Фрагмент документа "ГИГИЕНА ТРУДА. РУКОВОДСТВО ПО ОЦЕНКЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РИСКА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ, ПРИНЦИПЫ И КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ. GUIDELINES ON OCCUPATIONAL RISK ASSESSMENT FOR WORKERS` HEALTH. ORGANIZATIONAL AND METHODOLOGICAL ASP".
3. Критерии оценки
3.1. Критериями безвредных условий труда является сохранение:
а) жизни;
б) здоровья;
в) функциональных способностей организма;
г) предстоящей продолжительности жизни;
д) здоровья будущих поколений.
Качество жизни и здоровья обеспечивается комплексом этих
показателей, т.к. помимо острых и хронических профзаболеваний
(отравлений) возможна потеря жизни при остром воздействии (например,
летальный исход при тепловом ударе, внезапная смерть в результате
стрессорных физических и нервно-эмоциональных перегрузок), потеря
функций (например, обоняния при действии раздражающих веществ,
социального слуха при действии шума), прерывание беременности при
опасном происшествии, рождение ребенка с врожденными пороками развития
при работе родителей с репродуктивными токсикантами и т.п.
Примечание. По рекомендации ВОЗ, при оценке здоровья следует
учитывать компоненты психосоциального благополучия удовлетворенность
работой, семьей, доходами и здоровьем.
3.2. При оценке ПР обязательному учету подлежат профессиональные
заболевания, инфекционные заболевания, травмы.
3.3. Для оценки ПР используют следующие критерии:
- гигиенические (предварительные) по Р 2.2.755-99;
- категорирование риска по классам условий труда (табл. 1 Прилож.
1);
- медико-биологические показатели здоровья работников, в т.ч.
репродуктивного и здоровья потомства (табл. 2 Прилож. 1);
- тяжесть нарушений здоровья работников (п. 3.8);
- категорирование риска по степени доказанности (п. 3.5);
- степень связи нарушений здоровья с работой по
эпидемиологическим данным (табл. 3 Прилож. 1).
Примечания. 1. Оценочные шкалы для отдельных показателей здоровья
работников будут разработаны дополнительно.
2. При оценке тяжести нарушений здоровья и ущерба рекомендуется
применять кодификацию и систему Международной классификации
функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья - МКФ.
3.4. Надежная количественная оценка ПР правомерна при наличии
материалов санитарно-эпидемиологических исследований, заключений,
данных эпидемиологических исследований, клинико-физиологических,
клинических лабораторных исследований, а также данных инструментальных
замеров факторов рабочей среды с оценкой по гигиеническим критериям Р
2.2.755-99.
Для ориентировочной оценки могут использоваться результаты
ограниченных наблюдений на людях или, в отсутствии таковых, данные
экспериментальных исследований на лабораторных животных.
По комплексу этих данных определяют весомость доказательств.
Примечание. Отсутствие достаточных данных не должно
препятствовать принятию соразмерных мер профилактики. В частности,
применяют принцип ALARA - как можно ниже, насколько это разумно
достижимо.
3.5. Результаты оценки ПР по степени весомости доказательств (по
критериям ООН [10]) подразделяют на следующие категории доказанности
риска:
- категория 1А (доказанный профессиональный риск) - на основе
результатов гигиенической оценки условий труда по критериям
Руководства Р 2.2.755-99, материалов периодических медицинских
осмотров, физиологических, лабораторных и экспериментальных
исследований, а также эпидемиологических данных;
- категория 1Б (предполагаемый профессиональный риск) - на основе
результатов гигиенической оценки условий труда по критериям
Руководства Р 2.2.755-99, дополненных отдельными
клинико-физиологическими, лабораторными, экспериментальными данными (в
т.ч. данными литературы);
- категория 2 (подозреваемый профессиональный риск) - на основе
результатов гигиенической оценки условий труда по критериям
Руководства Р 2.2.755-99.
3.6. При установлении риска по результатам гигиенической оценки
условий труда следует проводить анализ профессиональной
заболеваемости, данных периодических медосмотров, углубленное изучение
ЗВУТ, инвалидности, недожития, смертности и других социально значимых
показателей здоровья работников, в т.ч. репродуктивного, а также
здоровья их потомства по специально разработанным программам.
Рекомендуемые медико-биологические показатели оценки ПР в
зависимости от результатов гигиенической оценки приведены в табл. 2
Прилож. 1.
3.7. Категорирование ПР согласно табл. 1 Прилож. 1 проводят
предварительно по классам условий труда (по результатам гигиенической
оценки условий труда) и окончательно по социально значимым показателям
здоровья работников, выбранным по табл. 2 Прилож. 1.
Примечание. В табл. 1 Прилож. 1 классы условий труда и категории
ПР основаны на величинах индекса профзаболеваемости ИПЗ по его шкале
от 0 до 1. Границе между классами вредных и экстремальных условий
труда 3.4 и 4 соответствуют следующие значения медикобиологических
показателей:
а) общесоматические заболевания и мутагенные нарушения -
относительный риск свыше 5;
б) акселерация старения и недожитие - 10 лет и более;
в) риск профессионально обусловленной смертности - свыше 7.
3.8. При оценке тяжести нарушений здоровья следует
руководствоваться Приказом Минздрава России от 17 августа 1999 г. N
322, согласно которому несчастные случаи на производстве подразделяют
на две категории: тяжелые и легкие. Квалифицирующими признаками
являются характер полученных повреждений и осложнения, связанные с
ними, а также усугубление имеющихся и развитие хронических
заболеваний; длительность расстройства здоровья и последствия
полученных повреждений. Признаками тяжелого несчастного случая
являются также повреждения, угрожающие жизни пострадавшего. К ним
также относятся:
- длительное расстройство здоровья с временной утратой
трудоспособности (60 дней и свыше);
- стойкая утрата трудоспособности (инвалидность);
- потеря профессиональной трудоспособности 20% и свыше.
Примечание. Степень утраты профессиональной трудоспособности
определяют согласно "Правилам установления степени утраты
профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на
производстве и профессиональных заболеваний" (утвержденным
Постановлением Правительства РФ N 789 от 16 октября 2000 г.).
|
Фрагмент документа "ГИГИЕНА ТРУДА. РУКОВОДСТВО ПО ОЦЕНКЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РИСКА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ, ПРИНЦИПЫ И КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ. GUIDELINES ON OCCUPATIONAL RISK ASSESSMENT FOR WORKERS` HEALTH. ORGANIZATIONAL AND METHODOLOGICAL ASP".