ИММУНОПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ. ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ. Методика. Главный государственный санитарный врач РФ. 04.03.04 МУ 3.3.1878-04

5.2.3. Определение стратегии вакцинопрофилактики
     
     Определение стратегии вакцинопрофилактики - перспективный подход,
позволяющий сделать выбор из нескольких эпидемиологически обоснованных
вариантов экономически наиболее целесообразного. Он позволяет заранее,
до проведения вакцинопрофилактики,  рассчитать  все  "за"  и  "против"
предстоящей профилактической кампании.
     Известно, что  основное направление стратегии вакцинопрофилактики
определяется  эпидемиологической  ситуацией  в  отношении   конкретной
болезни. При этом возможны альтернативные варианты ее проведения. Этот
подход  предполагает  сравнение  нескольких  стратегий  (альтернатив),
различающихся  фоновой клинико-эпидемиологической ситуацией,  возможно
иммунологической         характеристикой          препарата          и
организационно-техническими  принципами  проведения  мероприятия.  При
определении  сравниваемых  альтернатив  необходимо  учитывать  вариант
невмешательства  (без  вакцинации),  оценка которого может ответить на
вопрос  о  чистой  медицинской  и  экономической  полезности  (выгоде)
данного  мероприятия.  Именно  этот подход обеспечивает выбор наиболее
оптимальной с  медицинской  и  экономической  точек  зрения  стратегии
вакцинопрофилактики.
     Возможная экономическая  ситуация  моделируется  для   нескольких
стратегий.   Наиболее   распространенной   является   сравнение   двух
стратегий:  "без  вакцинации"  и   "с   вакцинацией".   Вариант   "без
вакцинации"  -  это  вариант невмешательства,  отражающий существующую
ситуацию.
     Вариант "с  вакцинацией" реализуется по разработанной тактической
схеме в зависимости:
     - от процента охвата прививками;
     - от эффективности вакцинации (показатель защищенности);
     - от стоимости препарата;
     - от уровня заболеваемости перед началом вакцинопрофилактики.
     Величины этих показателей определяют итоговые размеры "затрат" на
сравниваемые стратегии, которые и сопоставляются (табл. 3).
     
                                                             Таблица 3
     
             КОМПОНЕНТЫ "ЗАТРАТ" ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СТРАТЕГИЯХ
                         ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ
     
---------------------------------------------------------------
|Без вакцинации (вариант  | С вакцинацией                     |
|невмешательства)         |                                   |
|-------------------------|-----------------------------------|
|1. Затраты на лечение    | 1. Затраты на вакцинопрофилактику |
|заболеваний (манифестных | (препарат, осмотр, манипуляция).  |
|и                        | 2. Затраты на лечение заболевших  |
|неманифестных)           | на                                |
|                         | фоне вакцинации.                  |
|                         | 3. Затраты на лечение             |
|                         | поствакцинальных осложнений       |
---------------------------------------------------------------