ИММУНОПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ. ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ. Методика. Главный государственный санитарный врач РФ. 04.03.04 МУ 3.3.1878-04

2. Общие сведения
     
     Среди медицинских   мероприятий,   реализуемых   в    борьбе    с
инфекционными    болезнями,    одно    из   ведущих   мест   отводится
вакцинопрофилактике.  Во  всем  мире   она   признана   как   наиболее
эффективное, экономичное и доступнее средство в борьбе с инфекциями. В
нашей стране  вакцинопрофилактика  поднята  до  ранга  государственной
политики,    способной    обеспечить    предупреждение,    ограничение
распространения и ликвидацию инфекционных болезней.
     Государство гарантирует    бесплатное    проведение     прививок,
регламентированных   национальным   календарем   или   проводимых   по
эпидемическим   показаниям   в    организациях    государственной    и
муниципальной   систем  здравоохранения,  а  также  социальную  защиту
граждан,  вред  здоровью  которых  нанесен   вследствие   иммунизации.
Финансирование  мероприятий  по  иммунопрофилактике  осуществляется за
счет  средств  федерального  бюджета,  бюджетов  субъектов  Российской
Федерации,  фондов  обязательного  медицинского  страхования  и других
источников.
     В настоящее время в Российской Федерации  национальный  календарь
профилактических  прививок  включает  профилактические прививки против
гепатита  В,  дифтерии,   коклюша,   кори,   краснухи,   полиомиелита,
столбняка,  туберкулеза,  эпидемического  паротита,  на долю которых в
структуре инфекционной заболеваемости (регистрируемой формой N 2)  без
гриппа и острых респираторно-вирусных инфекций (ОРВИ) приходится около
700 тыс. случаев, или 22% (2002 г.).
     Ориентировочные расчеты    свидетельствуют,    что   на   лечение
заболевших  и  противоэпидемические   мероприятия   по   "управляемым"
инфекциям из бюджета страны в 2002 г.  было израсходовано не менее 5,1
млрд.  рублей.  В то же время известно,  что затраты на вакцинацию для
любой  инфекции,  эпидемиологическая  эффективность  которой доказана,
примерно в 10  раз  меньше  затрат  на  лечение  заболевания.  В  этих
условиях  становится  очевидной медицинская и экономическая значимость
вакцинопрофилактики,  организация и проведение которой несет  на  себе
элементы повышенной ответственности за эпидемиологическое благополучие
населения страны.
     Вопросы оценки    медицинской   и   экономической   эффективности
вакцинопрофилактики    постоянно    находятся    в     поле     зрения
эпидемиологического надзора (контроля), а получаемые при этом оценки -
необходимое  условие  принятия  решений  о  целесообразности  вложения
средств   в  это  мероприятие.  Если  методы  определения  медицинской
(клинической,  иммунологической,   эпидемиологической)   эффективности
вакцинации  достаточно  хорошо  отработаны,  строго регламентированы и
широко используются в практике,  то расчеты экономических  показателей
иммунопрофилактики  до  настоящего  времени  в нашей стране проводятся
сравнительно редко,  что связано с отсутствием доступной  методической
базы. Применение методологии, разработанной для этих целей за рубежом,
сопряжено  с  целым  рядом  трудностей  в  основном   технического   и
информационного характера. Предлагаемые для этого алгоритмы "работают"
на больших совокупностях населения, для которых не только правомерно и
доступно  выделение  отдельных  когорт (например,  новорожденных,  лиц
определенного возраста  или  профессии  и  др.),  но  и  статистически
оправдано и реально получение и присвоение каждой из них в многолетней
динамике соответствующих клинико-эпидемиологических и иммунологических
показателей  (вероятности  заболеть  и  умереть  на  фоне определенной
иммунологической   и   эпидемиологической   ситуации).   Кроме   того,
значительным   препятствием   к   реализации   этих   подходов  служит
нестабильность  ценовой  политики  страны,  не  позволяющая  проводить
дисконтирование получаемых затратно-выигрышных показателей.  В связи с
этим   задача   настоящих   Методических   указаний   -   предоставить
санитарно-эпидемиологической  службе  алгоритмы  расчета  показателей,
необходимых  и   достаточных   для   оценки   экономических   аспектов
вакцинопрофилактики.  При  этом  были  использованы отдельные элементы
методологии,  реализуемой в мировой практике, а также опыт сотрудников
лаборатории       эпидемиологического       анализа       Центрального
научно-исследовательского института  эпидемиологии  Минздрава  России,
накопленный  в  процессе  многолетней  работы  по  расчету  и  анализу
экономических аспектов вакцинопрофилактики инфекционных болезней.
     Общая процедура       оценки       экономических       параметров
вакцинопрофилактики состоит из следующих последовательных этапов:
     - формализованное   описание   вакцинопрофилактики  в  конкретных
условиях места и времени (эпидемиология и характеристика препарата);
     - определение задач и  соответствующих  методических  подходов  к
расчету экономических показателей вакцинопрофилактики;
     - расчет экономических показателей.