ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ. Приказ. Департамент здравоохранения Москвы. 16.04.10 598

Гиперкалиемия
     
     Всем  больным  с  анурией обязателен контроль уровня электролитов
крови  и  креатинина  не  реже  1  раза  в  сутки,  а  при минимальном
подозрении   на   ухудшение   состояния   и  экстренно.  Для  снижения
гиперкалиемии  показано  введение  500  мл  5% раствора глюкозы с 8 ЕД
инсулина внутривенно капельно, 20-30 мл 10% раствора глюконата кальция
или 200 мл 5% раствора гидрокарбоната натрия внутривенно капельно. Все
вышеперечисленные  мероприятия снижают уровень калия лишь на небольшое
время   и   являются   средствами   интенсивной   терапии.  Выраженная
гиперкалиемия  (7  ммоль/л и выше) - абсолютное показание к проведению
экстренного сеанса гемодиализа.
     При   отсутствии   эффекта   от  консервативной  терапии  показан
гемодиализ.   Гемодиализ   проводят   по   интенсивной   программе  до
наступления  диуретической  стадии.  Во  время  гемодиализа  несколько
расширяют  диету  -  белка  до  40  г/сут.,  жидкости до 1000 мл сверх
диуреза.
     Показания к гемодиализу:
     гиперкалиемия выше 7 ммоль/л;
     гипергидратация;
     ацидоз;
     выраженная уремия (уровень мочевины более 24 ммоль/л);
     уремическая  интоксикация  (энцефалопатия, рвота, тошнота и т.д.)
при любом уровне креатинина и калия.