О РЕКОМЕНДАЦИЯХ О ПОРЯДКЕ ОБЕСПЕЧЕНИЯ САНАТОРНО-КУРОРТНЫМ ЛЕЧЕНИЕМ В ТАМОЖЕННЫХ ОРГАНАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. Письмо. Федеральная таможенная служба. 04.03.05 01-06/6677

ОТЧЕТ
         ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ РЕАБИЛИТАЦИОННО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО
       ЛЕЧЕНИЯ ПО ЛИНИИ ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
                      ЗА ------------- 200- ГОДА
                            (месяц)

Наименование таможенного органа ----------------------------------

---------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Наименование| Дата |N путевки| Наименование |N страховой| Фамилия, инициалы |    Категория   |
|п/п| здравницы  |заезда|         | таможни      | карточки  | лица, получившего |   (сотрудник,  |
|   |            |      |         |              |           |      путевку      |   федеральный  |
|   |            |      |         |              |           |                   | государственный|
|   |            |      |         |              |           |                   |    служащий,   |
|   |            |      |         |              |           |                   |    работник)   |
|---|------------|------|---------|--------------|-----------|-------------------|----------------|
|   |            |      |         |              |           |                   |                |
|---|------------|------|---------|--------------|-----------|-------------------|----------------|
|   |            |      |         |              |           |                   |                |
|---|------------|------|---------|--------------|-----------|-------------------|----------------|
|   |            |      |         |              |           |                   |                |
|---|------------|------|---------|--------------|-----------|-------------------|----------------|
|   |            |      |         |              |           |                   |                |
|---|------------|------|---------|--------------|-----------|-------------------|----------------|
|   |            |      |         |              |           |                   |                |
--------------------------------------------------------------------------------------------------¬

Начальник             -------------------------------
                      -------------------------------
                      -------------------------------
                      (Звание, И.О.Ф., подпись, дата)

Председатель комиссии -----------------------
                      -----------------------
                      -----------------------
                      (И.О.Ф., подпись, дата)