. Способы оплаты медицинской помощи
в амбулаторных условиях
Рекомендуются следующие способы оплаты медицинской помощи в
амбулаторных условиях:
1. Оплата медицинских услуг (как комплексных услуг - посещение
врача, так и простых услуг - лабораторное исследование, процедура и
т.п.).
2. Оплата по законченным случаям лечения.
3. Оплата деятельности учреждения на основе подушевого принципа
финансового обеспечения с учетом коэффициентов удорожания стоимости
медицинской помощи для отдельных возрастно-половых групп населения,
уровня и структуры заболеваемости и иных факторов, влияющих на
стоимость медицинской помощи.
Амбулаторное учреждение за счет полученных средств обязательного
медицинского страхования и соответствующих бюджетов оплачивает как
собственные расходы учреждения, так и лабораторные исследования при
отсутствии собственной лаборатории и т.п.
В таблице 1 приводятся основные преимущества и недостатки
вышеназванных способов оплаты амбулаторной медицинской помощи.
Таблица 1
Сравнительная характеристика способов оплаты медицинской
помощи в амбулаторных условиях
----------------------------------------------------------------------------
| | Способы оплаты медицинской помощи в |
| | амбулаторных условиях |
| |-----------------------------------------|
| | (1) | (2) | (3) |
|--------------------------------|---------------|-----------|-------------|
| ПРЕИМУЩЕСТВА | | | |
|--------------------------------|---------------|-----------|-------------|
| 1. Заинтересованность в | | | |
| оказании оптимального объема | | | |
| медицинской помощи и | | | |
| обеспечении качества |+ |+ | |
|--------------------------------|---------------|-----------|-------------|
| - обеспечение | | | |
| профилактической работы |+ | | |
|--------------------------------|---------------|-----------|-------------|
| - сокращение сроков лечения | | | |
| и количества необоснованных | | | |
| лечебно-диагностических | | | |
| мероприятий | |+ |+ |
|--------------------------------|---------------|-----------|-------------|
| 2. Возможность прогнозирования | | | |
| общего объема финансирования | | | |
| медицинской помощи |+ | |+ |
|--------------------------------|---------------|-----------|-------------|
| 3. Рациональное использование | | | |
| и контроль потребления | | | |
| ресурсов: | | | |
| - ограничение общих расходов на| | | |
| медицинскую помощь | | |+ |
|--------------------------------|---------------|-----------|-------------|
| - контроль общих расходов вне | | | |
| амбулаторной помощи | | |+ |
|--------------------------------|---------------|-----------|-------------|
| - сокращение расходов | | | |
| страховщика на ведение дела | | | |
| и оплату медицинской помощи | | |+ |
|--------------------------------|---------------|-----------|-------------|
| - сокращение объемов | | | |
| обрабатываемой экономической | | | |
| информации | |+ |+ |
|--------------------------------|---------------|-----------|-------------|
| - предоставление детальной | | | |
| информации об объеме и | | | |
| структуре услуг |+ | | |
|--------------------------------|---------------|-----------|-------------|
| 4. Формирование экономического | | | |
| интереса медицинских | | | |
| работников: | | | |
|--------------------------------|---------------|-----------|-------------|
| - прямая зависимость дохода | | | |
| от объема деятельности |+ |+ | |
|--------------------------------|---------------|-----------|-------------|
| - косвенное влияние на доход | | | |
| (через организацию | | | |
| оптимальной системы оплаты | | | |
| труда) | | |+ |
|--------------------------------|---------------|-----------|-------------|
| НЕДОСТАТКИ | | | |
|--------------------------------|---------------|-----------|-------------|
| 1. Отсутствие стимулов к | | | |
| оказанию оптимального объема | | | |
| медицинской помощи и | | | |
| обеспечению качества лечения | | |+ |
|--------------------------------|---------------|-----------|-------------|
| - превышение оптимального | | | |
| объема медицинских услуг |+ | | |
|--------------------------------|---------------|-----------|-------------|
| - необоснованное сокращение | | | |
| объемов медицинской помощи | |+ |+ |
|--------------------------------|---------------|-----------|-------------|
| - незаинтересованность | | | |
| в профилактической работе | |+ | |
|--------------------------------|---------------|-----------|-------------|
| 2. Трудности планирования | | | |
| общего объема расходов |+ |+ | |
|--------------------------------|---------------|-----------|-------------|
| 3. Нерациональное использование| | | |
| ресурсов и сложность | | | |
| организации контроля их | | | |
| потребления: | | | |
| - отсутствие стимула к | | | |
| ограничению общих расходов |+ |+ | |
|--------------------------------|---------------|-----------|-------------|
| - отсутствие экономической | | | |
| связи с другими этапами | | | |
| медицинской помощи |+ |+ | |
|--------------------------------|---------------|-----------|-------------|
| - большой объем обрабатываемой | | | |
| экономической и статистической | | | |
| информации |+ | | |
----------------------------------------------------------------------------
|
Фрагмент документа "РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СПОСОБАМ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОРИЕНТИРОВАННЫМ НА РЕЗУЛЬТАТЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, УЧАСТВУЮЩИХ В РЕАЛИЗАЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ)".