Страницы: 1 2
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ
ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ
3 декабря 2009 г.
N 944н
(Д)
В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1
(Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного
Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание
законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21) приказываю:
Утвердить:
Порядок оказания медицинской помощи онкологическим больным
согласно приложению.
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
3 декабря 2009 г.
N 944н
Зарегистрировано в Минюсте РФ
15 декабря 2009 г.
N 15605
Приложение
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 3 декабря 2009 г.
N 944н
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
ПРИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской
помощи населению при онкологических заболеваниях в государственных и
муниципальных учреждениях здравоохранения.
2. Больным с онкологическими заболеваниями медицинская помощь
оказывается:
в рамках плановой первичной медико-санитарной помощи -
терапевтическая, хирургическая и онкологическая помощь;
в рамках плановой специализированной, в том числе
высокотехнологичной медицинской помощи - специализированная
онкологическая помощь.
3. Оказание плановой помощи больным с онкологическими
заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется
в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях
здравоохранения.
4. Оказание плановой специализированной, в том числе
высокотехнологичной медицинской помощи больным с онкологическими
заболеваниями осуществляется в федеральных организациях, оказывающих
медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях,
находящихся в ведении субъекта Российской Федерации.
5. Плановая онкологическая помощь в рамках первичной
медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях
оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена
здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики
(семейных врачей), врачей-хирургов и врачей-онкологов.
Медицинские работники фельдшерско-акушерских пунктов оказывают
медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями в
соответствии с рекомендациями врачей-онкологов и врачей-специалистов.
5.1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях участковые
врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-хирурги
во взаимодействии с врачами-специалистами выявляют риск развития
онкологических заболеваний.
5.2. При подозрении или выявлении опухолевого заболевания
пациента направляют в первичный онкологический кабинет (отделение),
после чего врач-специалист первичного онкологического кабинета
направляет пациента в онкологический диспансер, онкологическую
больницу для уточнения диагноза и определения последующей тактики
ведения пациента.
5.3. В случае подозрения и/или выявления у пациента
злокачественного новообразования врач-специалист первичного
онкологического кабинета уведомляет организационно-методический отдел
онкологического диспансера для постановки больного на учет (с его
добровольного информированного согласия).
5.4. В случае подтверждения в онкологическом диспансере у
пациента факта наличия онкологического заболевания информация о
диагнозе пациента (с его добровольного информированного согласия)
направляется из организационно-методического отдела онкологического
диспансера в первичный онкологический кабинет, из которого был
направлен пациент для последующего диспансерного наблюдения.
6. В амбулаторно-поликлинических учреждениях онкологическая
помощь больным с онкологическими заболеваниями оказывается
врачами-онкологами в первичном онкологическом кабинете (отделении,
дневном стационаре), осуществляющим свою деятельность в соответствии с
Положениями об организации деятельности первичного онкологического
кабинета поликлиники, первичного онкологического отделения (приложения
N 1 и 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению при
онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом) с
учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 3 к Порядку
оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях,
утвержденному настоящим Приказом).
7. Плановое стационарное обследование и лечение больных с
онкологическими заболеваниями осуществляется в федеральных
организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в
соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта
Российской Федерации.
7.1. Специализированная, в том числе высокотехнологичная
медицинская помощь больным с онкологическими заболеваниями оказывается
в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в
онкологическом диспансере, онкологической больнице, осуществляющих
свою деятельность в соответствии с Положением об организации
деятельности онкологического диспансера (онкологической больницы)
(приложение N 4 к Порядку оказания медицинской помощи населению при
онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом) и с
учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 3 к Порядку
оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях,
утвержденному настоящим Приказом).
7.2. Оснащение онкологического диспансера, онкологической
больницы осуществляется в зависимости от профиля структурного
подразделения в соответствии со стандартами оснащения (приложение N 5
к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических
заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом).
7.3. При выявлении у больного в онкологическом диспансере
медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения помощь
оказывается ему в соответствии с установленным порядком оказания
высокотехнологичной медицинской помощи.
7.4. Больные злокачественными новообразованиями подлежат
пожизненному диспансерному наблюдению в онкологическом диспансере.
Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения
пациента, диспансерные осмотры после проведенного лечения
осуществляются:
в течение первого года один раз в три месяца,
в течение второго года - один раз в шесть месяцев, в дальнейшем -
один раз в год.
8. В организации онкологической помощи больным сочетаются
лечебные методы (хирургический, радиотерапевтический и лекарственный)
и паллиативные мероприятия в отделениях (хосписе), осуществляющих свою
деятельность в соответствии с положениями об организации деятельности
структурных подразделений федеральных организаций, оказывающих
медицинскую помощь онкологическим больным, а также в соответствующих
организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации
(приложения N 4 и 6 к Порядку оказания медицинской помощи населению
при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом).
9. Скорая медицинская помощь больным злокачественными
новообразованиями оказывается станциями (подстанциями) скорой
медицинской помощи и отделениями скорой медицинской помощи при
районных и центральных районных больницах.
Оказание скорой медицинской помощи больным злокачественными
новообразованиями осуществляют специализированные реаниматологические,
врачебные и фельдшерские выездные бригады, штатный состав которых
определен Приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N
179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи"
(зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 г., регистрационный N
6136).
При подозрении и/или выявлении у больных злокачественного
новообразования в ходе оказания им скорой медицинской помощи таких
больных переводят или направляют в онкологические диспансеры
(онкологические больницы) для определения тактики ведения и
необходимости применения дополнительно других методов
специализированного противоопухолевого лечения.
10. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с
оказанием помощи онкологическим больным, может повлечь возникновение
болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с
обезболиванием.
Приложение N 1
к Порядку оказания
медицинской помощи населению
при онкологических заболеваниях,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 3 декабря 2009 г.
N 944н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПЕРВИЧНОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО
КАБИНЕТА ГОРОДСКОЙ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ РАЙОННОЙ ПОЛИКЛИНИКИ
1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности
первичного онкологического кабинета городской и центральной районной
поликлиники.
2. Первичный онкологический кабинет (далее - Кабинет) создается в
городской и центральной районной поликлинике при обслуживании
контингента онкологических больных до 500 человек для обеспечения
консультативной, диагностической помощью больных с онкологическими и
предопухолевыми заболеваниями, своевременного направления больных в
онкологическое учреждение для определения тактики ведения,
диспансерного наблюдения онкологических больных, мониторинга за
состоянием здоровья пациентов групп риска.
3. Функции Кабинета:
консультативная помощь по ведению онкологических больных на дому
участковым врачом-терапевтом или врачом общей практики (семейным
врачом), контроль за проведением симптоматического лечения
онкологических больных;
выписывание наркотических средств списка II и III Перечня
наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров,
подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N
681 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27, ст.
3198; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2006, N 29, ст. 3253; 2007,
N 28, ст. 3439; "Российская газета", N 118, 01.07.2009), больным с
онкологическими заболеваниями в соответствии с Инструкцией о порядке
выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и
требований-накладных, утвержденной Приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12
февраля 2007 г. N 110 "О порядке назначения и выписывания
лекарственных средств, изделий медицинского назначения и
специализированных продуктов лечебного питания" (зарегистрирован
Министерством юстиции Российской Федерации 27 апреля 2007 г.,
регистрационный N 9364), с изменениями, внесенными Приказом
Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 27 августа 2007 г. N 560 (зарегистрирован Министерством
юстиции Российской Федерации 14 сентября 2007 г., регистрационный N
10133);
осуществление динамического наблюдения за больными, получающими
лекарственную противоопухолевую терапию в соответствии с
рекомендациями врача-онколога, проводимую специализированным
онкологическим учреждением;
мониторинг и оценка лабораторных показателей с целью
предупреждения развития токсических реакций, своевременное направление
больного в специализированное онкологическое учреждение;
направление больных для паллиативного и симптоматического лечения
в соответствующие отделения онкологических диспансеров (онкологических
больниц), хосписы;
анализ причин отказов от госпитализации;
учет онкологических больных, проживающих на прикрепленной к
Кабинету территории;
оценка своевременности направления в онкологические диспансеры
сведений о впервые выявленных случаях злокачественных новообразований;
консультативная и методическая помощь специалистам медицинских
учреждений по вопросам проведения профилактических осмотров,
диспансеризации больных с предопухолевыми и хроническими
заболеваниями;
санитарно-гигиеническое просвещение населения;
анализ и разбор с участковыми врачами-терапевтами, врачами общей
практики (семейный врач), а также врачами-специалистами
диагностических ошибок и причин запущенности онкологических
заболеваний;
оценка полноты и эффективности профилактических осмотров;
анализ оформления амбулаторно-поликлиническими учреждениями
установленных форм медицинской документации при обследовании и лечении
онкологических больных;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о
деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров,
ведение которых предусмотрено законодательством;
иные функции в соответствии с законодательством Российской
Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской
Федерации, муниципальных образований.
4. В структуре Кабинета рекомендуется предусматривать:
помещение для приема больных,
помещение для выполнения лечебных процедур, входящих в функции
кабинета,
помещение для хранения медицинской документации.
5. Кабинет оснащается оборудованием в соответствии со стандартом
оснащения (приложение N 5 к Порядку оказания медицинской помощи
населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим
Приказом).
Приложение N 2
к Порядку оказания
медицинской помощи населению
при онкологических заболеваниях,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 3 декабря 2009 г.
N 944н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПЕРВИЧНОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО
ОТДЕЛЕНИЯ ГОРОДСКОЙ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ РАЙОННОЙ ПОЛИКЛИНИКИ
1. Настоящее Положение регулирует вопросы организации
деятельности первичного онкологического отделения городской и
центральной районной поликлиники, а также определяет порядок
взаимодействия указанных учреждений с онкологическим диспансером,
онкологической больницей (далее - онкологическое учреждение).
2. Первичное онкологическое отделение (далее - Отделение)
городской и центральной районной поликлиники организуется вместо
первичного онкологического кабинета при обслуживании контингента
онкологических больных свыше 500 человек для обеспечения
консультативной, диагностической, лечебной помощью больных с
онкологическими и предопухолевыми заболеваниями, своевременного
направления больных в онкологическое учреждение для определения
тактики ведения, диспансерного наблюдения онкологических больных,
мониторинга состояния здоровья пациентов групп риска.
3. Функции Отделения:
консультативная помощь по ведению онкологических больных на дому
участковым врачом-терапевтом или врачом общей практики (семейным
врачом) и мониторинг проведения симптоматического лечения
онкологических больных;
лечение больных злокачественными новообразованиями с учетом
рекомендаций врачей-онкологов федеральных организаций, оказывающих
медицинскую помощь онкологическим больным и соответствующих
организаций, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации;
назначение и выписывание наркотических средств списка II и III
Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров,
подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N
681 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27, ст.
3198; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2006, N 29, ст. 3253; 2007,
N 28, ст. 3439; "Российская газета", N 118, 01.07.2009), больным с
онкологическими заболеваниями в соответствии с Инструкцией о порядке
выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и
требований-накладных, утвержденной Приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12
февраля 2007 г. N 110 "О порядке назначения и выписывания
лекарственных средств, изделий медицинского назначения и
специализированных продуктов лечебного питания" (зарегистрирован
Министерством юстиции Российской Федерации 27 апреля 2007 г.,
регистрационный N 9364), с изменениями, внесенными Приказом
Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 27 августа 2007 г. N 560 (зарегистрирован Министерством
юстиции Российской Федерации 14 сентября 2007 г., регистрационный N
10133);
осуществление динамического наблюдения за больными, получающими
лекарственную противоопухолевую терапию, проводимую онкологическим
учреждением, контроль лабораторных показателей, при развитии
токсических реакций и своевременное направление больного в
онкологическое учреждение;
направление больных для паллиативного и симптоматического лечения
в соответствующие отделения онкологических диспансеров (онкологических
больниц), хосписы;
анализ причин отказов от госпитализации;
учет онкологических больных, проживающих на прикрепленной к
Отделению территории;
оценка своевременности направления в онкологические диспансеры
сведений о впервые выявленных случаях злокачественных новообразований;
консультативная и методическая помощь специалистам медицинских
учреждений по вопросам проведения профилактических осмотров,
диспансеризации больных с предопухолевыми и хроническими
заболеваниями;
санитарно-гигиеническое просвещение населения;
анализ и разбор с участковыми врачами-терапевтами, врачами общей
практики (семейный врач), а также врачами-специалистами
диагностических ошибок и причин запущенности онкологических
заболеваний;
оценка полноты и эффективности профилактических осмотров;
анализ оформления амбулаторно-поликлиническими учреждениями
установленных форм медицинской документации при обследовании и лечении
онкологических больных;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о
деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров,
ведение которых предусмотрено законодательством;
иные функции в соответствии с законодательством Российской
Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской
Федерации, муниципальных образований.
4. Лечение больных может проводиться в условиях дневного
стационара Отделения.
5. В Отделении предусматриваются помещения для приема больных,
для выполнения лечебных процедур, для хранения медицинской
документации, помещения для дневного стационара.
6. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со
стандартом оснащения (приложение N 5 к Порядку оказания медицинской
помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному
настоящим Приказом).
Приложение N 3
к Порядку оказания
медицинской помощи населению
при онкологических заболеваниях,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 3 декабря 2009 г.
N 944н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО И ИНОГО ПЕРСОНАЛА ПЕРВИЧНОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО
ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА), ОТДЕЛЕНИЯ ГОРОДСКОЙ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ
РАЙОННОЙ ПОЛИКЛИНИКИ, ОТДЕЛЕНИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА
(ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ), ОТДЕЛЕНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ
ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ
----------------------------------------------------------------------------------
| Первичное онкологическое отделение (кабинет) городской |
| и центральной районной поликлиники |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Врачебный персонал |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| Врач-онколог или врач-специалист, | 1 должность на 500 человек |
| прошедший подготовку по онкологии | контингента диспансерных |
| | онкологических больных <*> |
| | Норма нагрузки на |
| | амбулаторном приеме: |
| | - консультативный прием - 20 мин.; |
| | - лечебно-диагностический |
| | прием (в т.ч. повторный) - |
| | 20 мин.; |
| | - консультативный прием |
| | (на выезде) - 60 мин. |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| 2. Средний медицинский персонал |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| Медицинская сестра | 1 должность на 500 человек |
| | контингента диспансерных |
| | онкологических больных |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Медицинская сестра процедурной | из расчета 1 должность |
| | на процедурный кабинет |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| <*> Примечание: При меньшем числе контингента диспансерных |
| онкологических больных - 1 должность врача и 1 должность среднего |
| медицинского персонала в соотношении 1:1 |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| Отделение онкологии хирургического профил я |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Врачебный персонал |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| Врач-онколог или врач-хирург по профилю | 1 должность на 10 коек |
| отделения, прошедший подготовку по | |
| онкологии | |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Заведующий отделением - врач-онколог | 1 должность на 30 и |
| | более коек |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| 2. Средний медицинский персонал |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| Медицинская сестра палатная | из расчета 1 |
| | круглосуточный |
| | пост на 15 коек |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Медицинская сестра процедурной | из расчета 1 должность |
| | на кабинет |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Медицинская сестра перевязочной | из расчета 1 должность |
| | не более чем на 30 коек |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Старшая медицинская сестра | из расчета 1 должность |
| | на отделение |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| 3. Младший медицинский персонал |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| Младшая медицинская сестра по уходу за | из расчета 1 должность |
| больными | на 15 коек |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Санитарка (палатная) | из расчета 1 |
| | круглосуточный |
| | пост на 15 коек |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Санитарка (перевязочной) | из расчета 1 должность |
| | на кабинет |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Санитарка (уборщица) | из расчета 1 должность |
| | на 30 коек |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Санитарка (буфетчица) | из расчета 2 должности |
| | на 30 коек |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Санитарка (процедурной) | из расчета 1 должность |
| | на кабинет |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Сестра-хозяйка | из расчета 1 должность |
| | на отделение |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| Отделение радиотерапии |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Врачебный персонал |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| Врач-радиотерапевт | из расчета 1 должность |
| | на 10 коек |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Заведующий дневным стационаром | из расчета 1 должность |
| | при проведении |
| | радиотерапии 30 больным |
| | в день |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Заведующий отделением | из расчета 1 должность |
| | на 30 коек |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| 2. Средний медицинский персонал |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| Медицинская сестра палатная | из расчета 1 |
| | круглосуточный |
| | пост на 15 коек |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Медицинская сестра процедурной (кабинета | из расчета 1 должность |
| контактной лучевой терапии) | на аппарат в смену |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Медицинская сестра процедурной (гамма- | из расчета 2 должности |
| терапевтические аппараты, медицинские | на аппарат в смену |
| ускорители) | |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Медицинская сестра процедурной | из расчета 1 должность |
| (рентгенотерапевтические аппараты) | на аппарат в смену |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Медицинская сестра процедурной (кабинета | из расчета 1 должность в |
| физической радиомодификации) | смену |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Медицинская сестра процедурной | из расчета 1 должность |
| (дневного стационара) | на 15 коек |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Медицинская сестра перевязочной | 1 должность на 30 коек |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Операционная медицинская сестра | 1 должность на 30 коек |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Старшая медицинская сестра | из расчета 1 должность |
| | на отделение |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| 3. Младший медицинский персонал |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| Младшая медицинская сестра по уходу за | из расчета 1 должность |
| больными (гамма-терапевтические аппараты, | на аппарат в смену |
| медицинские ускорители электронов, | |
| близкофокусные рентгенотерапевтические | |
| аппараты, аппараты для контактного | |
| облучения) | |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Санитарка | из расчета 1 |
| | круглосуточный |
| | дежурный пост на 15 коек |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Санитарка (перевязочной) | из расчета 1 |
| | круглосуточный |
| | дежурный пост на 25 коек |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Санитарка (операционной) | из расчета 1 |
| | круглосуточный |
| | дежурный пост на 25 коек |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Санитарка (буфетчица) | из расчета 2 должности |
| | на 30 коек |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Санитарка (ваннщица) | из расчета 1 должность |
| | на 40 коек |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Санитарка (уборщица) | из расчета 1 должность |
| | на 40 коек |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Сестра-хозяйка | из расчета 1 должность |
| | на 40 коек |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| 4. Физико-технический персонал |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| Медицинский физик | из расчета 1 должность |
| | на каждый ускоритель |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Медицинский физик | из расчета 1 должность |
| | на 2 гамма-аппарата |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Медицинский физик | из расчета 1 должность |
| | на 2 аппарата для |
| | контактного облучения |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Медицинский физик | из расчета 1 должность |
| | на 2 симулятора |
| | (компьютерных томографа) |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Медицинский физик | из расчета 1 должность |
| | на 2 системы |
| | дозиметрического |
| | планирования |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| 5. Инженеры по эксплуатации радиологического оборудования |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| Инженер | из расчета 1 должность |
| | на каждый ускоритель |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Инженер | из расчета 1 должность |
| | на 2 гамма-аппарата |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Инженер | из расчета 1 должность |
| | на 2 симулятора |
| | (компьютерных томографа) |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| 6. Средний технический персонал |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| Техник-дозиметрист для обслуживания | 1 должность |
| блока дистанционной терапии | |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Техник-дозиметрист для обслуживания | 1 должность |
| блоков с закрытыми и открытыми | |
| радиоактивными препаратами | |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Техник для изготовления защитных блоков и | 1 должность |
| других формирующих приспособлений | |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Техник для изготовления устройств и | 1 должность |
| приспособлений для иммобилизации | |
| пациентов | |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание: В отделениях на каждые 40 радиотерапевтических коек |
| устанавливаются не менее одной должности дозиметриста службы |
| радиационной безопасности. |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| Отделение противоопухолевой лекарственной терапии |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Врачебный персонал |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| Врач-химиотерапевт | 1 должность на 10 коек |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Заведующий отделением | 1 должность на 30 коек |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| 2. Средний медицинский персонал |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| Медицинская сестра палатная | из расчета 1 |
| | круглосуточный |
| | пост на 15 коек |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Медицинская сестра процедурной | из расчета 1 должность |
| | на кабинет |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Медицинская сестра перевязочной | из расчета 1 должность |
| | не более чем на 30 коек |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Старшая медицинская сестра | из расчета 1 должность |
| | на отделение |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| 3. Младший медицинский персонал |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| Младшая медицинская сестра по | из расчета 1 должность |
| уходу за больными | на 15 коек |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Санитарка (палатная) | из расчета 1 |
| | круглосуточный пост на |
| | 15 коек |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Санитарка (перевязочной) | из расчета 1 должность |
| | на кабинет |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Санитарка (уборщица) | из расчета 1 должность |
| | на 30 коек |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Санитарка (буфетчица) | из расчета 2 должности |
| | на 30 коек |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Санитарка (процедурной) | из расчета 1 должность |
| | на кабинет |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Сестра-хозяйка | из расчета 1 должность |
| | на отделение |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| Отделение паллиативной помощи онкологическим больным |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Врачебный персонал |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| Врач-онколог (врач-радиотерапевт, врач- | 1 должность на 10 коек |
| химиотерапевт) | |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Врач-терапевт | 1 должность на 20 коек |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Заведующий отделением | из расчета 1 должность |
| | на отделение |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| 2. Средний медицинский персонал |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| Медицинская сестра палатная | из расчета 1 должность |
| | на 10 коек |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Медицинская сестра процедурной | из расчета 1 должность |
| | на 10 коек |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Медицинская сестра перевязочной | из расчета 1 должность |
| | на 10 коек |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Старшая медицинская сестра | из расчета 1 должность |
| | на отделение |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| 3. Младший медицинский персонал |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| Младшая медицинская сестра по уходу за | из расчета 1 должность |
| больными | на 10 коек |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Санитарка (уборщица) | из расчета 1 должность |
| | на 5 коек |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Санитарка (буфетчица) | из расчета 2 должности |
| | на 20 коек |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Санитарка (ваннщица) | из расчета 1 должность |
| | на 20 коек |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Санитарка (процедурной, перевязочной) | из расчета 1 должность |
| | на 20 коек |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Сестра-хозяйка | из расчета 1 должность |
| | на 20 коек |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| Организационно-методический отдел онкологического диспансера |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| Для обеспечения организационно-методической работы |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Врачебный персонал |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| Врач-методист (врач-статистик) | 1 должность на 400 тыс. |
| | населения зоны |
| | обслуживания |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| 2. Средний медицинский персонал |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| Медицинская сестра | 2 должности |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| Для обеспечения информационной системы оценки онкологической службы |
| зоны обслуживания - на 1 млн. населения субъекта РФ |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Врачебный персонал |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| Врач-статистик | 2 должности |
|-------------------------------------------|------------------------------------|
| Врач-патологоанатом | 1 должность |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| 2. Средний медицинский персонал |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| Медицинская сестра | 2 должности |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| 3. Другой персонал |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| Инженерно-технический персонал | 1 должность |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| Для обеспечения госпитального учета определяются из объема работы |
| клиники из расчета на 1000 выбывших больных |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Врачебный персонал |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| Врач-статистик | 1 должность |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| 2. Средний медицинский персонал |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| Медицинская сестра | 2 должности |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| 3. Другой персонал |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| Инженерно-технический персонал | 1 должность |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| Организационно-методический кабинет |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Врачебный персонал |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| Врач-методист | 2 должности |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| 2. Средний медицинский персонал |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| Медицинская сестра | 1 должность |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| 3. Другой персонал |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| Инженерно-технический персонал | 1 должность |
----------------------------------------------------------------------------------
Приложение N 4
к Порядку оказания
медицинской помощи населению
при онкологических заболеваниях,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 3 декабря 2009 г.
N 944н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА
(ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ)<*>
--------------------------------
<*> Рекомендуется использовать данное положение при организации
деятельности иных медицинских организаций (структурных подразделений
медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь
онкологическим больным, в соответствии с Порядком оказания медицинской
помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному
настоящим Приказом.
1. Настоящее Положение регулирует организацию деятельности
онкологического диспансера (онкологической больницы) (далее -
Диспансер) по оказанию специализированной, в том числе
высокотехнологичной медицинской помощи больным онкологическими
заболеваниями.
2. Диспансер создается как самостоятельное учреждение
здравоохранения для обеспечения специализированной, в том числе
высокотехнологичной медицинской помощью населения субъекта Российской
Федерации, оказания методической помощи лечебно-профилактическим
учреждениям в проведении профилактики онкологических заболеваний,
первичной диагностики, организации онкологического скрининга на
территории субъекта Российской Федерации.
3. Диспансер осуществляет следующие функции:
оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной
медицинской помощи больным с онкологическими и предопухолевыми
заболеваниями;
разработка и организационно-методическое обеспечение мероприятий,
направленных на совершенствование профилактики и раннего выявления
онкологических и предопухолевых заболеваний, осуществляемых на
территории субъекта Российской Федерации;
анализ состояния онкологической помощи населению, эффективности и
качества профилактических мероприятий, диагностики, лечения и
диспансерного наблюдения за онкологическими больными на территории
субъекта Российской Федерации;
создание информационной системы в соответствии с требованиями
действующего законодательства для оценки деятельности онкологической
службы субъекта Российской Федерации;
изучение и внедрение в практику современных
лечебно-диагностических методов в области онкологии;
участие в организации и проведении научно-практических
мероприятий по проблемам онкологии;
организация работы по повышению онкологической настороженности
врачей и средних медицинских работников лечебно-профилактических
учреждений;
методическое руководство и консультативная помощь
врачам-специалистам учреждений здравоохранения по вопросам проведения
профилактических осмотров, диспансеризации больных с предопухолевыми и
хроническими заболеваниями;
методическое руководство и консультативная помощь по вопросам
санитарно-гигиенического просвещения среди населения по профилактике
онкологических заболеваний, соблюдению здорового образа жизни;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о
деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров,
ведение которых предусмотрено законодательством;
иные функции в соответствии с законодательством Российской
Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской
Федерации.
4. Диспансер возглавляет главный врач, назначаемый на должность и
освобождаемый от должности руководителем органа управления
здравоохранением субъекта Российской Федерации.
5. Структура Диспансера определяется в соответствии со структурой
и уровнем онкологической заболеваемости населения субъекта Российской
Федерации и включает:
поликлиническое отделение;
дневной стационар;
диагностические отделения (цитологической, лучевой,
внутрипросветной эндоскопической диагностики, патологоанатомическое,
клинико-диагностическая лаборатория);
лечебные отделения (операционный блок, анестезиологии и
реанимации; реанимации и интенсивной терапии; отделение
противоопухолевой лекарственной терапии; отделения онкологии
хирургического профиля: торакальной онкологии, абдоминальной
онкологии, онкоурологии, онкогинекологии, опухолей головы и шеи,
опухолей костей, кожи и мягких тканей; радиотерапии, паллиативной
помощи);
службу радиационной безопасности;
организационно-методический отдел.
5.1. Отделение радиотерапии (далее - Отделение) организуется в
структуре Диспансера со стационаром не менее 100 коек с целью
проведения радиотерапии онкологическим больным как самостоятельно, так
и в комбинации с другими методами лечения.
5.1.1. Выработка плана радиотерапевтического лечения
онкологического больного основывается на решении консилиума с участием
врачей-специалистов по проведению различных видов противоопухолевого
лечения (хирургического, лекарственного, радиотерапевтического).
5.1.2. Отделение организуется с учетом действующих требований
санитарных правил и нормативов работы с радиоактивными веществами и
другими источниками ионизирующего излучения.
5.1.3. Отделение включает:
стационар не менее чем на 30 коек;
подразделение амбулаторного лечения с дневным стационаром не
менее чем на 8 коек;
блок дистанционной радиотерапии (гамматерапевтические аппараты,
медицинские ускорители электронов, близкофокусные
рентгенотерапевтические аппараты);
блок контактной радиотерапии закрытыми источниками (устройства
для ручного введения источников, аппараты для внутриполостной,
внутритканевой и аппликационной радиотерапии);
блок контактной радиотерапии открытыми источниками (с помещениями
для фасовки, хранения, введения источников и "активные" палаты для
пациентов с введенными радиоактивными источниками);
блок топометрической подготовки: кабинеты рентгенотопометрических
аппаратов;
службу технического сопровождения эксплуатации оборудования;
службу медико-физического сопровождения радиотерапии (выполнение
абсолютных и относительных измерений поглощенных доз, дозиметрическое
планирование процедур облучения);
службу изготовления защитных блоков для формирования пучков
излучения, болюсов, устройств для иммобилизации больного.
5.1.4. Отделение оснащается в соответствии со стандартом
оснащения (приложение N 5 к Порядку оказания медицинской помощи
населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим
Приказом).
5.1.5. Штатные нормативы Отделения устанавливаются в зависимости
от объемов проводимой лечебной работы с учетом рекомендуемых штатных
нормативов (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи
населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим
Приказом).
5.1.6. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который
назначается на должность и освобождается от должности руководителем
организации, в составе которой создано Отделение.
На должность заведующего Отделением назначается врач-радиолог,
прошедший усовершенствование по вопросам радиотерапии.
5.2. Отделение противоопухолевой лекарственной терапии (далее -
Отделение) организуется в структуре Диспансера с целью проведения
противоопухолевой лекарственной терапии онкологическим больным как
самостоятельно, так и в комбинации с другими методами лечения.
5.2.1. Отделение организуется с учетом требований санитарных
правил и нормативов, техники безопасности при работе с
противоопухолевыми лекарственными препаратами и их утилизации с
использованием средств индивидуальной защиты.
5.2.2. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со
стандартом оснащения (приложение N 5 к Порядку оказания медицинской
помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному
настоящим Приказом).
5.2.3. Отделение осуществляет следующие функции:
выработка плана лечения онкологического больного на основе
решения консилиума с участием врачей-специалистов по проведению
различных видов противоопухолевого лечения (хирургического,
лекарственного, радиотерапевтического);
проведение различных видов противоопухолевой лекарственной
терапии онкологическим больным как самостоятельной, так и в комбинации
с другими методами лечения, в стационарных отделениях и в условиях
дневного стационара;
осуществление оценки эффективности и переносимости проведенного
лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов;
проведение восстановительной и корригирующей терапии, связанной с
возникновением побочных реакций на фоне высокотоксичного
лекарственного лечения.
5.2.4. Штатные нормативы Отделения устанавливаются в зависимости
от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом
рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 3 к Порядку оказания
медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях,
утвержденному настоящим Приказом).
5.2.5. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который
назначается на должность и освобождается от должности руководителем
учреждения здравоохранения, в составе которого оно создано.
На должность заведующего Отделением назначается врач-онколог,
прошедший усовершенствование по вопросам химиотерапии.
5.3. Отделение онкологии хирургического профиля (далее -
Отделение) организуется в структуре Диспансера с целью оказания
хирургической помощи онкологическим больным как самостоятельно, так и
в комбинации с другими методами лечения.
5.3.1. Отделение оказывает специализированную, в том числе
высокотехнологичную медицинскую помощь больным злокачественными
новообразованиями различных локализаций в соответствии с профилем:
торакальное, абдоминальное, колопроктологическое, урологическое,
гинекологическое, опухолей кости, кожи и мягких тканей,
маммологическое, нейрохирургическое, онкогематологическое, опухолей
головы и шеи.
5.3.2. Отделение организуется с учетом требований санитарных
правил и нормативов.
5.3.3. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со
стандартом оснащения (приложение N 5 к Порядку оказания медицинской
помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному
настоящим Приказом).
5.3.4. Отделение осуществляет следующие функции:
выработка тактики ведения пациентов с онкологическими
заболеваниями на основе решения консилиума с участием
врачей-специалистов по проведению различных видов противоопухолевого
лечения (хирургического, лекарственного, радиотерапевтического);
проведение различных оперативных вмешательств пациентам с
онкологическими заболеваниями как самостоятельного вида лечения, так и
в комбинации с другими методами;
осуществление оценки эффективности и переносимости проведенного
лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов.
5.3.5. Штатные нормативы Отделения устанавливаются в зависимости
от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом
рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 3 к Порядку оказания
медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях,
утвержденному настоящим Приказом).
Руководство Отделением осуществляет заведующий, который
назначается на должность и освобождается от должности руководителем
учреждения здравоохранения, в составе которого создано Отделение.
На должность заведующего Отделением назначается врач, прошедший
послевузовское профессиональное образование по специальности
"онкология".
5.4. Отделение паллиативной помощи (далее - Отделение)
организуется в структуре Диспансера с целью оказания паллиативной
помощи и создания условий для обеспечения оптимального качества жизни
онкологическим больным.
5.4.1. Отделение осуществляет следующие функции:
оказание паллиативной помощи, в том числе противоболевой терапии,
больным с распространенными формами онкологических заболеваний в
амбулаторных и стационарных условиях;
назначение наркотических средств и психотропных веществ списка II
и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их
прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N
681 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27, ст.
3198; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2006, N 29, ст. 3253; 2007,
N 28, ст. 3439; "Российская газета", N 118, 01.07.2009), больным с
онкологическими заболеваниями в соответствии с Инструкцией о порядке
выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и
требований-накладных, утвержденной Приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12
февраля 2007 г. N 110 "О порядке назначения и выписывания
лекарственных средств, изделий медицинского назначения и
специализированных продуктов лечебного питания" (зарегистрирован
Министерством юстиции Российской Федерации 27 апреля 2007 г.,
регистрационный N 9364), с изменениями, внесенными Приказом
Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 27 августа 2007 N 560 (зарегистрирован Министерством
юстиции Российской Федерации 14 сентября 2007 г., регистрационный N
10133);
организация выездных бригад для обеспечения на дому, паллиативным
и симптоматическим лечением онкологических больных со сниженной или
утраченной способностью к самообслуживанию в результате хронической
соматической патологии, нарушений двигательных или высших психических
функций, а также больных на терминальной стадии заболевания;
оказание консультативной помощи учреждениям здравоохранения по
организации паллиативной помощи онкологическим больным;
проведение комплекса мероприятий по социальной реабилитации
больных с распространенными формами онкологических заболеваний;
оказание психологической помощи онкологическим больным и членам
их семей на основе индивидуального подхода с учетом особенностей
личности;
консультации и семинары для родственников, осуществляющих уход за
больными.
5.4.2. Показания для госпитализации больных в Отделение:
наличие подтвержденного диагноза прогрессирования опухолевого
процесса у онкологических больных;
развитие тяжелого хронического болевого синдрома, ухудшающего
качество жизни онкологических больных.
5.4.3. Штатные нормативы Отделения устанавливаются в зависимости
от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом
рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 3 к Порядку оказания
медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях).
5.4.4. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который
назначается на должность и освобождается от должности руководителем
учреждения здравоохранения, в составе которого создано Отделение. На
должность заведующего отделением назначается врач-специалист,
прошедший послевузовское профессиональное образование по специальности
"онкология".
5.5. Организационно-методическая деятельность онкологического
учреждения осуществляется организационно-методическим отделом (далее -
ОМО), являющимся структурным подразделением ОМО, обеспечивает
организационно-методическую работу по вопросам совершенствования
профилактики, первичной диагностики, раннего выявления и лечения
больных с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями,
осуществляемых учреждениями здравоохранения.
5.5.1. ОМО возглавляет заместитель главного врача по
организационно-методической работе, соответствующий квалификационным
требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и
фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения по специальности
"организация здравоохранения и общественное здоровье", утвержденным
Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н "Об
утверждении квалификационных требований к специалистам с высшим и
послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения" (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г.,
регистрационный N 14292).
5.5.2. Руководитель ОМО назначается на должность и освобождается
от должности руководителем онкологического учреждения субъекта
Российской Федерации.
5.5.3. ОМО осуществляет следующие функции:
организация диспансерного наблюдения за онкологическими больными
(вне зависимости от генеза, локализации опухоли, возраста больного);
проведение анализа состояния онкологической помощи населению в
субъекте Российской Федерации, заболеваемости и смертности населения
от злокачественных новообразований, длительности обследования
онкологических больных и сроков их госпитализации, временной утраты
трудоспособности онкологическими больными и выхода их на инвалидность;
ведение информационной системы в соответствии с требованиями
действующего законодательства для оценки деятельности онкологической
службы субъекта Российской Федерации;
осуществление учета онкологических заболеваний у взрослых и детей
на основе подтверждения диагноза злокачественного новообразования
онкологическим учреждением на территории обслуживания;
анализ причин случаев позднего выявления злокачественных
новообразований, качества оформления "Протокола на случай выявления у
больного запущенной формы злокачественного новообразования";
анализ случаев смерти в течение года с момента установления
диагноза злокачественного новообразования;
анализ оформления амбулаторно-поликлиническими учреждениями
установленных форм медицинской документации при обследовании и лечении
онкологических больных;
осуществление госпитального учета больных в онкологическом
диспансере;
методическое руководство, планирование и организация
профилактической работы, включающей: методологическую помощь смотровым
кабинетам, врачам первичной медико-санитарной помощи и
врачам-специалистам в раннем распознавании опухолевой патологии;
разработку и мониторинг реализации территориальных противораковых
программ;
методическое руководство первичными онкологическими кабинетами,
отделениями в части мониторинга и диспансерного наблюдения за
Страницы: 1 2 |