ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СП 3.1.2825-10 "ПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА A". Постановление. Главный государственный санитарный врач РФ. 30.12.10 190

2.4. Эпидемиологические проявления острого гепатита A
     
     2.4.1.    Источником   инфекции   при   ОГA   является   человек.
Инкубационный период колеблется от 7 до 50 дней, чаще составляя 25 +/-
5  дней.  Вирус  гепатита  A выделяют с фекалиями 3 основные категории
источников   инфекции:   лица  с  бессимптомной  формой  инфекционного
процесса,  больные  со  стертой  -  безжелтушной  и  желтушной формами
инфекции.
     2.4.2.   Продолжительность   выделения   вируса   при   различных
проявлениях    инфекции    существенно   не   отличается.   Наибольшая
концентрация  возбудителя  в  фекалиях источника инфекции отмечается в
последние  7  - 10 дней инкубационного периода и в первые дни болезни,
соответствующие по продолжительности преджелтушному периоду, - от 2 до
14  дней (чаще 5 - 7 дней). С появлением желтухи у большинства больных
концентрация вируса в фекалиях снижается.
     2.4.3.  Эпидемиологическое  значение  также  имеют  больные ОГA с
затяжными  формами,  составляющими  5 - 8%, и обострениями (около 1%),
особенно  при  наличии у них иммунодефицитных состояний, которые могут
сопровождаться  длительной  вирусемией,  с выявлением РНК возбудителя.
Хроническое течение гепатита A не установлено.
     2.4.4. Передача ВГA осуществляется преимущественно при реализации
фекально-орального   механизма  водным,  пищевым  и  контактно-бытовым
путями.
     2.4.4.1.  При  водном  пути  передачи ВГA попадает в организм при
использовании    недоброкачественной    питьевой   воды,   купании   в
загрязненных водоемах и бассейнах.
     2.4.4.2.  Пищевой  путь  передачи  реализуется  при  употреблении
продуктов,  загрязненных  вирусом  во  время  производства  на пищевых
предприятиях,  предприятиях  общественного  питания  и  торговли любой
формы  собственности. Ягоды, овощи, зелень контаминируются вирусом при
выращивании  на  полях орошения или на огородах, удобряемых фекалиями.
Морепродукты  могут  быть  инфицированы  ВГA  при  отлове  моллюсков в
загрязненных сточными водами прибрежных водах.
     2.4.4.3. Контактно-бытовой путь передачи инфекции реализуется при
несоблюдении правил личной гигиены. Факторами передачи при этом служат
руки,  а  также все предметы, контаминированные возбудителем инфекции.
Не   исключается   также   передача   вируса  при  орально-анальных  и
орально-генитальных контактах.
     2.4.5.    В    отдельных    случаях   реализуется   искусственный
(артифициальный)   механизм   передачи.  Длительная  (3  -  4  недели)
вирусемия  обусловливает  возможность  передачи  возбудителя  инфекции
парентеральным   путем,   что   приводит   к   возникновению   случаев
посттрансфузионного   ОГA.  Имели  место  вспышки  ОГA  среди  больных
гемофилией,  получавших  препараты факторов свертывания крови, а также
среди лиц, использующих инъекционные психотропные препараты.
     2.4.6.  При  любом  клиническом  варианте  течения ОГA образуются
специфические   anti-HAV   IgG.   Лица,   не   имеющие  anti-HAV  IgG,
восприимчивы к гепатиту A.