Фрагмент документа "ПРОФИЛАКТИКА ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ. ПРОФИЛАКТИКА ЛЯМБЛИОЗА. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ".
3. Эпидемиология лямблиоза
Лямблиоз распространен во всем мире. В большинстве стран, в т.ч.
в России, случаи лямблиоза (жиардиазиса) подлежат обязательной
регистрации и статистическому учету. Клиническими формами лямблиоза
страдают около 500 тысяч больных в год во всем мире. В Российской
Федерации ежегодно регистрируется более 100 тысяч больных, из них до
90 тысяч детей.
Лямблиоз относится к контагиозным протозоозам. Факторами передачи
возбудителя являются - грязные руки, вода, пища, содержащие цисты
лямблий. Насекомые (мухи, тараканы, мучные хрущаки, навозные жуки)
также могут способствовать распространению цист лямблий. Механизм
передачи инвазии - фекально-оральный. Заражающая доза составляет
порядка 10 - 100 цист.
Восприимчивость людей к заражению различна. Ведущая роль в
формировании устойчивости к инфицированию лямблиями отводится
барьерной функции слизистой оболочки тонкой кишки, состоянию местного
и активности клеточного иммунитета.
Инвазии предшествует снижение резистентности слизистой оболочки
тонкой кишки, нарушение ее защитных свойств. Существенное повреждающее
действие на слизистую оболочку могут оказать ксенобиотики:
консерванты, красители, некоторые вкусовые добавки, входящие в состав
низкокачественных пищевых продуктов.
Источником лямблиозной инвазии служит инвазированный человек или
животные, однако человеку принадлежит ведущая роль. Паразитоносители
представляют особую угрозу в качестве источников инвазии, т.к. они не
получают лечения. Зараженные человек и животные выделяют зрелые
инвазионные цисты, т.к. уже в дистальных отделах тонкой и ободочной
кишки осуществляется инцистирование трофозонтов. Период выделения у
человека цист начинается в среднем на 9 - 12 сутки после заражения и
может длиться многие месяцы. Препатентный период укорачивается при
заражении большими дозами возбудителя. Выделение цист происходит
волнообразно, прерывисто. Периоды выделения чередуются с периодами
затихания процесса, при этом продолжительность пауз между выделением
цист может составлять от 1 до 17 суток. Наиболее опасен, как источник
инвазии, больной в период стихания диареи, т.к. именно в это время
начинает выделяться пропагативная стадия возбудителя - цисты. В одном
грамме фекалий может содержаться до 20 млн. инвазионных цист.
Частота лямблиоза у детей в возрасте до 9 лет в 2 - 3 раза
превышает таковую у взрослых. Дети начинают заражаться с 3-месячного
возраста. Более высокий для них риск заражения объясняется отсутствием
естественной иммунизации, высоким уровнем пристеночного пищеварения.
Мальчики поражаются в 2 - 3 раза чаще, чем девочки. Зараженность
лямблиями женского населения старше 16 лет превышает таковую у мужчин,
и наиболее резкие различия с преобладанием зараженности женщин
отмечаются в возрасте 28 - 37 лет.
Относительно высокий риск инвазирования имеют лица, не имеющие
навыков личной гигиены. Высокий риск заражения среди умственно
отсталых и психически больных людей, гомосексуалистов и среди
профессиональных групп риска (работники ассенизационной и
ирригационной служб, работники зверопитомников, зоопарков и т.п.).
Высокая степень вероятности заражения с учетом устойчивости цист
лямблий к воздействиям внешней среды, особенно контактных в семьях,
детей и персонала в детских коллективах и при нарушении гигиенических
мероприятий, вредных привычек (держать палец во рту, грызть ногти,
карандаши, ручки и т.д.). Вспышки лямблиоза или отдельные заражения
могут быть связаны с водным путем распространения инвазии
(загрязненная вода плавательных бассейнов, открытых водоемов,
водопроводная вода).
Так как лямблиозная инвазия приводит к нарушениям всасывания
белков, нарушается и синтез протективных иммуноглобулинов, в связи с
чем проводимые профилактические прививки на фоне лямблиоза могут
оказаться малоэффективными. При наличии лямблиозной инвазии у детей
выше частота случаев бактериальных инфекций (пневмонии, бронхиты,
отиты, ангины, стоматиты и др.). Тяжелее протекают и поддаются лечению
другие соматические болезни. Сезонность лямблиоза наиболее выражена в
весенние месяцы (апрель - май), а также летом.
Цисты лямблий устойчивы и способны сохраняться во внешней среде
до 66 дней при условии увлажнения. Оптимальными являются температура 2
- 6 ёС и относительная влажность воздуха 80 - 100%. В водопроводной и
прудовой воде цисты лямблий выживают в течение 1 - 3 месяцев при
температуре воды от 4 до 20 ёС. В сточной воде в летнее время цисты
лямблий выживают до 3 - 4 месяцев. На продуктах питания цисты
сохраняются жизнеспособными несколько часов, а при большой влажности
продукта и до нескольких суток.
Кипячение приводит к мгновенной гибели цист, при температуре 55
ёС цисты погибают через 5 минут. Высушивание на воздухе в течение 24 ч
приводит к полной гибели цист лямблий. Ультрафиолетовое излучение
убивает цисты лямблий в окружающей среде при дозе облучения не менее
40 мДж/кв. см. Цисты лямблий более устойчивы к действию хлора, чем
колиформные бактерии. Концентрации хлора, рекомендуемые для
бактериального обеззараживания воды, неэффективны по отношению к
цистам лямблий.
|
Фрагмент документа "ПРОФИЛАКТИКА ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ. ПРОФИЛАКТИКА ЛЯМБЛИОЗА. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ".