Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ "КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ РИСКОВ РАБОТНИКОВ ОАО "РЖД", НЕПОСРЕДСТВЕННО СВЯЗАННЫХ С ДВИЖЕНИЕМ ПОЕЗДОВ"".
VI. МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ РИСКОВ РАБОТНИКОВ ОАО "РЖД"
6.1. Состояние здоровья профессиональной группы оценивается по
одному или комплексу медико-статистических и медико-биологических
показателей уровня здоровья и заболеваемости:
скорости старения (биологическому возрасту);
уровню производственно-обусловленной заболеваемости - на
основании заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) и
распространенности хронических заболеваний по обращаемости или по
данным медицинских осмотров;
уровню профессиональной заболеваемости (частоты и тяжести).
6.2. Расчет скорости старения, биологического или истинного
возраста проводится в соответствии с Приложением 1 к настоящим
Правилам.
Определяются следующие показатели, характеризующие скорость
старения работников данной профессии или должности:
доля лиц с биологическим возрастом (БВ) больше паспортного (ПВ),
календарного возраста (КВ) на 3 и более лет;
величина разности между биологическим и паспортным возрастом всей
группы лиц;
динамика скорости старения у работников в период наибольшей
стабилизации кадрового состава;
расчетное значение пенсионного возраста.
6.3. Наиболее информативным из перечисленных показателей является
расчетная величина биологического возраста, при котором паспортный
возраст для мужчин равняется 60 годам, а для женщин 55 годам.
Определение этого показателя приведено в Приложении 2.
6.4. Оценку степени профессионального риска следует производить
на основе данных таблицы 5 для всех показателей.
6.5. Итоговая оценка степени профессионального риска производится
по показателю скорости старения (биологического возраста), имеющего
наибольшую степень профессионального риска.
6.6. Под производственно-обусловленной заболеваемостью понимают
повышенные уровни заболеваемости и распространенности общих
заболеваний, имеющих тенденцию к повышению по мере увеличения стажа
работы в неблагоприятных условиях труда и превышающих таковые в
профессиональных группах, не контактирующих с вредными факторами.
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) и
распространенность хронической патологии в определенной степени
отражают производственно-обусловленную заболеваемость.
6.7. Для анализа ЗВУТ рассчитываются интенсивные показатели
исходя из среднесписочной численности работающих, что позволяет
использовать ЗВУТ в качестве критериев для оценки влияния условий
труда на здоровье.
Используется показатель числа дней нетрудоспособности на 100
работающих, так как он является производным от частоты (случаи на 100
работающих) и тяжести (средняя продолжительность одного случая) ЗВУТ.
Таблица 5
ЗНАЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СКОРОСТИ СТАРЕНИЯ
(БИОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗРАСТА) И СТЕПЕНЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РИСКА
-------------------------------------------------------------------------------
| Показатели скорости старения (биологического возраста) | Степень |
|----------------------------------------------------------| профессионального|
|Доля лиц с | БВ - ИВ | Динамика | Расчетное значение | риска |
|БВ > ПВ на | (лет) | скорости |пенсионного возраста | |
|3 или более| | старения |---------------------| |
| лет (%) | | (лет/год) |Для мужчин|Для женщин| |
| | | | 60 лет | 55 лет | |
|-----------|-----------|------------|----------|----------|------------------|
|менее 15 |менее 0,0 |менее 0,00 |68 и более|63 и более| Очень низкая |
|-----------|-----------|------------|----------|----------|------------------|
|16 - 30 |0,0 - 2,9 |0,00 - 0,09 |65 - 67 |60 - 62 | Низкая |
|-----------|-----------|------------|----------|----------|------------------|
|31 - 45 |3,0 - 4,4 |0,10 - 0,19 |62 - 64 |57 - 59 | Ниже средней |
|-----------|-----------|------------|----------|----------|------------------|
|46 - 65 |4,5 - 5,9 |0,20 - 0,29 |59 - 61 |54 - 56 | Средняя |
|-----------|-----------|------------|----------|----------|------------------|
|66 - 75 |6,0 - 7,4 |0,30 - 0,39 |56 - 58 |53 - 51 | Выше средней |
|-----------|-----------|------------|----------|----------|------------------|
|76 - 90 |7,5 - 8,9 |0,40 - 0,49 |55 - 53 |50 - 48 | Высокая |
|-----------|-----------|------------|----------|----------|------------------|
|91 и более |9,0 и более|0,50 и более|52 и менее|47 и менее| Очень высокая |
-------------------------------------------------------------------------------
6.8. Интенсивный показатель дней нетрудоспособности на 100
работающих за год исчисляется по формуле:
----------------------------------------------------------------------
| Число случаев (дней) |
| нетрудоспособности |
| (по данной строке отчета) за год |
| Показатель дней = -------------------------------- х 100. |
| нетрудоспособности Средняя численность работников |
----------------------------------------------------------------------
Путем сравнения уровней ЗВУТ в изучаемых группах (профессии,
цеха, производства) с показателями оценочной шкалы дается градация
уровней заболеваемости (таблица 6).
Таблица 6
ОЦЕНОЧНАЯ ШКАЛА ДЛЯ СРАВНИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗА ЗВУТ
------------------------------------------------------------------
| Градации уровней | Показатели случаев | Показатели дней |
| заболеваемости | нетрудоспособности | нетрудоспособности |
| | в связи со всеми | в связи со всеми |
| | болезнями | болезнями |
|---------------------|--------------------|---------------------|
| 1 | 2 | 3 |
|---------------------|--------------------|---------------------|
|Низкий |от 66,3 и ниже |от 866 и ниже |
|---------------------|--------------------|---------------------|
|Ниже среднего |от 66,3 до 72,4 |от 867 до 938 |
|---------------------|--------------------|---------------------|
|Средний |от 72,4 до 84,6 |от 939 до 1081 |
|---------------------|--------------------|---------------------|
|Выше среднего |от 84,6 до 90,7 |от 1082 до 1153 |
|---------------------|--------------------|---------------------|
|Высокий |от 90,7 до 96,8 |от 1154 до 1225 |
|---------------------|--------------------|---------------------|
|Очень высокий |от 96,8 до 102,9 |от 1226 до 1281 |
|---------------------|--------------------|---------------------|
|Чрезвычайно высокий |> 102,9 |> 1281 |
------------------------------------------------------------------
Анализ ЗВУТ для установления риска следует проводить не только по
сумме всех болезней, но и по отдельным заболеваниям, так как это
позволит выявить производственно-обусловленные заболевания, связанные
с особенностями условий труда и трудового процесса.
6.9. Точные данные о состоянии здоровья изучаемого
профессионального контингента могут быть получены на основании
активного выявления при проведении периодических комплексных
профилактических медицинских осмотров как хронических больных, так и
оставшихся "практически" здоровыми в течение годичного или более
длительного отрезков времени.
Источником информации для получения данных по хронической
заболеваемости определенного контингента работников является:
список лиц изучаемой профессии, подлежащих периодическому
медицинскому освидетельствованию;
заключение комиссии по результатам периодических медицинских
осмотров.
Полученные в результате периодических медицинских осмотров данные
позволяют рассчитать показатель частоты (распространенности)
хронических заболеваний (ПЧХЗ) в данной профессии, который
определяется по следующей формуле:
----------------------------------------------------------------------
| общее число с хроническими заболеваниями |
| ПЧХЗ = ---------------------------------------- х 1000. |
| общее число осмотренных лиц |
----------------------------------------------------------------------
Используя эту формулу можно рассчитать показатель как в сумме по
всем болезням, так и по отдельным кассам заболеваний и нозологическим
формам, а также в отдельных возрастно-половых и профессиональных
группах.
В связи с тем, что распространенность хронической патологии в
значительной степени зависит от возрастного состава работающих,
необходимо учитывать темп роста этих показателей с увеличением
возраста.
Полученные результаты периодических медицинских осмотров
позволяют определить и рассчитать прямой показатель здоровья изучаемой
профессиональной группы, а именно "индекс здоровья", т.е. процентное
отношение оставшихся здоровыми лиц к общей численности осмотренных
рабочих профессионального коллектива.
6.10. Анализ профессиональной заболеваемости проводится в
изучаемой профессиональной группе, объединенной аналогичными условиями
труда.
Профессиональную заболеваемость анализируют за 5 - 25 последних
лет, так как "накопленная" за несколько лет профессиональная патология
более объективно отражает состояние профессиональной заболеваемости
данного контингента.
При анализе профессиональной заболеваемости рассчитываются
относительные показатели как по числу пострадавших, так и по
количеству профессиональных заболеваний (отравлений), поскольку у
одного работника может быть выявлено два и более профессиональных
заболевания, возникших при воздействии нескольких вредных факторов.
Расчет для конкретной профессиональной группы интенсивных показателей
профессиональной заболеваемости производится по формулам:
----------------------------------------------------------------------------
| Показатель частоты Число лиц с вновь выявленными |
| вновь выявленных больных профзаболеваниями, отравлениями |
| с профзаболеваниями, = -------------------------------- х 10000. |
| отравлениями за год, Число лиц, работающих |
| ряд лет в соответствующих условиях труда |
----------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------
| Показатель частоты Число вновь установленных диагнозов |
| профзаболеваний профзаболеваний у вновь выявленных больных |
| (отравлений) за год, = ------------------------------------------ х 10000.|
| ряд лет Число лиц, работающих в соответствующих |
| условиях труда |
-----------------------------------------------------------------------------
При вычислении интенсивных показателей профессиональной
заболеваемости за основание должна быть взята численность работников,
подлежащих периодическим медицинским осмотрам в конкретной профессии
или занятых в идентичных условиях труда.
Для сравнительного анализа вычисленной профессиональной
заболеваемости может быть использована оценочная шкала, рассчитанная
на основе статистического анализа показателей профессиональной
заболеваемости административных территорий Российской Федерации.
Таблица 7
ОЦЕНОЧНАЯ ШКАЛА ДЛЯ СРАВНИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗА
ВЫЯВЛЕННОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
------------------------------------------------------------------
| Уровень профессиональной | Профессиональная заболеваемость |
| заболеваемости | на 10000 работающих |
|------------------------------|---------------------------------|
|Высокий |более 2,31 |
|------------------------------|---------------------------------|
|Выше среднего |от 2,06 до 2,31 |
|------------------------------|---------------------------------|
|Средний |от 1,57 до 2,05 |
|------------------------------|---------------------------------|
|Ниже среднего |от 1,33 до 1,56 |
|------------------------------|---------------------------------|
|Низкий |менее 1,33 |
------------------------------------------------------------------
В качестве критериев оценки степени профессиональных рисков по
показателю состояния здоровья могут быть использованы:
Индекс профессионального риска профессиональных заболеваний,
который является интегральным показателем утраты трудоспособности
вследствие профессиональных заболеваний и отравлений.
Интегральный индекс профессионального риска рассчитывается по
формуле:
(n х К ) + (n х К )
1 T1 n Tn
И = ----------------------- х 100,
пр N х L
где:
И - индекс профессионального риска;
пр
n ...n - число профзаболеваний определенной категории тяжести в
1 2
данной профессиональной группе;
К ...К - категория тяжести профзаболевания;
T1 Tn
N - численность данной группы;
L - число лет наблюдений.
Для определения категории тяжести профзаболевания следует
пользоваться данными таблицы 8.
Таблица 8
КАТЕГОРИИ ТЯЖЕСТИ ПРОФЗАБОЛЕВАНИЙ
----------------------------------------------------------------------
|Категория| Медицинский прогноз профессионального |
| тяжести | заболевания и вид нетрудоспособности |
|---------|----------------------------------------------------------|
|1 | Заболевания и интоксикации без утраты трудоспособности, |
| | вызывающие умеренную временную нетрудоспособность - |
| | больничный лист менее трех недель (как правило, это |
| | острые инфекционные заболевания и интоксикации) |
|---------|----------------------------------------------------------|
|2 | Заболевания (в основном инфекционной природы) и |
| | приводящие к длительной временной нетрудоспособности - |
| | больничный лист свыше трех недель |
|---------|----------------------------------------------------------|
|3 | Заболевания, медленно прогрессирующие и сопровождающиеся |
| | частичной утратой профессиональной трудоспособности (2 |
| | месяца в году по трудовому больничному листу). В ряде |
| | случаев рекомендуется смена профессии |
|---------|----------------------------------------------------------|
|4 | Заболевания, склонные к стабилизации или регрессу при |
| | экспозиции, обусловливающие стойкую профессиональную |
| | нетрудоспособность при частичном сохранении общей |
| | трудоспособности. Необходима смена профессии |
|---------|----------------------------------------------------------|
|5 | Заболевания, прогрессирующие даже в отсутствии |
| | экспозиции, обусловливающие стойкое профессиональное |
| | снижение общей трудоспособности. Смена профессии |
----------------------------------------------------------------------
Интегральный показатель утраты трудоспособности вследствие
профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний и
отравлений представляет собой сумму потери рабочего времени вследствие
постоянной и временной утраты трудоспособности в результате
профессионального и производственно-обусловленного заболевания. При
этом полная утрата трудоспособности, а также случаи летального исхода
принимаются за 100,0% и приравниваются к утрате трудоспособности в
6000 человеко-дней, а каждый уровень утраты (например, 10,0%)
оценивается как соответствующие (600) количество дней
нетрудоспособности.
Критерии оценки степени профессиональных рисков, разработанные на
основании некоторых показателей состояния здоровья, представлены в
таблице 9.
Таблица 9
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ РИСКОВ ПО НЕКОТОРЫМ
ПОКАЗАТЕЛЯМ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ
------------------------------------------------------------------------------
| Критерии оценки профессионального | Уровни профессионального риска |
| риска |------------------------------------|
| | Высокая 1 | Высокая 2 | Очень |
| | | | высокая |
|---------------------------------------|-----------|------------|-----------|
| Интегральный показатель утраты |301 - 1000 |1001 - 3000 |более 3000 |
| трудоспособности вследствие | | | |
| профессиональных и производственно - | | | |
| обусловленных заболеваний, отравлений | | | |
|---------------------------------------|-----------|------------|-----------|
| Индекс профессионального риска |1,5 - 5 |5,1 - 15 |более 15 |
| профессиональных заболеваний | | | |
|---------------------------------------|-----------|------------|-----------|
| Профессиональная заболеваемость (на |5 - 15 |15,1 - 50 |более 50 |
| 1000 работников в год) | | | |
|---------------------------------------|-----------|------------|-----------|
| Заболеваемость с временной утратой | | | |
| трудоспособности по всем болезням | | | |
| (на работников в год): | | | |
|---------------------------------------|-----------|------------|-----------|
| - случаев нетрудоспособности |90,8 - 96,8|96,8 - 102,9|более 102,9|
|---------------------------------------|-----------|------------|-----------|
| - дней нетрудоспособности |1154 - 1225|1226 - 1281 |более 1281 |
------------------------------------------------------------------------------
Итоговая степень профессионального риска по медико-биологическому
критерию определяется показателем состояния здоровья (скорости
старения и биологического возраста, производственно-обусловленной и
профессиональной заболеваемости) с наибольшим значением степени
профессионального риска.
Приложение N 1
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ "КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ РИСКОВ РАБОТНИКОВ ОАО "РЖД", НЕПОСРЕДСТВЕННО СВЯЗАННЫХ С ДВИЖЕНИЕМ ПОЕЗДОВ"".