Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ".
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА
(ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ)<*>
--------------------------------
<*> Рекомендуется использовать данное положение при организации
деятельности иных медицинских организаций (структурных подразделений
медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь
онкологическим больным, в соответствии с Порядком оказания медицинской
помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному
настоящим Приказом.
1. Настоящее Положение регулирует организацию деятельности
онкологического диспансера (онкологической больницы) (далее -
Диспансер) по оказанию специализированной, в том числе
высокотехнологичной медицинской помощи больным онкологическими
заболеваниями.
2. Диспансер создается как самостоятельное учреждение
здравоохранения для обеспечения специализированной, в том числе
высокотехнологичной медицинской помощью населения субъекта Российской
Федерации, оказания методической помощи лечебно-профилактическим
учреждениям в проведении профилактики онкологических заболеваний,
первичной диагностики, организации онкологического скрининга на
территории субъекта Российской Федерации.
3. Диспансер осуществляет следующие функции:
оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной
медицинской помощи больным с онкологическими и предопухолевыми
заболеваниями;
разработка и организационно-методическое обеспечение мероприятий,
направленных на совершенствование профилактики и раннего выявления
онкологических и предопухолевых заболеваний, осуществляемых на
территории субъекта Российской Федерации;
анализ состояния онкологической помощи населению, эффективности и
качества профилактических мероприятий, диагностики, лечения и
диспансерного наблюдения за онкологическими больными на территории
субъекта Российской Федерации;
создание информационной системы в соответствии с требованиями
действующего законодательства для оценки деятельности онкологической
службы субъекта Российской Федерации;
изучение и внедрение в практику современных
лечебно-диагностических методов в области онкологии;
участие в организации и проведении научно-практических
мероприятий по проблемам онкологии;
организация работы по повышению онкологической настороженности
врачей и средних медицинских работников лечебно-профилактических
учреждений;
методическое руководство и консультативная помощь
врачам-специалистам учреждений здравоохранения по вопросам проведения
профилактических осмотров, диспансеризации больных с предопухолевыми и
хроническими заболеваниями;
методическое руководство и консультативная помощь по вопросам
санитарно-гигиенического просвещения среди населения по профилактике
онкологических заболеваний, соблюдению здорового образа жизни;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о
деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров,
ведение которых предусмотрено законодательством;
иные функции в соответствии с законодательством Российской
Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской
Федерации.
4. Диспансер возглавляет главный врач, назначаемый на должность и
освобождаемый от должности руководителем органа управления
здравоохранением субъекта Российской Федерации.
5. Структура Диспансера определяется в соответствии со структурой
и уровнем онкологической заболеваемости населения субъекта Российской
Федерации и включает:
поликлиническое отделение;
дневной стационар;
диагностические отделения (цитологической, лучевой,
внутрипросветной эндоскопической диагностики, патологоанатомическое,
клинико-диагностическая лаборатория);
лечебные отделения (операционный блок, анестезиологии и
реанимации; реанимации и интенсивной терапии; отделение
противоопухолевой лекарственной терапии; отделения онкологии
хирургического профиля: торакальной онкологии, абдоминальной
онкологии, онкоурологии, онкогинекологии, опухолей головы и шеи,
опухолей костей, кожи и мягких тканей; радиотерапии, паллиативной
помощи);
службу радиационной безопасности;
организационно-методический отдел.
5.1. Отделение радиотерапии (далее - Отделение) организуется в
структуре Диспансера со стационаром не менее 100 коек с целью
проведения радиотерапии онкологическим больным как самостоятельно, так
и в комбинации с другими методами лечения.
5.1.1. Выработка плана радиотерапевтического лечения
онкологического больного основывается на решении консилиума с участием
врачей-специалистов по проведению различных видов противоопухолевого
лечения (хирургического, лекарственного, радиотерапевтического).
5.1.2. Отделение организуется с учетом действующих требований
санитарных правил и нормативов работы с радиоактивными веществами и
другими источниками ионизирующего излучения.
5.1.3. Отделение включает:
стационар не менее чем на 30 коек;
подразделение амбулаторного лечения с дневным стационаром не
менее чем на 8 коек;
блок дистанционной радиотерапии (гамматерапевтические аппараты,
медицинские ускорители электронов, близкофокусные
рентгенотерапевтические аппараты);
блок контактной радиотерапии закрытыми источниками (устройства
для ручного введения источников, аппараты для внутриполостной,
внутритканевой и аппликационной радиотерапии);
блок контактной радиотерапии открытыми источниками (с помещениями
для фасовки, хранения, введения источников и "активные" палаты для
пациентов с введенными радиоактивными источниками);
блок топометрической подготовки: кабинеты рентгенотопометрических
аппаратов;
службу технического сопровождения эксплуатации оборудования;
службу медико-физического сопровождения радиотерапии (выполнение
абсолютных и относительных измерений поглощенных доз, дозиметрическое
планирование процедур облучения);
службу изготовления защитных блоков для формирования пучков
излучения, болюсов, устройств для иммобилизации больного.
5.1.4. Отделение оснащается в соответствии со стандартом
оснащения (приложение N 5 к Порядку оказания медицинской помощи
населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим
Приказом).
5.1.5. Штатные нормативы Отделения устанавливаются в зависимости
от объемов проводимой лечебной работы с учетом рекомендуемых штатных
нормативов (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи
населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим
Приказом).
5.1.6. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который
назначается на должность и освобождается от должности руководителем
организации, в составе которой создано Отделение.
На должность заведующего Отделением назначается врач-радиолог,
прошедший усовершенствование по вопросам радиотерапии.
5.2. Отделение противоопухолевой лекарственной терапии (далее -
Отделение) организуется в структуре Диспансера с целью проведения
противоопухолевой лекарственной терапии онкологическим больным как
самостоятельно, так и в комбинации с другими методами лечения.
5.2.1. Отделение организуется с учетом требований санитарных
правил и нормативов, техники безопасности при работе с
противоопухолевыми лекарственными препаратами и их утилизации с
использованием средств индивидуальной защиты.
5.2.2. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со
стандартом оснащения (приложение N 5 к Порядку оказания медицинской
помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному
настоящим Приказом).
5.2.3. Отделение осуществляет следующие функции:
выработка плана лечения онкологического больного на основе
решения консилиума с участием врачей-специалистов по проведению
различных видов противоопухолевого лечения (хирургического,
лекарственного, радиотерапевтического);
проведение различных видов противоопухолевой лекарственной
терапии онкологическим больным как самостоятельной, так и в комбинации
с другими методами лечения, в стационарных отделениях и в условиях
дневного стационара;
осуществление оценки эффективности и переносимости проведенного
лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов;
проведение восстановительной и корригирующей терапии, связанной с
возникновением побочных реакций на фоне высокотоксичного
лекарственного лечения.
5.2.4. Штатные нормативы Отделения устанавливаются в зависимости
от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом
рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 3 к Порядку оказания
медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях,
утвержденному настоящим Приказом).
5.2.5. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который
назначается на должность и освобождается от должности руководителем
учреждения здравоохранения, в составе которого оно создано.
На должность заведующего Отделением назначается врач-онколог,
прошедший усовершенствование по вопросам химиотерапии.
5.3. Отделение онкологии хирургического профиля (далее -
Отделение) организуется в структуре Диспансера с целью оказания
хирургической помощи онкологическим больным как самостоятельно, так и
в комбинации с другими методами лечения.
5.3.1. Отделение оказывает специализированную, в том числе
высокотехнологичную медицинскую помощь больным злокачественными
новообразованиями различных локализаций в соответствии с профилем:
торакальное, абдоминальное, колопроктологическое, урологическое,
гинекологическое, опухолей кости, кожи и мягких тканей,
маммологическое, нейрохирургическое, онкогематологическое, опухолей
головы и шеи.
5.3.2. Отделение организуется с учетом требований санитарных
правил и нормативов.
5.3.3. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со
стандартом оснащения (приложение N 5 к Порядку оказания медицинской
помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному
настоящим Приказом).
5.3.4. Отделение осуществляет следующие функции:
выработка тактики ведения пациентов с онкологическими
заболеваниями на основе решения консилиума с участием
врачей-специалистов по проведению различных видов противоопухолевого
лечения (хирургического, лекарственного, радиотерапевтического);
проведение различных оперативных вмешательств пациентам с
онкологическими заболеваниями как самостоятельного вида лечения, так и
в комбинации с другими методами;
осуществление оценки эффективности и переносимости проведенного
лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов.
5.3.5. Штатные нормативы Отделения устанавливаются в зависимости
от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом
рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 3 к Порядку оказания
медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях,
утвержденному настоящим Приказом).
Руководство Отделением осуществляет заведующий, который
назначается на должность и освобождается от должности руководителем
учреждения здравоохранения, в составе которого создано Отделение.
На должность заведующего Отделением назначается врач, прошедший
послевузовское профессиональное образование по специальности
"онкология".
5.4. Отделение паллиативной помощи (далее - Отделение)
организуется в структуре Диспансера с целью оказания паллиативной
помощи и создания условий для обеспечения оптимального качества жизни
онкологическим больным.
5.4.1. Отделение осуществляет следующие функции:
оказание паллиативной помощи, в том числе противоболевой терапии,
больным с распространенными формами онкологических заболеваний в
амбулаторных и стационарных условиях;
назначение наркотических средств и психотропных веществ списка II
и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их
прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N
681 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27, ст.
3198; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2006, N 29, ст. 3253; 2007,
N 28, ст. 3439; "Российская газета", N 118, 01.07.2009), больным с
онкологическими заболеваниями в соответствии с Инструкцией о порядке
выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и
требований-накладных, утвержденной Приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12
февраля 2007 г. N 110 "О порядке назначения и выписывания
лекарственных средств, изделий медицинского назначения и
специализированных продуктов лечебного питания" (зарегистрирован
Министерством юстиции Российской Федерации 27 апреля 2007 г.,
регистрационный N 9364), с изменениями, внесенными Приказом
Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 27 августа 2007 N 560 (зарегистрирован Министерством
юстиции Российской Федерации 14 сентября 2007 г., регистрационный N
10133);
организация выездных бригад для обеспечения на дому, паллиативным
и симптоматическим лечением онкологических больных со сниженной или
утраченной способностью к самообслуживанию в результате хронической
соматической патологии, нарушений двигательных или высших психических
функций, а также больных на терминальной стадии заболевания;
оказание консультативной помощи учреждениям здравоохранения по
организации паллиативной помощи онкологическим больным;
проведение комплекса мероприятий по социальной реабилитации
больных с распространенными формами онкологических заболеваний;
оказание психологической помощи онкологическим больным и членам
их семей на основе индивидуального подхода с учетом особенностей
личности;
консультации и семинары для родственников, осуществляющих уход за
больными.
5.4.2. Показания для госпитализации больных в Отделение:
наличие подтвержденного диагноза прогрессирования опухолевого
процесса у онкологических больных;
развитие тяжелого хронического болевого синдрома, ухудшающего
качество жизни онкологических больных.
5.4.3. Штатные нормативы Отделения устанавливаются в зависимости
от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом
рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 3 к Порядку оказания
медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях).
5.4.4. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который
назначается на должность и освобождается от должности руководителем
учреждения здравоохранения, в составе которого создано Отделение. На
должность заведующего отделением назначается врач-специалист,
прошедший послевузовское профессиональное образование по специальности
"онкология".
5.5. Организационно-методическая деятельность онкологического
учреждения осуществляется организационно-методическим отделом (далее -
ОМО), являющимся структурным подразделением ОМО, обеспечивает
организационно-методическую работу по вопросам совершенствования
профилактики, первичной диагностики, раннего выявления и лечения
больных с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями,
осуществляемых учреждениями здравоохранения.
5.5.1. ОМО возглавляет заместитель главного врача по
организационно-методической работе, соответствующий квалификационным
требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и
фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения по специальности
"организация здравоохранения и общественное здоровье", утвержденным
Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н "Об
утверждении квалификационных требований к специалистам с высшим и
послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения" (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г.,
регистрационный N 14292).
5.5.2. Руководитель ОМО назначается на должность и освобождается
от должности руководителем онкологического учреждения субъекта
Российской Федерации.
5.5.3. ОМО осуществляет следующие функции:
организация диспансерного наблюдения за онкологическими больными
(вне зависимости от генеза, локализации опухоли, возраста больного);
проведение анализа состояния онкологической помощи населению в
субъекте Российской Федерации, заболеваемости и смертности населения
от злокачественных новообразований, длительности обследования
онкологических больных и сроков их госпитализации, временной утраты
трудоспособности онкологическими больными и выхода их на инвалидность;
ведение информационной системы в соответствии с требованиями
действующего законодательства для оценки деятельности онкологической
службы субъекта Российской Федерации;
осуществление учета онкологических заболеваний у взрослых и детей
на основе подтверждения диагноза злокачественного новообразования
онкологическим учреждением на территории обслуживания;
анализ причин случаев позднего выявления злокачественных
новообразований, качества оформления "Протокола на случай выявления у
больного запущенной формы злокачественного новообразования";
анализ случаев смерти в течение года с момента установления
диагноза злокачественного новообразования;
анализ оформления амбулаторно-поликлиническими учреждениями
установленных форм медицинской документации при обследовании и лечении
онкологических больных;
осуществление госпитального учета больных в онкологическом
диспансере;
методическое руководство, планирование и организация
профилактической работы, включающей: методологическую помощь смотровым
кабинетам, врачам первичной медико-санитарной помощи и
врачам-специалистам в раннем распознавании опухолевой патологии;
разработку и мониторинг реализации территориальных противораковых
программ;
методическое руководство первичными онкологическими кабинетами,
отделениями в части мониторинга и диспансерного наблюдения за
пациентами;
организация обучения по специальности "онкология" врачей
первичной медико-санитарной помощи, врачей-онкологов и среднего
медицинского персонала;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о
деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров,
ведение которых предусмотрено законодательством;
иные функции в соответствии с законодательством Российской
Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской
Федерации.
5.5.4. Штатные нормативы ОМО устанавливаются в зависимости от
объемов проводимой работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов
(приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при
онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом).
5.5.5. При наличии в субъекте Российской Федерации нескольких
онкологических учреждений ОМО организуется в онкологическом
учреждении, на который возлагаются функции
организационно-методического руководства, а в других создаются
организационно- методические кабинеты, выполняющие следующие функции:
осуществление полного учета онкологических заболеваний (на основе
подтверждения диагноза злокачественного новообразования онкологическим
диспансером) на территории обслуживания с передачей информации в ОМО;
осуществление систематической сверки данных об умерших
онкологических больных с данными территориальных органов Федеральной
службы государственной статистики в соответствии с требованиями
действующего законодательства;
организация диспансерного наблюдения за онкологическими больными
(вне зависимости от генеза, локализации, возраста);
оказание организационно-методической помощи учреждениям
здравоохранения, организующим работу по профилактике, раннему
выявлению онкологических и предопухолевых заболеваний, по учету и
диспансерному наблюдению за больными с предопухолевыми заболеваниями;
анализ причин поздней диагностики онкологического заболевания и
разработка мероприятий по раннему выявлению злокачественных
новообразований;
участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения субъекта
Российской Федерации;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о
деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров,
ведение которых предусмотрено законодательством;
иные функции в соответствии с законодательством Российской
Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской
Федерации.
5.5.6. Штатные нормативы организационно-методического кабинета в
онкологических учреждениях устанавливаются в зависимости от объемов
проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых
штатных нормативов (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской
помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному
настоящим Приказом).
6. В структуре Диспансера организуется служба радиационной
безопасности, подчиненная руководителю учреждения, для обеспечения
безопасных условий диагностики и терапии с использованием ионизирующих
излучений для пациентов, а также работающего персонала.
7. Штатное расписание Диспансера определяется в соответствии со
структурой и уровнем онкологической заболеваемости населения субъекта
Российской Федерации с учетом рекомендуемых штатных нормативов
(приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при
онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом).
8. Диспансер может использоваться в качестве клинической базы
научных, высших и средних медицинских образовательных учреждений и
учреждений дополнительного медицинского образования.
9. При наличии двух и более Диспансеров в субъекте Российской
Федерации каждому из них присваивают порядковый номер, при этом на
один из них возлагают координирующие функции по
организационно-методическому руководству онкологической службой
субъекта Российской Федерации, сбор данных по субъекту Российской
Федерации для регистров, ведение которых предусмотрено
законодательством.
Приложение N 5
к Порядку оказания
медицинской помощи населению
при онкологических заболеваниях,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 3 декабря 2009 г.
N 944н
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ".