О ПОРЯДКЕ РЕГИСТРАЦИИ И СНЯТИЯ С РЕГИСТРАЦИОННОГО УЧЕТА СТРАХОВАТЕЛЕЙ И ЛИЦ, ПРИРАВНЕННЫХ К СТРАХОВАТЕЛЯМ. Приказ. Министерство здравоохранения и социального развития РФ. 07.12.09 959Н

Форма
        решения о прекращении со страхователем правоотношений
          по обязательному социальному страхованию на случай
        временной нетрудоспособности и в связи с материнством
                   и о снятии страхователя с учета
                       от ------------ N ------

----------------------------------------------------------------------
 (наименование территориального органа Фонда социального страхования
                        Российской Федерации)

сообщает, что  правоотношения по обязательному социальному страхованию
на случай временной нетрудоспособности и  в  связи  с  материнством  с
физическим лицом
----------------------- ----------------------- ---------------------,
       (фамилия)                 (имя)                  (отчество)
адрес места жительства:
---------------------------------------------------------------------------
|                 |                    |                                  |
---------------------------------------------------------------------------
 (почтовый индекс)     (государство)      (субъект Российской Федерации)

--------------------------------------------------------------------------
|       |                         |     |          |                     |,
--------------------------------------------------------------------------
(город)  (улица/переулок/проспект) (дом)  (корпус)       (квартира)
с 1 января 20-- г. считаются прекратившимися.
Указанное лицо снято с регистрационного учета в
----------------------------------------------------------------------
       (наименование территориального органа Фонда социального
                  страхования Российской Федерации)

Дата снятия с регистрационного учета -- ------------- 20-- г.

Руководитель территориального органа
Фонда социального страхования
Российской Федерации ------------------- -----------------------------
                          (подпись)        (фамилия, имя, отчество)

М.П.