Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ОРГАНАХ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ВНУТРЕННИХ ВОЙСКАХ МИНИСТЕРСТВА ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ".
II. Медицинская часть
----------------------------------------------------------------------
| | Освидетельствование |
| |----------------------------------------|
| | Предварительное | Окончательное |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
| 1 | 2 | 3 |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
|5. Жалобы и анамнез.| | |
| Сведения о| | |
| непереносимости | | |
| (повышенной | | |
| чувствительности) | | |
| медикаментозных средств| | |
| и других веществ | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
|6. Перенесенные болезни и| | |
| травмы | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
|7. Флюорографические и| | |
| рентгенологические | | |
| исследования | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
|8. Лабораторные | | |
| исследования | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
|9. ЭКГ исследование | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
|10. Другие исследования | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
|11. Антропометрические | | |
| данные: | | |
| Рост/масса тела | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
| Окружность груди | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
| Спирометрия | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
|Динамометрия| | правая | левая | правая | левая |
| | | кисть | кисть | кисть | кисть |
| | |----------|--------|--------|-----------|
| |Ручная | | |
| |--------------|-------------------|--------------------|
| |Становая | | |
|------------|--------------|-------------------|--------------------|
|12. Хирург | | |
| Общее физическое| | |
| развитие | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
| Кожа и видимые| | |
| слизистые | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
| Лимфатические узлы | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
| Костно-мышечная система| | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
| Периферические сосуды | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
| Мочеполовая система | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
| Анус и прямая кишка | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
|Диагноз | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
|Заключение | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
|Дата, подпись, фамилия,| | |
|инициалы | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
|13. Терапевт | | |
| Эндокринная система | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
| Сердечно-сосудистая | | |
| система | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
| Функциональная проба |В |После|Через |В |После |Через|
| |покое |наг- |2 |покое|нагрузки|2 |
| | |рузки|минуты| |рузки |мин. |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
| пульс в минуту | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
| артериальное давление | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
| Органы дыхания | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
| Органы пищеварения | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
| Почки | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
| Селезенка | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
|Диагноз | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
|Заключение | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
|Дата, подпись, фамилия,| | |
|инициалы | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
|14. Невролог | | |
| Черепно-мозговые нервы | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
| Двигательная сфера | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
| Рефлексы | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
| Чувствительность | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
| Вегетативная нервная| | |
| система | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
|Диагноз | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
|Заключение | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
|Дата, подпись, фамилия,| | |
|инициалы | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
|15. Психиатр | | |
| Восприятие | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
| Интеллектуально- | | |
| мнестическая сфера | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
| Эмоционально-волевая | | |
| сфера | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
|Диагноз | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
|Заключение | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
|Дата, подпись, фамилия,| | |
|инициалы | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
|16. Офтальмолог |правый глаз| левый |правый | левый |
| | | глаз | глаз | глаз |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
| Цветоощущение | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
| Острота зрения без| | | |
| коррекции | | | |
|---------------------------|-----------|-------|--------------------|
| Острота зрения с| | | |
| коррекцией | | | |
|---------------------------|-----------|-------|--------------------|
| Рефракция | | | |
| скиаскопически | | | |
|---------------------------|-----------|-------|--------------------|
| Бинокулярное зрение | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
| Ближайшая точка ясного| | | | |
| зрения | | | | |
|---------------------------|-----------|-------|--------|-----------|
| Слезные пути | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
| Веки и конъюнктивы | | | | |
|---------------------------|-----------|-------|--------|-----------|
| Положение и подвижность| | | | |
| глазных яблок | | | | |
|---------------------------|-----------|-------|--------|-----------|
| Зрачки и их реакция | | | | |
|---------------------------|-----------|-------|--------|-----------|
| Оптические среды | | | | |
|---------------------------|-----------|-------|--------|-----------|
| Глазное дно | | | | |
|---------------------------|-----------|-------|--------|-----------|
|Диагноз | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
|Заключение | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
|Дата, подпись, фамилия,| | |
|инициалы | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
|17. Оториноларинголог | | |
| Речь | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
| Носовое дыхание | справа | слева | справа | слева |
|---------------------------|-----------|-------|--------|-----------|
| Обоняние | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
| Шепотная речь | | | | |
|---------------------------|-----------|-------|--------|-----------|
| Барофункция уха | | | | |
|---------------------------|-----------|-------|--------|-----------|
| Функция вестибулярного| | |
| аппарата | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
|Диагноз | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
|Заключение | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
|Дата, подпись, фамилия,| | |
|инициалы | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
|18. Стоматолог | | |
| Прикус | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
| Слизистая полости рта | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
| Зубы | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
| Десны | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
|Диагноз | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
|Заключение | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
|Дата, подпись, фамилия,| | |
|инициалы | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
|19. Дерматовенеролог | | |
| Данные осмотра | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
|Диагноз | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
|Заключение | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
|Дата, подпись, фамилия,| | |
|инициалы | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
|20. Гинеколог | | |
| Данные осмотра | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
|Диагноз | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
|Заключение | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
|Дата, подпись, фамилия,| | |
|инициалы | | |
|---------------------------|-------------------|--------------------|
|21. Другие | | |
| врачи-специалисты | | |
----------------------------------------------------------------------
III. Заключения ВВК
22. Предварительное медицинское освидетельствование ------------------
----------------------------------------------------------------------
(указать полное наименование военно-врачебной комиссии)
Заключение N ---- от "--" ------------- 200- г.
Диагноз --------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
На основании статьи ------ графы ------- расписания болезней и ТДТ
(приложения к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному
Постановлением Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003
г. N 123) (приложение N 1 к Инструкции, утвержденной Приказом МВД
России от 14 июля 2004 г. N 440) - ненужное зачеркнуть ---------------
----------------------------------------------------------------------
(заключение о годности (негодности))
к поступлению в ------------------------------------------------------
(указать наименование образовательного
(военно-образовательного)
----------------------------------------------------------------------
учреждения, факультет)
Председатель комиссии ------------------------
(специальное или
М.П. воинское звание,
подпись, фамилия,
инициалы)
Секретарь комиссии --------------------
(подпись, фамилия,
инициалы)
Адрес комиссии -------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
23. Окончательное медицинское освидетельствование ВВК ----------------
----------------------------------------------------------------------
(наименование образовательного (военно-образовательного)
учреждения)
Заключение N ----- от "--" ----------- 200- г.
Диагноз --------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
На основании статьи ------ графы ------- Расписания болезней и ТДТ
(приложения к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному
Постановлением Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003
г. N 123) (приложение N 1 к Инструкции, утвержденной Приказом МВД
России от 14 июля 2004 г. N 440) - ненужное зачеркнуть ---------------
----------------------------------------------------------------------
(заключение о годности (негодности))
к поступлению в ------------------------------------------------------
(указать наименование образовательного
----------------------------------------------------------------------
(военно-образовательного) учреждения, факультет)
Председатель комиссии ------------------------
(специальное или
М.П. воинское звание,
подпись, фамилия,
инициалы)
Секретарь комиссии ------------------------
(подпись, фамилия,
инициалы)
Адрес комиссии -------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
24. Контрольное медицинское освидетельствование лиц, признанных не
годными к поступлению на учебу ---------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(указать полное наименование военно-врачебной комиссии)
Заключение N от "--" ------------- 200- г.
Диагноз --------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
На основании статьи ------ графы ------- Расписания болезней и ТДТ
(приложения к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному
Постановлением Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003
г. N 123) (приложение N 1 к Инструкции, утвержденной Приказом МВД
России от 14 июля 2004 г. N 440) - ненужное зачеркнуть ---------------
----------------------------------------------------------------------
(заключение о годности (негодности))
к поступлению в ------------------------------------------------------
(указать наименование образовательного
----------------------------------------------------------------------
(военно-образовательного) учреждения, факультет)
Заключение ВВК -------------------------------------------------------
(указать наименование образовательного
---------------------------------- N ----- от "--" ----------- 200- г.
(военно-образовательного)
учреждения)
утверждается, не утверждается (нужное записать): ---------------------
Председатель комиссии ------------------------
(специальное или
М.П. воинское звание,
подпись, фамилия,
инициалы)
Секретарь комиссии ------------------------
(подпись, фамилия,
инициалы)
Адрес комиссии -------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Примечание. В случае признания кандидата при окончательном
освидетельствовании негодным к поступлению на учебу и утверждении
этого решения вышестоящей военно-врачебной комиссией по результатам
контрольного освидетельствования образовательное учреждение возвращает
эту карту с данными освидетельствования и заключением вышестоящей ВВК
в военно-врачебную комиссию, проводившую предварительное
освидетельствование.
Приложение N 5
к Инструкции о порядке
проведения военно-врачебной
экспертизы в органах
внутренних дел
Российской Федерации
и внутренних войсках
Министерства внутренних дел
Российской Федерации
Угловой штамп медицинского
(военно-медицинского)
учреждения (военно-врачебной
комиссии)
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ОРГАНАХ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ВНУТРЕННИХ ВОЙСКАХ МИНИСТЕРСТВА ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ".