Фрагмент документа "ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ КОДЕКС ГОРОДА МОСКВЫ (РЕДАКЦИЯ НА 13.10.2004)".
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Выборы главы -----------------------------------------
(наименование муниципального образования)
"---" ------------- года
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом на
должность главы ------------------------------------------------------
(наименование муниципального образования)
-------------------------, родившегося(йся) -------------------------,
(фамилия, имя, отчество) (число, месяц, год)
проживающего(ей) в --------------------------------------------------,
работающего(ей) -----------------------------------------------------,
(должность и место работы или род занятий)
----------------------------------------------------------------------
(если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия
----------------------------------------------------------------------
на непостоянной основе - сведения об этом с наименованием
----------------------------------------------------------------------
представительного органа)
----------------------------------------------------------------------
(наименование избирательного объединения или избирательного блока,
----------------------------------------------------------------------
выдвинувшего кандидата или слова "независимого кандидата")
----------------------------------------------------------------------
(сведения о принадлежности кандидата к политической партии,
----------------------------------------------------------------------
общественному объединению, если это указано в его заявлении
----------------------------------------------------------------------
о согласии баллотироваться)
----------------------------------------------------------------------
(сведения о неснятой или непогашенной судимости и (или)
----------------------------------------------------------------------
об иностранном гражданстве кандидата - при их наличии)
-----------------------------------------------------------------------
|N |Фамилия, |Год рождения |Адрес | Серия |Подпись |
|п/п|имя, |(в возрасте |места | и номер |и дата |
| |отчество |18 лет - |жительства | паспорта |ее внесения|
| | |число и месяц| | или заменяющего| |
| | |рождения) | | его | |
| | | | | документа | |
|---|---------|-------------|------------|----------------|-----------|
|---|---------|-------------|------------|----------------|-----------|
|---|---------|-------------|------------|----------------|-----------|
|---|---------|-------------|------------|----------------|-----------|
-----------------------------------------------------------------------
Подписной лист удостоверяю:
----------------------------------------------------------------------
(фамилия, имя, отчество, серия и номер, дата выдачи паспорта
----------------------------------------------------------------------
или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием
----------------------------------------------------------------------
наименования или кода выдавшего его органа, адрес места жительства
----------------------------------------------------------------------
лица, собиравшего подписи, его собственноручная подпись и дата
----------------------------------------------------------------------
ее внесения)
Кандидат:
----------------------------------------------------------------------
(фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись
----------------------------------------------------------------------
и дата ее внесения)
Приложение 5
к Закону города Москвы
от 11 июня 2003 года
N 36
|
Фрагмент документа "ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ КОДЕКС ГОРОДА МОСКВЫ (РЕДАКЦИЯ НА 13.10.2004)".