ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ЗАЯВЛЕНИЯ О СОГЛАСОВАНИИ ОСОБЕННОСТЕЙ ФОРМИРОВАНИЯ СТАРТОВОЙ ЦЕНЫ НА ПРОДУКЦИЮ ПРИ ЕЕ ПРОДАЖЕ НА ТОВАРНОЙ БИРЖЕ, ЗАЯВЛЕНИЯ ОБ ИЗМЕНЕНИИ ОСОБЕННОСТЕЙ ФОРМИРОВАНИЯ СТАРТОВОЙ ЦЕНЫ НА ПРОДУКЦИЮ ПРИ ЕЕ ПРОДАЖЕ НА ТОВАРНОЙ БИРЖЕ И УВЕДОМ. Приказ. Федеральная антимонопольная служба. 21.04.10 198

ЗАЯВЛЕНИЕ
        О СОГЛАСОВАНИИ ОСОБЕННОСТЕЙ ФОРМИРОВАНИЯ СТАРТОВОЙ ЦЕНЫ
             НА ПРОДУКЦИЮ ПРИ ЕЕ ПРОДАЖЕ НА ТОВАРНОЙ БИРЖЕ

"__" ____________ 20__ г.                                 В ФАС России

     I. В соответствии с _____________________________________________
______________________________________________________________________
             (номер, дата предписания по делу о нарушении
                  антимонопольного законодательства)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
  (полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма,
   место нахождения, ИНН, основной государственный регистрационный
                           номер заявителя)
просит    согласовать    особенности  формирования  стартовой  цены на
____________________________________ при ее продаже на товарной бирже.
     (наименование продукции)

     II. Расчет и порядок формирования  конкурентной  цены  и  ценовых
диапазонов:
1. ___________________________________________________________________
        (конкурентная цена/формула расчета конкурентной цены)
2. ___________________________________________________________________
               (порядок формирования конкурентной цены)
3. ___________________________________________________________________
______________________________________________________________________
          (сведения об источниках информации, использованной
                  для определения конкурентной цены)
4. ___________________________________________________________________
             (диапазон отклонений ценовых значений сделок
    по продаже продукции хозяйствующим субъектом на товарной бирже
     от конкурентной цены в абсолютном и относительном значениях)

     III. Сведения  о товарных биржах,  на которых заявитель планирует
реализовывать продукцию:
1. ___________________________________________________________________
                 (полное наименование товарной биржи,
           организационно-правовая форма, место нахождения)
______________________________________________________________________
               (планируемый объем реализации продукции)
2. ___________________________________________________________________
                 (полное наименование товарной биржи,
           организационно-правовая форма, место нахождения)
______________________________________________________________________
               (планируемый объем реализации продукции)

     IV. Дополнительная информация,  которую заявитель считает  нужным
представить в антимонопольный орган:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

     V. Информация о представителе заявителя <*>:
______________________________________________________________________
            (ФИО, номер телефона, факса, электронный адрес
                       представителя заявителя)

     VI. Информация о руководителе и контактном лице заявителя:
1.
______________________________________________________________________
     (ФИО, номер телефона, факса, электронный адрес руководителя)
2.
______________________________________________________________________
      (ФИО, должность, номер телефона, факса, электронный адрес
        контактного лица, с которым могут связаться сотрудники
                       антимонопольного органа)

     VII. Адрес,  по которому антимонопольный орган  может  направлять
сообщения по результатам рассмотрения данного заявления:
______________________________________________________________________

     Приложения <**>:
     1. Доверенность  или иное письменное доказательство полномочий по
представлению заявления.
     2. Копия  решения  и  предписания  ФАС России по делу о нарушении
антимонопольного законодательства.
     3. Обоснование расчета конкурентной цены, порядка ее формирования
и ценового диапазона.
     4. Документы    и    сведения,   подтверждающие   цену,   которая
сформировалась в условиях конкуренции на сопоставимом товарном  рынке,
либо   сумму  необходимых  для  производства  и  реализации  продукции
расходов и прибыли.
     5. Письмо  (письма)  товарной  биржи  (товарных  бирж)  о допуске
продукции заявителя к биржевым торгам.

__________________
__________________
__________________
__________________     _______________      __________________________
   (должность)           (подпись)                    (Ф.И.О.)

     М.П.
    
     --------------------------------
     <*>  Заявление  может  быть  представлено в антимонопольный орган
представителем   заявителя,   имеющим  в  соответствии  с  гражданским
законодательством надлежащим образом оформленные полномочия.
     <**>  Документы  представляются  в  надлежащим образом заверенных
копиях.  Сведения представляются в прошитом виде, заверенные печатью и
подписью руководителя заявителя.
    
    
                                                        Приложение N 2

                                                  к Приказу ФАС России
                                                         от 21.04.2010 
                                                                 N 198