О ДОЛЕЧИВАНИИ (РЕАБИЛИТАЦИИ) БОЛЬНЫХ В УСЛОВИЯХ САНАТОРИЯ. Приказ. Министерство здравоохранения и социального развития РФ. 11.04.05 273

РЕКОМЕНДАЦИИ
                   ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ БОЛЬНЫХ,
                 ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА,
              НАПРАВЛЯЕМЫХ НА ДОЛЕЧИВАНИЕ (РЕАБИЛИТАЦИЮ)
              В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ САНАТОРИИ (ОТДЕЛЕНИЯ)

     1. Медицинский отбор больных, перенесших острый инфаркт миокарда,
направляемых   на   долечивание  (реабилитацию)  в  специализированные
санатории  (отделения)  (далее  - санатории), осуществляется врачебной
комиссией соответствующего лечебно-профилактического учреждения (далее
- врачебная комиссия).
     2.   Решение   врачебной   комиссии  о  направлении  больного  на
долечивание  (реабилитацию)  в  санаторий  оформляется  заключением  в
медицинской   карте  стационарного  больного,  фиксируется  в  журнале
регистрации путевок и журнале регистрации записей заключений врачебной
комиссии.
     3.  Долечиванию  (реабилитации)  в  санатории  подлежат  больные,
перенесшие   острый   инфаркт   миокарда,   не   имеющие   медицинских
противопоказаний,   способные  к  самообслуживанию,  достигшие  уровня
физической  активности,  позволяющего совершать дозированную ходьбу до
1500  м  в  2  -  3 приема, подниматься по лестнице на 1 - 2 марша без
существенных неприятных ощущений.
     4.  Направление больных на долечивание (реабилитацию) в санатории
допустимо   при   неосложненном   мелкоочаговом   инфаркте   миокарда,
протекающем без выраженной коронарной недостаточности, и неосложненном
нижнем  инфаркте миокарда не ранее 15 суток от начала заболевания; при
неосложненном  переднем  инфаркте  миокарда - не ранее 18 - 21 суток с
момента развития инфаркта.
     5. Показания для направления больных на долечивание в санаторий:
     первичный  или повторный крупноочаговый (в т.ч. трансмуральный) и
мелкоочаговый  инфаркт  миокарда  в  стадии  выздоровления,  при любых
осложнениях  в  остром  периоде,  но  при удовлетворительном состоянии
больного  к  моменту  направления в санаторий, со стабилизировавшимися
изменениями  ЭКГ  или  при  наличии  динамики, отражающей формирование
постинфарктного рубца.
     Допускается   наличие   следующих   осложнений   и  сопутствующих
заболеваний к моменту направления больного в санаторий:
     недостаточность кровообращения не выше II стадии;
     нормо- или   брадиаритмическая   форма   постоянной  мерцательной
аритмии;
     единичная   или   частая,   но   не  политопная  и  не  групповая
экстрасистолия;
     атрио-вентрикулярная блокада не выше I степени;
     аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или
при ее наличии не выше I степени;
     артериальная гипертония I и II стадии;
     сахарный диабет компенсированный или субкомпенсированный.
     6.  Противопоказания  для  направления  больных  на долечивание в
санаторий:
     1) недостаточность кровообращения выше II стадии;
     2) хроническая коронарная недостаточность III степени;
     3)  тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы
мерцания  и  трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц,
пароксизмальная  тахикардия  с частотой приступов более 2 раз в месяц,
политопная и групповая экстрасистолия, атрио-вентрикулярная блокада II
- III степени, полная блокада сердца);
     4) незаконченное рецидивирующее течение инфаркта миокарда;
     5)  артериальная  гипертония  с  выраженными изменениями глазного
дна,  нарушением  азотовыделительной  функции  почек; симптоматическая
гипертония  с  теми  же  изменениями  глазного  дна  и  функции почек,
кризовое течение гипертонической болезни;
     6)   аневризма   сердца  (острая  или  хроническая)  с  явлениями
недостаточности кровообращения выше I стадии;
     7)  аневризма  аорты  с  недостаточностью  кровообращения  выше I
стадии;
     8) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;
     9)  нарушение  мозгового  кровообращения  в  острой или подострой
стадии;
     10) сахарный диабет декомпенсированный и тяжелого течения;
     11)  общие  противопоказания,  исключающие  направление больных в
санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические
заболевания,   болезни   крови   в   острой   стадии,  злокачественные
новообразования,  сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации или
обострения и др.).


                                                        Приложение N 3

                                к Приказу Министерства здравоохранения
                                                и социального развития
                                                  Российской Федерации
                                                от 11 апреля 2005 года
                                                                 N 273