ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТИПОВЫХ ПРАВИЛ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТА, УЧАСТВУЮЩЕГО В КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА. Постановление. Правительство РФ. 13.09.10 714

ПОЛИС
         обязательного страхования жизни и здоровья пациента,
       участвующего в клинических исследованиях лекарственного
                              препарата

серия ------------ N -------------------------------------------------

    1. Страхователь:
полное наименование юридического лица --------------------------------
место нахождения -----------------------------------------------------
регистрационный номер  свидетельства о регистрации юридического лица и
дата его выдачи ------------------------------------------------------
банковские реквизиты -------------------------------------------------
ИНН ------------------------------------------------------------------
тел. -----------------------------------------------------------------
факс -----------------------------------------------------------------
электронная почта ----------------------------------------------------

     2. Застрахованное лицо:
фамилия, имя, отчество -----------------------------------------------
дата рождения --------------------------------------------------------
пол ------------------------------------------------------------------
данные документа, удостоверяющего личность ---------------------------
                                                     (вид, номер,
----------------------------------------------------------------------
            серия, дата выдачи и орган, выдавший документ)
место жительства -----------------------------------------------------

     3. Объект   обязательного   страхования:   имущественный  интерес
застрахованного лица,  связанный с причинением  вреда  его  жизни  или
здоровью    в    результате   проведения   клинического   исследования
лекарственного препарата для медицинского применения -----------------
---------------------------------------------------------------------.
               (наименование лекарственного препарата)

     4. Выгодоприобретатели   в   случае   причинения   вреда    жизни
застрахованного лица:
     а) граждане,  имеющие право на возмещение вреда в  случае  смерти
кормильца в соответствии с гражданским законодательством;
     б) родители,  супруг,  дети умершего застрахованного лица  -  при
отсутствии граждан, указанных в подпункте "а" настоящего пункта;
     в) граждане, на иждивении которых находилось застрахованное лицо,
-   в   случае   смерти   этого   застрахованного  лица,  не  имевшего
самостоятельного дохода;
     г) лицо, понесшее расходы на погребение застрахованного лица, - в
отношении возмещения расходов на его погребение.

     5. Размер страховых выплат при наступлении страхового случая:
     а) в случае смерти застрахованного лица - 2 млн. рублей;
     б) при ухудшении  здоровья  застрахованного  лица,  повлекшем  за
собой:
     установление инвалидности I группы - 1,5 млн. рублей;
     установление инвалидности II группы - 1 млн. рублей;
     установление инвалидности III группы - 500 тыс. рублей;
     в) при ухудшении здоровья застрахованного лица,  не повлекшем  за
собой установление инвалидности, - не более чем 300 тыс. рублей.

     6. Полис обязательного страхования выдан  на  основании  договора
обязательного  страхования  жизни и здоровья пациента,  участвующего в
клинических исследованиях лекарственного  препарата  для  медицинского
применения, от "--" ------------- 20-- г. N ------, заключенного между
-------------------------------------------------------------------- и
                     (наименование страхователя)
---------------------------------------------------------------------.
                      (наименование страховщика)

                          Страховщик
                          ----------------- --------------------------
                              (подпись)      (Ф.И.О. уполномоченного
                                                       лица)
                                              М.П.

Дата выдачи полиса "--" ---------- 20-- г.