Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ".
V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам
при неотложных состояниях в период беременности, родов
и в послеродовой период
38. К основным состояниям и заболеваниям, требующим проведения
мероприятий по реанимации и интенсивной терапии женщин в период
беременности, родов и в послеродовой период, относятся:
острые расстройства гемодинамики различной этиологии (острая
сердечно-сосудистая недостаточность, гиповолемический шок, септический
шок, кардиогенный шок, травматический шок);
пре- и эклампсия;
HELLP-синдром;
острый жировой гепатоз беременных;
ДВС-синдром;
послеродовой сепсис;
сепсис во время беременности любой этиологии;
ятрогенные осложнения (осложнения анестезии, трансфузионные
осложнения и так далее);
пороки сердца с нарушением кровообращения I степени, легочной
гипертензией или другими проявлениями декомпенсации;
миокардиодистрофия, кардиомиопатия с нарушениями ритма или
недостаточностью кровообращения;
сахарный диабет с труднокорригируемым уровнем сахара в крови и
склонностью к кетоацидозу;
тяжелая анемия любого генеза;
тромбоцитопения любого происхождения;
острые нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияния в мозг;
тяжелая форма эпилепсии;
миастения;
острые расстройства функций жизненно важных органов и систем
(центральной нервной системы, паренхиматозных органов), острые
нарушения обменных процессов.
39. Для организации медицинской помощи, требующей интенсивного
лечения и проведения реанимационных мероприятий, в родильных домах и
перинатальных центрах создаются отделения анестезиологии и реанимации,
а также акушерские дистанционные консультативные центры с выездными
анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами (далее -
акушерский дистанционный консультативный центр).
Вопросы организации деятельности отделения анестезиологии и
реаниматологии перинатального центра и родильного дома регулируются
приложением N 11 к Порядку оказания акушерско-гинекологической помощи,
утвержденному Приказом Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 г.
N 808н.
Вопросы организации деятельности акушерского дистанционного
консультативного центра, штатные нормативы медицинского персонала и
стандарт оснащения акушерского дистанционного консультативного центра
регулируются приложениями N 12, N 13 и N 14 к Порядку оказания
акушерско-гинекологической помощи, утвержденному Приказом
Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 г. N 808н.
40. Оказание неотложной медицинской помощи, включая мероприятия
по реанимации и интенсивной терапии, женщинам в период беременности,
родов и в послеродовой период осуществляется в два этапа:
догоспитальный, осуществляемый выездной
анестезиолого-реанимационной акушерской бригадой, функционирующей в
составе акушерского дистанционного консультативного центра, которая
состоит из врачей-анестезиологов-реаниматологов, владеющих методами
ургентной диагностики, реанимации и интенсивной терапии в акушерстве и
гинекологии; врачей-акушеров-гинекологов, владеющих навыками
хирургических вмешательств, и медицинских сестер-анестезистов,
освоивших навыки оказания неотложной помощи в неонатологии и
акушерстве и гинекологии, или в случае отсутствия выездной
анестезиолого-реанимационной акушерской бригады - линейными бригадами
скорой медицинской помощи (далее - СМП);
стационарный, осуществляемый в отделениях анестезиологии и
реаниматологии учреждений охраны материнства и детства или больничных
учреждений.
41. При возникновении клинической ситуации, угрожающей жизни
беременной женщины, роженицы или родильницы на уровне
фельдшерско-акушерского пункта медицинский работник в экстренном
порядке вызывает бригаду СМП и информирует администрацию центральной
районной больницы (далее - ЦРБ) о сложившейся ситуации.
42. Дежурный администратор ЦРБ организует консультативную помощь
медицинскому работнику, оказывающему первую медицинскую помощь
беременной женщине, роженице или родильнице, с привлечением
специалистов врачей-акушеров-гинекологов и
врачей-анестезиологов-реаниматологов до времени прибытия бригады СМП и
осуществляет подготовку подразделений учреждения здравоохранения к
приему беременной женщины, роженицы или родильницы.
43. При поступлении беременной женщины, роженицы или родильницы в
учреждение здравоохранения, после оценки тяжести состояния беременной
женщины, роженицы или родильницы и установления предварительного
диагноза, врач оказывающий ей медицинскую помощь, сообщает о ситуации
специалисту органа управления здравоохранением субъекта Российской
Федерации, курирующему службу родовспоможения, и в территориальный
акушерский дистанционный консультативный центр для согласования объема
медицинской помощи и вызова выездной анестезиолого-реанимационной
акушерской бригады.
44. Анестезиолого-реанимационная акушерская бригада направляется
для оказания специализированной анестезиолого-реанимационной помощи
беременным женщинам, роженицам и родильницам с тяжелой акушерской и
экстрагенитальной патологией, находящимся на лечении в учреждениях
здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, а
также для транспортировки женщин, нуждающихся в интенсивной терапии в
период беременности, родов и в послеродовой период, в
специализированные учреждения здравоохранения.
45. Выездная анестезиолого-реанимационная акушерская бригада
доставляет женщин с акушерской и экстрагенитальной патологией в
отделения анестезиологии и реаниматологии в составе учреждений
здравоохранения (перинатальных центров, родильных домов,
многопрофильных больниц), в которых обеспечено круглосуточное
специализированное лечение этой категории пациентов.
46. В субъектах, имеющих отдаленные (доставка пациента на
автомашине в отделение реанимации и интенсивной терапии занимает
больше 1 часа) или транспортно-недоступные населенные пункты,
рекомендуется организовывать транспортировку пациентов с
использованием специализированной (санитарно-авиационной) службы СМП.
47. Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности,
родов и в послеродовой период в отделении анестезиологии и
реаниматологии осуществляется в соответствии со стандартами
медицинской помощи.
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ".