Фрагмент документа "О ДОЛЕЧИВАНИИ (РЕАБИЛИТАЦИИ) БОЛЬНЫХ В УСЛОВИЯХ САНАТОРИЯ".
РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ БОЛЬНЫХ
ПОСЛЕ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ,
РЕЗЕКЦИИ АНЕВРИЗМЫ СЕРДЦА И БАЛЛОННОЙ
АНГИОПЛАСТИКИ КОРОНАРНЫХ СОСУДОВ, НАПРАВЛЯЕМЫХ
НА ДОЛЕЧИВАНИЕ (РЕАБИЛИТАЦИЮ) В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ
САНАТОРИИ (ОТДЕЛЕНИЯ)
1. Медицинский отбор больных после аортокоронарного шунтирования,
резекции аневризмы сердца и баллонной ангиопластики коронарных
сосудов, направляемых на долечивание (реабилитацию) в
специализированные санатории (отделения) (далее - санатории),
осуществляется врачебной комиссией соответствующего
лечебно-профилактического учреждения (далее - врачебная комиссия).
2. Решение врачебной комиссии о направлении больного на
долечивание (реабилитацию) в санаторий оформляется заключением в
медицинской карте стационарного больного, фиксируется в журнале
регистрации путевок и журнале регистрации записей заключений врачебной
комиссии.
3. Долечиванию (реабилитации) в санаториях подлежат больные,
перенесшие аортокоронарное шунтирование, резекцию аневризмы сердца и
баллонную ангиопластику коронарных сосудов, не ранее 14 дня после
операции, в удовлетворительном состоянии, при отсутствии
послеоперационных осложнений, не нуждающиеся в перевязках, способные к
самообслуживанию, при физической активности, позволяющей совершать
дозированную ходьбу не менее 1500 м в 3 приема при темпе 60 - 70 шагов
в минуту и подъем по лестнице на один этаж. Уровень физической
активности больного устанавливается в хирургическом стационаре
лечебно-профилактического учреждения по разработанным критериям и
должен соответствовать I, II, III функциональным классам.
4. Допускается направление в санаторий больных с:
недостаточностью кровообращения не выше IIа стадии;
нормо- или брадиаритмической формой постоянной мерцательной
аритмии;
единичной экстрасистолией;
атрио-вентрикулярной блокадой не выше I степени;
артериальной гипертензией I, II стадии;
сахарным диабетом II типа (инсулинонезависимым) в стадии
компенсации.
5. Противопоказания для направления больных на долечивание в
санаторий:
1) состояние, приравниваемое к IV функциональному классу
(стенокардия покоя и малых физических нагрузок);
2) недостаточность кровообращения выше IIа стадии;
3) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы
мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц,
пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц,
политопная или групповая экстрасистолия, атриовентикулярная блокада II
- III степени, полная блокада сердца);
4) артериальная гипертония III стадии, симптоматическая
гипертония со злокачественным течением;
5) аневризма аорты;
6) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;
7) нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой
стадии;
8) сахарный диабет I типа, II типа в стадии субкомпенсации и
декомпенсации периферического кровообращения;
9) тромбоз шунта, клинически проявляющийся острым инфарктом
миокарда, сложными нарушениями ритма, острой сердечной
недостаточностью;
10) острая сердечная недостаточность;
11) кровотечения желудочные, кишечные;
12) медиастинит, перикардит;
13) общие противопоказания, исключающие направление больных в
санатории (инфекционные и венерические заболевания в острой или
заразной форме, психические заболевания, болезни крови в острой
стадии, злокачественные новообразования, сопутствующие заболевания в
стадии декомпенсации или обострения и др.).
Приложение N 4
к Приказу Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 11 апреля 2005 года
N 273
|
Фрагмент документа "О ДОЛЕЧИВАНИИ (РЕАБИЛИТАЦИИ) БОЛЬНЫХ В УСЛОВИЯХ САНАТОРИЯ".