ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ. Приказ. Министерство здравоохранения и социального развития РФ. 02.06.10 415Н

ПОРЯДОК
         ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
                    ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
    
     1.  Настоящий  Порядок  регулирует  вопросы  оказания медицинской
помощи    населению    с   гастроэнтерологическими   заболеваниями   в
организациях  государственной  и  муниципальной систем здравоохранения
(далее - медицинские организации).
     2. Больные с гастроэнтерологическими заболеваниями получают:
     в  рамках  первичной  медико-санитарной  помощи - терапевтическую
(педиатрическую) и гастроэнтерологическую медицинскую помощь;
     в  рамках  специализированной,  в  том числе высокотехнологичной,
медицинской   помощи   -   специализированную   гастроэнтерологическую
медицинскую помощь.
     3.  Оказание  терапевтической  (педиатрической)  помощи больным с
гастроэнтерологическими     заболеваниями     в    рамках    первичной
медико-санитарной  помощи  организуется в амбулаторно-поликлинических,
больничных   учреждениях,   центрах  специализированных  видов  помощи
муниципальной и государственной систем здравоохранения.
     4.      Специализированная      гастроэнтерологическая     помощь
осуществляется  врачами-гастроэнтерологами в соответствии с положением
об    организации    деятельности    кабинета   врача-гастроэнтеролога
поликлиники     и     положением     об    организации    деятельности
гастроэнтерологического  отделения медицинской организации (приложения
N 1 - 5 к настоящему Порядку).
     5.  Плановая  гастроэнтерологическая  помощь  в  рамках первичной
медико-санитарной  помощи  в  амбулаторно-поликлинических  учреждениях
осуществляется   на  основе  взаимодействия  врачей  первичного  звена
здравоохранения:   врачей-терапевтов   участковых,   врачей-педиатров,
врачей общей практики (семейных врачей) и врачей-гастроэнтерологов.
     6.   В  амбулаторно-поликлинических  учреждениях  врачи-терапевты
участковые,  врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные
врачи)     осуществляют     амбулаторное     лечение     больных     с
гастроэнтерологическими  заболеваниями в соответствии с установленными
стандартами    медицинской    помощи    и    с   учетом   рекомендаций
врачей-гастроэнтерологов.
     7.  Врачи-терапевты  участковые, врачи-педиатры участковые, врачи
общей  практики  (семейные  врачи)  осуществляют  наблюдение и лечение
пациентов:
     с неосложненным течением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
     с  неосложненным  течением  язвенной  болезни  и эрозий желудка и
двенадцатиперстной кишки;
     с хроническим гастритом и синдромом функциональной диспепсии;
     с дискинезиями желчного пузыря и желчевыводящих путей;
     с неосложненным течением хронического панкреатита;
     с жировой инфильтрацией печени;
     с компенсированным циррозом печени;
     с синдромом раздраженного кишечника.
     8.        В        амбулаторно-поликлинических        учреждениях
врачами-гастроэнтерологами  помощь  больным  с гастроэнтерологическими
заболеваниями   оказывается   в   кабинете   врача-гастроэнтеролога  в
соответствии   с   Положением  об  организации  деятельности  кабинета
врача-гастроэнтеролога (приложение N 1 к настоящему Порядку).
     9.   Плановое  стационарное  обследование  и  лечение  больных  с
гастроэнтерологическими     заболеваниями     в    рамках    первичной
медико-санитарной помощи осуществляется:
     в   терапевтических   (педиатрических)   отделениях   медицинских
организаций  муниципального  района  (дневной  стационар  поликлиники,
участковая  больница,  районная  больница), городского округа (дневной
стационар   поликлиники,  центр,  медико-санитарная  часть,  городская
больница, в том числе детская, больница скорой медицинской помощи);
     в   гастроэнтерологических   отделениях  медицинских  организаций
муниципального  района,  городского  округа  (центр, медико-санитарная
часть, городская больница, в том числе детская).
     10.  В  терапевтических  (педиатрических)  отделениях медицинских
организаций  оказывается  медицинская  помощь  больным  с  обострением
гастроэзофагеальной  рефлюксной  болезни,  язвенной  болезни желудка и
двенадцатиперстной  кишки,  хронического  панкреатита,  обследование и
лечение    которых    в    амбулаторно-поликлинических   условиях   не
представляется  возможным  или оказывается неэффективным, а также иным
группам   больных   в   соответствии  с  законодательством  Российской
Федерации,   нормативными   правовыми   актами   субъектов  Российской
Федерации и органов местного самоуправления.
     11.  В  гастроэнтерологических отделениях медицинских организаций
оказывается      медицинская      помощь      больным,      страдающим
гастроэнтерологическими   заболеваниями,  указанными  в  Положении  об
организации  деятельности гастроэнтерологического отделения учреждения
здравоохранения (приложение N 3 к настоящему Порядку).
     12.  При  выявлении  у больного в кабинете врача-гастроэнтеролога
поликлиники    или    гастроэнтерологическом   отделении   медицинских
учреждений    показаний    к    эндоскопическим    или   хирургическим
вмешательствам  он  направляется  в  эндоскопическое или хирургическое
отделение для проведения указанных вмешательств.
     При  отсутствии  в  медицинском  учреждении  эндоскопического или
хирургического отделения больного направляют в медицинские организации
субъекта  Российской  Федерации или федерального подчинения, имеющие в
своем составе указанные специализированные подразделения.
     13.   При   выявлении   у   больного   медицинских   показаний  к
высокотехнологичным  методам лечения помощь оказывается в соответствии
с  установленным  порядком  оказания  высокотехнологичной  медицинской
помощи.
     14.   В   организации   гастроэнтерологической   помощи   больным
сочетаются лечебные, реабилитационные и профилактические мероприятия.
     После   курса  основного  лечения  восстановительные  мероприятия
проводятся  в условиях амбулаторно-поликлинического звена и в условиях
санатория.
     15.   Проведение  первичной  профилактики  гастроэнтерологических
заболеваний   и   их  осложнений  (развития  злокачественных  опухолей
пищевода,    желудка,   кишечника,   печени,   поджелудочной   железы)
осуществляется   гастроэнтерологическими   отделениями   и  кабинетами
врача-гастроэнтеролога поликлиник в сотрудничестве с республиканскими,
краевыми,  областными,  окружными  и  городскими  центрами медицинской
профилактики,   отделениями   (кабинетами)   медицинской  профилактики
лечебно-профилактических     учреждений     и     специалистами     по
профилактической           медицине,          врачами-инфекционистами,
врачами-онкологами,  врачами-колопроктологами,  врачами-диетологами, а
также врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми,
врачами общей практики (семейными врачами).
     16. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с
оказанием  помощи  больным  с  гастроэнтерологическими  заболеваниями,
может   повлечь  возникновение  болевых  ощущений  у  пациента,  такие
манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
    
    
                                                        Приложение N 1

                                        к Порядку оказания медицинской
                                     помощи населению при заболеваниях
                                      гастроэнтерологического профиля,
                                   утвержденному Приказом Министерства
                                         здравоохранения и социального
                                         развития Российской Федерации
                                                     от 2 июня 2010 г. 
                                                                N 415н