Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ САНПИН 2.1.3.2630-10 "САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ"".
12. Правила обработки рук медицинского персонала
и кожных покровов пациентов
12.1. В целях профилактики ВБИ обеззараживанию подлежат руки
медицинских работников (гигиеническая обработка рук, обработка рук
хирургов) и кожные покровы пациентов (обработка операционного и
инъекционного полей, локтевых сгибов доноров, санитарная обработка
кожных покровов).
В зависимости от выполняемой медицинской манипуляции и требуемого
уровня снижения микробной контаминации кожи рук медицинский персонал
осуществляет гигиеническую обработку рук или обработку рук хирургов.
Администрация организует обучение и контроль выполнения требований
гигиены рук медицинским персоналом.
12.2. Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук
необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти,
отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие
на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. Перед
обработкой рук хирургов необходимо снять также часы, браслеты и пр.
Для высушивания рук применяют чистые тканевые полотенца или бумажные
салфетки однократного использования, при обработке рук хирургов -
только стерильные тканевые.
12.3. Медицинский персонал должен быть обеспечен в достаточном
количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а
также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и
др.) для снижения риска возникновения контактных дерматитов. При
выборе кожных антисептиков, моющих средств и средств для ухода за
кожей рук следует учитывать индивидуальную переносимость.
12.4. Гигиеническая обработка рук.
12.4.1. Гигиеническую обработку рук следует проводить в следующих
случаях:
- перед непосредственным контактом с пациентом;
- после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при
измерении пульса или артериального давления);
- после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми
оболочками, повязками;
- перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;
- после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами,
находящимися в непосредственной близости от пациента;
- после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами,
после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием.
12.4.2. Гигиеническая обработка рук проводится двумя способами:
- гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений
и снижения количества микроорганизмов;
- обработка рук кожным антисептиком для снижения количества
микроорганизмов до безопасного уровня.
12.4.3. Для мытья рук применяют жидкое мыло с помощью дозатора
(диспенсера). Вытирают руки индивидуальным полотенцем (салфеткой),
предпочтительно одноразовым.
12.4.4. Гигиеническую обработку рук спиртосодержащим или другим
разрешенным к применению антисептиком (без их предварительного мытья)
проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве,
рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на
обработку кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами.
Непременным условием эффективного обеззараживания рук является
поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени
обработки.
12.4.5. При использовании дозатора новую порцию антисептика (или
мыла) наливают в дозатор после его дезинфекции, промывания водой и
высушивания. Предпочтение следует отдавать локтевым дозаторам и
дозаторам на фотоэлементах.
12.4.6. Кожные антисептики для обработки рук должны быть легко
доступны на всех этапах лечебно-диагностического процесса. В
подразделениях с высокой интенсивностью ухода за пациентами и с
высокой нагрузкой на персонал (отделения реанимации и интенсивной
терапии и т.п.) дозаторы с кожными антисептиками для обработки рук
должны размещаться в удобных для применения персоналом местах (у входа
в палату, у постели больного и др.). Следует также предусматривать
возможность обеспечения медицинских работников индивидуальными
емкостями (флаконами) небольших объемов (до 200 мл) с кожным
антисептиком.
12.4.7. Использование перчаток.
12.4.7.1. Перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда
возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами,
потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми
оболочками, поврежденной кожей.
12.4.7.2. Не допускается использование одной и той же пары
перчаток при контакте (для ухода) с двумя и более пациентами, при
переходе от одного пациента к другому или от контаминированного
микроорганизмами участка тела - к чистому. После снятия перчаток
проводят гигиеническую обработку рук.
12.4.7.3. При загрязнении перчаток выделениями, кровью и т.п. во
избежание загрязнения рук в процессе их снятия следует тампоном
(салфеткой), смоченным раствором дезинфицирующего средства (или
антисептика), убрать видимые загрязнения. Снять перчатки, погрузить их
в раствор средства, затем утилизировать. Руки обработать антисептиком.
12.5. Обработка рук хирургов.
12.5.1. Обработку рук хирургов проводят все, участвующие в
проведении оперативных вмешательств, родов, катетеризации
магистральных сосудов. Обработка проводится в два этапа: I этап -
мытье рук мылом и водой в течение двух минут, а затем высушивание
стерильным полотенцем (салфеткой); II этап - обработка антисептиком
кистей рук, запястий и предплечий.
12.5.2. Количество антисептика, необходимое для обработки,
кратность обработки и ее продолжительность определяются
рекомендациями, изложенными в методических указаниях/инструкциях по
применению конкретного средства. Непременным условием эффективного
обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в
течение рекомендуемого времени обработки.
12.5.3. Стерильные перчатки надевают сразу после полного
высыхания антисептика на коже рук.
12.6. Алгоритмы/стандарты всех эпидемиологически значимых
лечебных и диагностических манипуляций должны включать в себя
рекомендуемые средства и способы обработки рук при выполнении
соответствующих манипуляций.
12.7. Необходимо осуществлять постоянный контроль выполнения
требований гигиены рук медицинскими работниками и доводить эту
информацию до сведения персонала с целью повышения качества
медицинской помощи.
12.8. Кожные антисептики для обработки рук должны быть легко
доступны на всех этапах лечебно-диагностического процесса. В
подразделениях с высокой интенсивностью ухода за пациентами и
нагрузкой на персонал (отделения реанимации и интенсивной терапии и
т.п.) дозаторы с кожными антисептиками для обработки рук должны
размещаться в удобных для применения персоналом местах (у входа в
палату, у постели больного и др.). Следует также предусматривать
возможность обеспечения медицинских работников индивидуальными
емкостями (флаконами) небольших объемов (100 - 200 мл) с кожным
антисептиком.
12.9. Обеззараживание кожных покровов пациентов.
12.9.1. Обеззараживание рук медицинских работников имеет большое
значение в предотвращении передачи инфекции пациентам и персоналу.
Основными методами обеззараживания рук являются: гигиеническая
обработка рук медицинского персонала и обработка рук хирургов.
12.9.2. Для достижения эффективного обеззараживания рук
необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти,
отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и
других ювелирных украшений. Перед обработкой рук хирургов снять также
часы, браслеты. Для высушивания рук использовать полотенца или
салфетки однократного применения, при обработке рук хирургов - только
стерильные.
12.9.3. Обработку операционного поля пациента перед хирургическим
вмешательством и другими манипуляциями, связанными с нарушением
целостности кожных покровов (пункции, биопсии), предпочтительно
проводить антисептиком, содержащим краситель.
12.9.4. Обработка инъекционного поля предусматривает
обеззараживание кожи с помощью спиртосодержащего антисептика в месте
инъекций (подкожных, внутримышечных, внутривенных) и взятия крови.
12.9.5. Для обработки локтевых сгибов доноров используют те же
антисептики, что и для обработки операционного поля.
12.9.6. Для санитарной обработки кожных покровов пациентов (общей
или частичной) используют антисептики, не содержащие спирты,
обладающие дезинфицирующими и моющими свойствами. Санитарную обработку
проводят накануне оперативного вмешательства или при уходе за
пациентом.
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ САНПИН 2.1.3.2630-10 "САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ"".