Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С РЕВМАТИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ".
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
С РЕВМАТИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ
1. Настоящий порядок устанавливает правила оказания медицинской
помощи детям с ревматическими болезнями в организациях, оказывающих
медицинскую помощь (далее - медицинские организации).
2. В рамках первичной медико-санитарной помощи медицинская помощь
детям с ревматическими болезнями в медицинских организациях,
оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, осуществляется
врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом),
врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным Номенклатурой
специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и
фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской
Федерации, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 23
апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г.,
регистрационный N 14032) (далее - Номенклатура специальностей), и
соответствующим средним медицинским персоналом.
В рамках специализированной медицинской помощи помощь детям с
ревматическими болезнями осуществляется врачом-ревматологом,
получившим дополнительное профессиональное образование по вопросам
педиатрии и детской ревматологии (повышение квалификации), или
врачом-педиатром, получившим дополнительное профессиональное
образование по специальности "ревматология" (профессиональная
переподготовка) и по вопросам детской ревматологии (повышение
квалификации).
3. Оказание скорой медицинской помощи осуществляют фельдшерские
выездные бригады скорой медицинской помощи, врачебные выездные бригады
скорой медицинской помощи, специализированные выездные бригады скорой
медицинской помощи, в том числе реанимационного профиля, в
соответствии с Порядком оказания скорой медицинской помощи,
утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N
179 (зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 г.,
регистрационный N 6136).
4. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с
ревматическими болезнями, осложнившимися развитием жизнеугрожающих
состояний, в медицинские организации, имеющие в своей структуре
отделение анестезиологии и реаниматологии или блок (палату) реанимации
и интенсивной терапии, обеспечивающие оказание круглосуточной
медицинской помощи детям.
5. После устранения жизнеугрожающих состояний ребенок
переводится, в том числе при наличии медицинских показаний с
использованием специализированной скорой медицинской помощи
(санитарная авиация), в детское ревматологическое отделение или
педиатрическое отделение (при наличии в нем ревматологических коек)
медицинской организации для оказания им специализированной
ревматологической помощи.
6. Оказание неотложной медицинской помощи детям с ревматическими
болезнями осуществляется в рамках первичной медико-санитарной помощи.
7. Оказание неотложной медицинской помощи детям с ревматическими
болезнями включает два этапа: догоспитальный и госпитальный.
8. Оказание неотложной медицинской помощи детям с ревматическими
болезнями на догоспитальном этапе осуществляется в виде доврачебной и
врачебной медицинской помощи.
Доврачебная помощь (при невозможности оказать врачебную помощь)
осуществляется средним медицинским персоналом - фельдшером на дому или
амбулаторно.
Врачебная помощь детям на догоспитальном этапе осуществляется
врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом)
на дому или амбулаторно.
9. При подозрении или выявлении у детей ревматических болезней
врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи)
медицинских организаций направляют детей на консультацию в детский
ревматологический кабинет медицинской организации.
Положение об организации деятельности, рекомендуемые штатные
нормативы медицинского персонала и стандарт оснащения детского
ревматологического кабинета предусмотрены приложениями N 1 - 3 к
настоящему Порядку.
10. Медицинская помощь детям с ревматическими болезнями в
медицинских организациях оказывается на основе взаимодействия
врачей-ревматологов, врачей-педиатров участковых, врачей общей
практики (семейных врачей).
При наличии медицинских показаний лечение осуществляется с
привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным
Номенклатурой специальностей.
11. При наличии медицинских показаний для проведения
специализированного лечения на госпитальном этапе с целью выработки
тактики лечения, проведения интенсивной терапии, терапии
генно-инженерными биологическими препаратами дети с ревматическими
болезнями направляются в детское ревматологическое отделение,
Положение об организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы
медицинского персонала и стандарт оснащения которого предусмотрены
приложениями N 4 - 6 к настоящему Порядку, или в педиатрическое
отделение (при наличии в нем ревматологических коек) медицинской
организации.
12. В медицинской организации, в структуре которой организовано
детское ревматологическое отделение, для оказания специализированной
помощи детям с ревматическими болезнями рекомендуется предусматривать
наличие отделения анестезиологии и реаниматологии или блока (палаты)
реанимации и интенсивной терапии, иммунологической лаборатории с
проточным цитофлюометром и оборудованием для определения
иммунологических маркеров ревматических болезней, отделения лучевой
диагностики, включая кабинет компьютерной томографии с программой для
исследования суставов.
13. При наличии медицинских показаний к высокотехнологичным видам
медицинской помощи такая помощь оказывается детям с ревматическими
болезнями в соответствии с установленным порядком оказания
высокотехнологичной медицинской помощи.
14. Противоревматическая терапия, в том числе генно-инженерными
биологическими препаратами (внутримышечное и подкожное введение
лекарственных средств), детям с ревматическими болезнями проводится в
детском ревматологическом кабинете (амбулаторно) и в детском
ревматологическом отделении (стационарно).
Внутривенное введение лекарственных средств, в том числе
генно-инженерных биологических препаратов (противоревматических
препаратов), проводится в детском ревматологическом отделении
медицинской организации, имеющей в своей структуре отделение
анестезиологии и реаниматологии или блок (палату) реанимации и
интенсивной терапии.
Лечение генно-инженерными биологическими препаратами проводится
врачом-ревматологом, получившим дополнительное профессиональное
образование по вопросам педиатрии и детской ревматологии (повышение
квалификации), или врачом-педиатром, получившим дополнительное
профессиональное образование по специальности "ревматология"
(профессиональная переподготовка) и по вопросам детской ревматологии
(повышение квалификации), прошедшими повышение квалификации по
вопросам применения генно-инженерных биологических препаратов в
детской ревматологии.
15. По медицинским показаниям дети с ревматическими болезнями,
нуждающиеся в эндопротезировании, направляются к
врачу-травматологу-ортопеду для определения последующей тактики
ведения ребенка.
16. Дети с ревматическими болезнями по медицинским показаниям
направляются на восстановительное лечение в соответствии с Порядком
организации медицинской помощи по восстановительной медицине,
утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 9 марта 2007 г. N
156 (зарегистрирован Минюстом России 30 марта 2007 г., регистрационный
N 9195).
17. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с
оказанием медицинской помощи детям с ревматическими болезнями, может
повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции
должны проводиться с обезболиванием.
Приложение N 1
к Порядку оказания
медицинской помощи детям с
ревматическими болезнями,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 6 декабря 2010 г.
N 1074н
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С РЕВМАТИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ".