Фрагмент документа "О РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ "ЦЕЛЕВАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ Г.МОСКВЫ НА 2002-2004 ГГ." И О ПРОГРАММЕ "ЦЕЛЕВАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ МОСКВЫ НА 2005-2007 ГГ."".
Финансовое обеспечение программы
Одним из важнейших принципов бюджетной системы - принцип
эффективности и экономности использования бюджетных средств -
означает, что получатели бюджетных средств должны исходить из
необходимости достижения заданных результатов с использованием
наименьшего объема средств или достижения наилучших результатов с
использованием определенного объема средств (ст.34 Бюджетного кодекса
Российской Федерации).
Финансовое обеспечение программы "Целевая диспансеризация
населения Москвы на 2005-2007 гг." (далее Программа) произведено с
учетом минимальных потребностей в бюджетных средствах, необходимых для
реализации мероприятий Программы.
Расчет финансового обеспечения Программы произведен в текущих
ценах с применением индексов-дефляторов, определенных в соответствии с
прогнозом социально-экономического развития и проекта бюджета Москвы
на 2005 год и перспективного финансового плана на период до 2007 года.
Распределение финансовых ресурсов по годам произведено с учетом
последовательности реализации мероприятий Программы. Общий объем
финансовой потребности Программы представлен в приведенных ниже
таблицах 1 и 2.
Основные финансовые затраты, связанные с выполнением мероприятий,
предусмотренных Программой, сформированы с учетом создания новых
клинико-диагностических кабинетов различного профиля, их оснащения,
потребности дооснащения и переоснащения медицинских учреждений
необходимым более современным оборудованием и расходными материалами.
В рамках подпрограммы "Целевая диспансеризация детей" оснащение
детских городских поликлиник ЭКГ-аппаратами (115 штук, в дополнение к
имеющимся 244 ЭКГ-аппаратам) не только позволит своевременно
организовать необходимое лечение, в т.ч. оперативное, при врожденных
пороках сердца, но и снизит затраты на дорогостоящее лечение и
социальное обеспечение детей-инвалидов в случае ранней диагностики
данной патологии.
Закупка аппаратов для ЯМРТ и КТ (1+1), до настоящего времени
отсутствующих в детской сети, позволит улучшить диагностику,
предупредить переход заболеваний в хроническую форму, а также
исключить смешивание потоков детского и взрослого населения в
соответствии с существующими санитарными нормами и обеспечить
особенности проведения томографии в детском возрасте (необходимость
рауш-наркоза и т.п.).
С целью снижения распространенных у детей стоматологических
заболеваний и их осложнений, требующих дорогостоящего
зубопротезирования, необходимо закупить современные стоматологические
установки в количестве 85 штук для замены исчерпавших свой ресурс
установок, общая численность которых составляет 364.
Для выявления врожденной глухоты у детей необходимо в 2005- 2007
гг. закупить 145 аппаратов аутоакустической эмиссии в целях оснащения
детских поликлиник (общей численностью 165), что обеспечит
своевременное слухопротезирование, исключит формирование инвалидности
и уменьшит потребность в количестве мест для глухонемых детей в
специальных учреждениях, что приведет к снижению экономических затрат.
Необходимо оснастить детские поликлиники цифровыми флюорографами
в количестве 10 штук - в каждый административный округ в связи с тем,
что в соответствии с приказом Министерства здравоохранения от
05.05.1999 г. N 154 "О совершенствовании медицинской помощи детям
подросткового возраста" дети подросткового возраста (15- 18 лет) с
хроническими заболеваниями и инвалиды не переводятся из детской сети
во взрослую и требуют флюорографического обследования в установленном
порядке.
В рамках подпрограммы "Целевая диспансеризация подростков" для
раннего выявления факторов риска развития остеопороза и патологии
костно-мышечной системы у подростков, широко распространенных в
Московском регионе и составляющих 7,8% в структуре причин инвалидности
в возрасте до 18 лет, с целью своевременного определения содержания
кальция в костях необходимо приобрести 18 денситометров для
специализированных учреждений и в каждый административный округ, в
связи с отсутствием этого оборудования в специализированных
подростковых центрах, экспертных отделениях городских больниц, что
будет способствовать улучшению здоровья и медико-социальной
реабилитации подростков с указанной патологией, включая подготовку
девушек к предстоящему материнству, юношей - к военной службе и
отцовству.
Для своевременного выявления туберкулеза среди студенческой
молодежи, частота встречаемости которого у данной категории лиц в 10
раз выше, чем среди других групп риска по развитию туберкулеза, в 2005
г. необходимо приобретение 1 цифрового флюорографа для 1 из 3
студенческих поликлиник, оснащенных устаревшим оборудованием.
В целях осуществления мероприятий подпрограммы "Целевая
диспансеризация населения по раннему выявлению сердечно-сосудистых
заболеваний" планируется переоснащение компьютерного парка, в связи с
чем необходима закупка 231 комплекта компьютерной техники с
программным обеспечением для создания эпидемиологического мониторинга
за уровнем сердечно-сосудистой заболеваемости населения,
своевременного принятия адекватных мер и сохранения достигнутой
тенденции по улучшению демографических показателей у больных
сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также при организации новых КДК
в районах-новостройках при строительстве новых поликлиник.
При общей потребности в замене 150 экспресс-анализаторов (из
имеющихся 213) с истекшим сроком эксплуатации планируется приобрести
42 экспресс-анализатора для определения глюкозы и холестерина;
увеличить до необходимых объемов закупки тест-полосок и других
расходных материалов для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний.
Реализация подпрограммы "Целевая диспансеризация населения по
раннему выявлению туберкулеза" позволит обновить парк устаревшего
флюорографического и рентгенодиагностического оборудования. Из
имеющихся в ЛПУ 237 флюорографических аппаратов - 118 исчерпали свой
ресурс и требуют замены. С учетом предполагаемого финансирования в
2005-2007 гг. планируется приобретение 10 рентгенодиагностических
аппаратов на 3 рабочих места, что позволит увеличить охват осмотрами
до 35 тысяч в год с учетом нормы нагрузки на 1 врача - 140
исследований в день (приказ МЗ РФ от 28.10.92 N 21-01-983).
Социальная значимость своевременного выявления туберкулеза среди
населения г.Москвы требует проведения замены устаревших пленочных
флюорографов на современные малодозовые цифровые установки. В
2005-2007 гг. будет произведена замена 12 устаревших пленочных
флюорографов на современные малодозовые цифровые установки,
эффективность использования которых по выявлению больных туберкулезом
в 2-3 раза выше, чем при работе на пленочных флюорографах.
Подпрограммой "Целевая диспансеризация женского населения по
раннему выявлению заболеваний молочной железы" предусмотрено расширить
обследование женщин, считающих себя здоровыми, методами маммографии в
связи с тем, что в структуре онкологической заболеваемости в г.Москве
рак молочной железы занимает 1-е место с сохраняющейся тенденцией к
росту в последние годы. В целях увеличения охвата диспансеризацией
женского населения столицы предполагается дополнительное создание 21
маммологического кабинета в лечебнопрофилактических учреждениях
административных округов из расчета нормы нагрузки на 1 врача - 40
исследований в день, 10 тысяч - в год (приказ МЗ РСФСР от 02.08.91 N
132), для чего требуется приобретение 21 маммографа и закупка
расходных материалов к ним (на 1 аппарат - 12 тыс. рентгеновских
листов в расчете на обследование 6 тыс. женщин). Планируется замена 1
из 4 имеющихся маммографов с истекшим сроком эксплуатации. Необходимо
приобретение 230 компьютеров с программным обеспечением для оснащения
ЛПУ, что позволит проводить персонифицированный учет обследованных,
мониторинг выполняемых диагностических и лечебных мероприятий, а также
обеспечить создание базы для введения информации в канцеррегистр.
Для выполнения подпрограммы "Целевая диспансеризация мужского
населения по выявлению заболеваний предстательной железы" в целях
ранней диагностики и своевременного лечения мужского населения,
значительно улучшающих прогноз для пациента, и в связи с постепенным
нарастанием в последние годы заболеваний предстательной железы, в т.ч.
рака, необходимо приобретение отсутствующего в городской сети
современного урологического оборудования для оснащения медицинских
учреждений: 33 ультразвуковых сканеров с трансректальным датчиком,
адаптеров с автоматическим пистолетом для полифокальной биопсии
простаты. Проведение биопсии с помощью указанных аппаратов позволит
сократить до минимума использование дорогостоящих урологических коек в
диагностических целях. Возможность выявления онкологических
заболеваний при таком подходе возрастает до 3% от общего количества
обследованных. Расчет потребности в биопсиях произведен по данным
мировой статистики - 10-12% от общего количества обследованных
пациентов, т.е. 25-27 тыс. в год. Кроме того, необходимо приобретение
иммуноферментного анализатора, микроскопов с цифровой системой и 220
комплектов компьютерной техники для информационного сопровождения
подпрограммы в связи с их отсутствием. Это позволит, помимо
персонифицированного учета обследованных и контроля выполненных
диагностических исследований, четко контролировать расход материалов и
рентабельность использования оборудования. Приобретение
диагностических тест-систем для определения PSA - основного маркера
заболеваний предстательной железы - запланировано в рамках
финансирования закупки лабораторного оборудования и расходных
материалов.
В рамках подпрограммы "Целевая диспансеризация женского населения
по выявлению заболеваний шейки матки" необходимо расширение сети
смотровых гинекологических кабинетов в городских поликлиниках в связи
с тем, что показатели заболеваемости и смертности больных раком шейки
матки за последние 10 лет остаются на достаточно высоком уровне с
сохранением тенденции к росту. Требуется внедрение компьютерного и
программного обеспечения с приобретением 217 компьютеров (по числу
ЛПУ, задействованных в реализации подпрограммы); дооснащение смотровых
кабинетов современным одноразовым инструментарием (в т.ч. щеточками
Cervex Brush, из расчета 3 тыс. щеточек на 1 смотровой кабинет, всего
60 тыс.штук) в целях улучшения качества диагностики и обеспечения
безопасности проведения исследования.
В 2005-2007 гг. будут дополнительно созданы и оснащены 20
смотровых кабинетов (к 185 имеющимся) в подведомственных поликлиниках,
где в настоящее время они отсутствуют, что позволит увеличить для
женского населения доступность цитологического скрининга, который, по
данным мировой статистики, относится к наиболее эффективным методам
раннего выявления рака шейки матки.
Расходы по оплате труда медицинских работников, задействованных в
реализации мероприятий Программы, будут осуществляться за счет средств
обязательного медицинского страхования в рамках текущего
финансирования.
Качественное проведение диспансеризации напрямую зависит от
степени обеспеченности лечебных учреждений современным диагностическим
оборудованием и расходными материалами. Учитывая необходимость
укрепления материально-технической базы подведомственных лечебных
учреждений в целях реализации мероприятий Программы в полном объеме
могут потребоваться дополнительные финансовые ресурсы сверх объемов,
предусмотренных настоящей Программой.
Таблица 1
Общий объем финансовой потребности Программы
"Целевая диспансеризация населения Москвы на 2005-2007 гг."
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование | Наименование | Объемы финансирования, | Мероприятия |
| организаций- | мероприятий | предусмотренные программами (в разрезе| |
| получателей | программы | мероприятий), млн.руб. | |
| средств | | | |
| на выполнение | |---------------------------------------| |
| программ | | 2005 г. | 2006 г. | 2007 г. | Итого | |
|--------------------|--------------------|---------|---------|---------|---------|---------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|--------------------|--------------------|---------|---------|---------|---------|---------------------|
| Амбулаторно - | Подпрограмма | 79,1 | 118,1 | 106,4 | 303,6 | Закупка оборудования|
| поликлинические | "Целевая | | | | | (ЯМРТ, КТ, цифровые |
| учреждения отрасли | диспансеризация | | | | | флюорографы, |
| | детей" | | | | | аппараты |
| | | | | | | акустической |
| | | | | | | эмиссии, |
| | | | | | | ЭК-Гаппараты, |
| | | | | | | стоматологические |
| | | | | | | установки |
|--------------------|--------------------|---------|---------|---------|---------|---------------------|
| Амбулаторно - | Подпрограмма | 1,3 | 18,3 | 5,7 | 25,3 | Закупка |
| поликлинические | "Целевая | | | | | денситометров, |
| учреждения отрасли | диспансеризация | | | | | цифровых |
| | подростков" | | | | | флюорографов |
|--------------------|--------------------|---------|---------|---------|---------|---------------------|
| Амбулаторно - | Подпрограмма | 9,1 | 34,6 | 41,0 | 84,7 | Закупка компьютерной|
| поликлинические | "Целевая | | | | | техники, |
| учреждения отрасли | диспансеризация | | | | | модернизация |
| | населения по | | | | | программного |
| | раннему выявлению | | | | | обеспечения, |
| | сердечнососудистых | | | | | приобретение |
| | заболеваний" | | | | | медицинского |
| | | | | | | оборудования и |
| | | | | | | расходных материалов|
| | | | | | | к нему (тестполоски |
| | | | | | | для определения |
| | | | | | | глюкозы, |
| | | | | | | холестерина), |
| | | | | | | информационное |
| | | | | | | сопровождение |
| | | | | | | программы |
|--------------------|--------------------|---------|---------|---------|---------|---------------------|
| Амбулаторно - | Подпрограмма | 19,9 | 50,4 | 46,4 | 116,7 | Закупка цифровых |
| поликлинические | "Целевая | | | | | малодозовых |
| учреждения отрасли | диспансеризация | | | | | флюорографов, |
| | населения по | | | | | рентгено - |
| | раннему выявлению | | | | | диагностических |
| | туберкулеза" | | | | | аппаратов |
|--------------------|--------------------|---------|---------|---------|---------|---------------------|
| Амбулаторно - | Подпрограмма | 6,7 | 37,2 | 17,3 | 61,2 | Закупка компьютерной|
| поликлинические | "Целевая | | | | | техники, маммографов|
| учреждения отрасли | диспансеризация | | | | | и расходных |
| | женского населения | | | | | материалов к ним, |
| | по раннему | | | | | проявочных |
| | выявлению | | | | | автоматических |
| | заболеваний | | | | | машин, открытие |
| | молочной железы" | | | | | новых маммо - |
| | | | | | | графическабинетов |
|--------------------|--------------------|---------|---------|---------|---------|---------------------|
| Амбулаторно - | Подпрограмма | 2,9 | 22,1 | 24,8 | 49,8 | Закупка оборудования|
| поликлинические | "Целевая | | | | | для проведения ТРУЗИ|
| учреждения отрасли | диспансеризация | | | | | и биопсии простаты. |
| | мужского населения | | | | | Закупка |
| | по выявлению | | | | | иммуноферментного |
| | заболеваний | | | | | анализатора, |
| | предстательной | | | | | микроскопа с |
| | железы" | | | | | цифровой системой, |
| | | | | | | диагностических тест|
| | | | | | | - систем, |
| | | | | | | компьютерной |
| | | | | | | техники; |
| | | | | | | информационное |
| | | | | | | сопровождение |
| | | | | | | программы |
|--------------------|--------------------|---------|---------|---------|---------|---------------------|
| Амбулаторно - | Подпрограмма | 1,7 | 5,1 | 5,0 | 11,8 | Закупка одноразового|
| поликлинические | "Целевая | | | | | инструментария, |
| учреждения отрасли | диспансеризация | | | | | организация новых |
| | женского населения | | | | | женских смотровых |
| | по раннему | | | | | кабинетов, |
| | выявлению | | | | | информационное |
| | заболеваний шейки | | | | | сопровождение |
| | матки" | | | | | программы |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
| Всего по программе: | 120,7 | 285,8 | 246,6 | 653,2 |
|---------------------------|--------|--------|--------|---------|
| Из них: | | | | |
|---------------------------|--------|--------|--------|---------|
| по ЛПУ городского | | | | |
| подчинения | 81,9 | 135,3 | 114,0 | 331,2 |
|---------------------------|--------|--------|--------|---------|
| ЛПУ окружного | | | | |
| подчинения | 38,8 | 150,5 | 132,6 | 321,9 |
------------------------------------------------------------------
Таблица 2
Финансовое обеспечение программы
"Целевая диспансеризация населения Москвы на 2005-2007 гг."
(тыс.руб.)
------------------------------------------------------------------------
| | 2005 г. | 2006 г. | 2007 г. | ИТОГО |
|--------------------------|---------|-----------|----------|----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|--------------------------|---------|-----------|----------|----------|
| Всего по программе, | 120 680 | 285 803 | 246 607 | 653 090 |
| в том числе: | | | | |
|--------------------------|---------|-----------|----------|----------|
| по учреждениям | | | | |
| городского подчинения | 81 916 | 135 257 | 114 024 | 331 197 |
|--------------------------|---------|-----------|----------|----------|
| по учреждениям | | | | |
| окружного подчинения, | 38 764 | 150 547 | 132 583 | 321 893 |
| включая: | | | | |
|--------------------------|---------|-----------|----------|----------|
| ЦАО | 1 802 | 15 207 | 11 136 | 28 145 |
|--------------------------|---------|-----------|----------|----------|
| САО | 1 395 | 13 643 | 13 956 | 28 994 |
|--------------------------|---------|-----------|----------|----------|
| СВАО | 10 895 | 6 357 | 18 006 | 35 258 |
|--------------------------|---------|-----------|----------|----------|
| ВАО | 1 390 | 22 180 | 18 392 | 41 962 |
|--------------------------|---------|-----------|----------|----------|
| ЮВАО | 4 555 | 9 293 | 9 914 | 23 762 |
|--------------------------|---------|-----------|----------|----------|
| ЮАО | 3 895 | 19 806 | 25 912 | 49 613 |
|--------------------------|---------|-----------|----------|----------|
| ЮЗАО | 1 910 | 31 862 | 12 927 | 46 699 |
|--------------------------|---------|-----------|----------|----------|
| ЗАО | 11 245 | 18 569 | 5 846 | 35 660 |
|--------------------------|---------|-----------|----------|----------|
| СЗАО | 1 175 | 10 424 | 12 982 | 24 581 |
|--------------------------|---------|-----------|----------|----------|
| Зеленоград | 502 | 3 206 | 3 511 | 7 218 |
------------------------------------------------------------------------
|
Фрагмент документа "О РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ "ЦЕЛЕВАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ Г.МОСКВЫ НА 2002-2004 ГГ." И О ПРОГРАММЕ "ЦЕЛЕВАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ МОСКВЫ НА 2005-2007 ГГ."".