О ПОРЯДКЕ МЕДИЦИНСКОГО ОТБОРА И НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ НА САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. Приказ. Министерство здравоохранения и социального развития РФ. 22.11.04 256

ИНСТРУКЦИЯ
                    ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ФОРМЫ N 076/У-04
                "САНАТОРНО-КУРОРТНАЯ КАРТА ДЛЯ ДЕТЕЙ"

     Санаторно-курортная  карта  для детей выдается лечащим врачом при
предъявлении  больным  путевки на санаторно-курортное лечение, которое
может   быть   предоставлено   и   в   амбулаторном   виде   (далее  -
санаторно-курортное лечение).
     Бланк санаторно-курортной карты состоит из:
     - санаторно-курортной карты;
     - обратного талона.
     Санаторно-курортная    карта    заполняется    лечащими   врачами
лечебно-профилактических           учреждений,          осуществляющих
амбулаторно-поликлиническую помощь детям.
     Затемненное  поле  санаторно-курортной  карты  (п.  п.  8  -  11)
заполняется  и  маркируется  литерой "Л" в организационно-методическом
кабинете только для детей из числа граждан, имеющих право на получение
набора социальных услуг.
     На титульном листе санаторно-курортной карты проставляется полное
наименование  лечебно-профилактического  учреждения  в  соответствии с
документом регистрационного учета.
     Номер  санаторно-курортной карты - это индивидуальный номер учета
санаторно-курортной   карты,   установленный  лечебно-профилактическим
учреждением.
     Фамилия,  имя,  отчество,  пол,  дата рождения, адрес постоянного
места  жительства  в Российской Федерации заполняются в соответствии с
документом, удостоверяющим личность гражданина.
     В  пункте  "N истории развития (болезни)" указывается номер учета
данного документа, установленный лечебно-профилактическим учреждением.
     В  пункте  "Идентификационный  номер в системе ОМС" по страховому
медицинскому   полису   ОМС   указывается  идентификационный  номер  в
соответствии  с  бланком  представленного полиса, где на серию и номер
полиса определяется по двенадцать знаков.
     Пункт   "Код  льготы"  заполняется  в  соответствии  с  главой  2
Федерального  закона  от  17  июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной
социальной  помощи".  Перечень  категорий  граждан,  имеющих  право на
получение  набора  социальных  услуг,  с указанием кодов приводится на
оборотной  стороне  справки  для  получения  путевки.  Указанный пункт
заполняется путем проставления нулей до первой значимой цифры.
     Пример:   если  гражданин,  имеющий  право  на  получение  набора
социальных услуг, относится ко второй категории, в пункте "Код льготы"
проставляется "002".
     В  пункте  "Документ,  удостоверяющий  право  на получение набора
социальных   услуг"  делается  запись  по  реквизитам  представленного
документа (номер, серия, дата).
     В пункте "Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)"
указывается   страховой   номер   индивидуального  лицевого  счета  по
документу, удостоверяющему право на получение набора социальных услуг.
     Пункт   "Сопровождение"   заполняется   в  случае,  если  больной
относится к детям-инвалидам.
     Пункты  "Образовательное  учреждение"  и "Место работы родителей"
заполняются со слов лица, сопровождающего ребенка.
     Пункты     "Анамнез",    "Наследственность",    "Профилактические
прививки",   "Анамнез   настоящего   заболевания",   "Пользовался   ли
санаторно-курортным  лечением  ранее",  "Наименование ранее посещаемой
санаторно-курортной     организации,    дата    посещения",    "Данные
клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований
(даты)"  заполняются  на  основании  данных истории развития (болезни)
ребенка и другой медицинской документации.
     Пункт  "Диагноз" заполняется в соответствии с МКБ-10 по сведениям
медицинской   документации   о   формах,  стадиях,  характере  течения
заболеваний.
     В  подпункте  "Заболевание,  для  лечения которого направляется в
санаторий"  указывается  диагноз  заболевания,  для  лечения  которого
больной направляется в санаторий.
     В  подпункте  "Основное  заболевание  или заболевание, являющееся
причиной  инвалидности"  указывается  диагноз основного заболевания, а
для  детей  инвалидов  -  диагноз  заболевания,  являющегося  причиной
инвалидности.
     В  подпункте  "Сопутствующие  заболевания"  указываются  диагнозы
сопутствующих заболеваний.
     Заключение  заполняется  в  соответствии  с рекомендациями о виде
курортного    лечения    и    данными,   указанными   в   путевке   на
санаторно-курортное лечение.
     Санаторно-курортная  карта  заверяется  подписями лечащего врача,
заведующего   отделением   или   председателя  ВК  и  круглой  печатью
лечебно-профилактического учреждения.
     Обратный  талон  заполняется  лечащим  врачом санаторно-курортной
организации  для  предъявления  в лечебно-профилактическое учреждение,
выдавшее санаторно-курортную карту.
     На   титульном   листе   обратного  талона  проставляется  полное
наименование   санаторно-курортной   организации   в   соответствии  с
документом регистрационного учета.
     Фамилия,  имя,  отчество  ребенка  заполняются  в  соответствии с
документом,   удостоверяющим   личность  гражданина,  признаваемым  на
территории Российской Федерации.
     Пункт   "Диагноз   при   выписке   из  санатория"  заполняется  в
соответствии   с   МКБ-10   по   сведениям   медицинской  документации
санаторно-курортной  организации  о формах, стадиях, характере течения
заболевания.
     В  подпункте  "Основное  заболевание  или заболевание, являющееся
причиной  инвалидности"  указывается  диагноз основного заболевания, а
для   детей-инвалидов  -  диагноз  заболевания,  являющегося  причиной
инвалидности.
     В  подпункте  "Сопутствующие  заболевания"  указываются  диагнозы
сопутствующих заболеваний.
     В  пункте  "Проведено  лечение"  указываются  сведения санаторной
книжки.   Если  виды  лечения  или  количество  процедур  не  отвечали
соответствующему    рекомендованному   стандарту   санаторно-курортной
помощи,  лечащий  врач  делает  отметку  с  указанием  причин в пункте
"Причины отклонения от стандарта санаторно-курортной помощи".
     В  пункте  "Эпикриз"  указываются  сведения  о полученном больным
лечении  в  санаторно-курортной  организации и его состоянии на момент
выписки   на   основании   данных   санаторной   книжки,   медицинской
документации и объективного состояния больного.
     Пункты  "Результаты  лечения", "Наличие обострений, потребовавших
отмену  процедур"  и "Рекомендации по дальнейшему лечению" заполняются
на основании данных, указанных в пункте "Эпикриз".
     При наличии контакта с инфекционными больными во время пребывания
в  санаторно-курортной организации делается отметка в пункте "Контакты
с  больными  инфекционными  заболеваниями" с указанием даты и диагноза
заболевания.
     Пункт  "Перенесенные  интеркуррентные  заболевания  и  обострение
основного и сопутствующих заболеваний" заполняется на основании данных
медицинской документации.
     Обратный  талон  заверяется  подписями  лечащего  врача, главного
врача и круглой печатью санаторно-курортной организации.