Фрагмент документа "О МЕРАХ ПО ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ Г. МОСКВЫ НА 1998-1999 ГГ. (РЕДАКЦИЯ НА 09.02.1999)".
3. ПУТИ РЕАЛИЗАЦИИ КОНЦЕПЦИИ РАЗВИТИЯ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г. МОСКВЫ
3.1. Обеспечение действенности государственной политики в области
здравоохранения:
- выполнение городской Программы обеспечения медицинской помощью
населения Москвы, утвержденной постановлением Правительства Москвы от
13.02.96 N 140 "О мерах по охране здоровья населения г. Москвы в
1996-1997 гг.", и формирование программы на последующие годы;
- выполнение Послания Президента Российской Федерации
Федеральному Собранию "Порядок во власти - порядок в стране (О
положении в стране и основных направлениях политики Российской
Федерации)" и Программы Правительства Российской Федерации
"Структурная перестройка и экономический рост в 1997-2000 годах" с
представлением Правительству Москвы ежеквартальной отраслевой
информации о ходе выполнения;
- реализация постановления Правительства Российской Федерации от
12.03.97 N 292 "Об итогах социально - экономического развития
Российской Федерации в 1996 г. и задачах на 1997 г.";
- разработка предложений по совершенствованию правовой базы
системы городского здравоохранения, позволяющей, с одной стороны,
закрепить в законах и нормативных актах накопленный рациональный опыт
и, с другой стороны, с учетом новой ситуации определить оптимальные
модели развития отрасли. Участие в подготовке проекта закона города
Москвы "О порядке оказания медицинской помощи в г. Москве";
- обращение в Правительство Москвы с предложением о разработке и
утверждении комплексной городской межведомственной программы "Борьба с
туберкулезом";
- безусловное выполнение официально установленных государственных
минимальных социальных стандартов в области медицинской и
лекарственной помощи.
3.2. Формирование городских медицинских приоритетов
Медицинские приоритеты устанавливаются на основе аналитических
данных ежегодного доклада "О состоянии здоровья населения г. Москвы" и
прогнозов профильных специалистов с последующим обсуждением Коллегией
Комитета здравоохранения. По приоритетным видам медицинской помощи
ежегодно формируются целевые программы, предусматривающие решение
комплекса первоочередных задач для достижения конкретного результата
по повышению эффективности медицинского обеспечения и его
экономичности. Перечень целевых программ по медицинским приоритетам
города и их целевые установки рассматриваются Коллегией Комитета
здравоохранения и утверждаются Председателем Комитета; ход выполнения
поставленных задач строго контролируется.
На ближайший период медицинскими приоритетами в системе
городского здравоохранения явятся:
- охрана здоровья матерей и детей;
- скорая и неотложная медицинская помощь;
- медицинская помощь при острозаразных и социально значимых
заболеваниях (дерматовенерологическая, онкологическая,
фтизиатрическая, наркологическая, психиатрическая);
- вакцинопрофилактика;
- ургентная кардиологическая помощь;
- медицинская помощь при сахарном диабете;
- восстановительное лечение;
- лечение заболеваний системы крови;
- здоровье ветеранов (инвалидов);
- нарушения мозгового кровообращения;
- почечная недостаточность;
- экстренная медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях
(городская медицина катастроф);
- научное обеспечение медицинской помощи;
- автоматизированные информационно - аналитические системы;
- лекарственное обеспечение;
- дорогостоящая медицинская помощь;
- развитие, совершенствование и унификация материально -
технической базы ЛПУ.
С учетом настоящей Концепции, предусматривающей развитие
профилактического направления в здравоохранении, впервые в 1998 г.
планируется разработка и реализация городской целевой программы
"Целевая диспансеризация" по направлениям: заболевания молочной
железы, туберкулез, сердечно - сосудистые заболевания, детское
население и подростки.
Наряду с указанными диспансерными группами должна быть доведена
до нормативов диспансеризация контингентов, страдающих различными
хроническими заболеваниями (согласно приказу Департамента
здравоохранения Москвы N 448 от 31.01.95 "О московских городских
стандартах амбулаторно - поликлинической помощи для взрослого
населения").
3.3. Совершенствование организации медицинской помощи
3.3.1. Создание и этапное внедрение новой организационной модели
здравоохранения г. Москвы
Суть предлагаемой базовой модели (см. схему) сводится к
реформированию существующей сети ЛПУ, предусматривающему:
- создание разноуровневой системы медицинской службы г. Москвы с
четким функциональным предназначением и ресурсным обеспечением
учреждений каждого уровня;
- оптимизацию первичной медико - санитарной помощи;
- развитие внебольничной и полустационарной медицинской помощи;
- уменьшение потребности в стационарной медицинской помощи;
- интенсификацию стационарной медицинской помощи;
- дальнейшее совершенствование специализированной медицинской
помощи;
- рациональное использование ресурсов отрасли.
(Далее приводится схема "Базовая организационная модель
медицинской службы г. Москвы".)
Ведущий принцип модели: медицинское обеспечение индивидуума в
амбулаторно - поликлинической сети, на дому, в клинико -
диагностическом центре, специализированном диспансере, в
полустационаре, стационаре и в санатории - это единый комплексный
лечебно - профилактический процесс, в котором каждое технологическое
звено имеет свои функции, исключающие дублирование на других уровнях
здравоохранения, и пределы, ограниченные функциональным
предназначением и экономической сообразностью. При этом все сведения о
состоянии здоровья конкретного жителя города и его медицинском
обслуживании аккумулируются в одном месте - на первом уровне первичной
медико - санитарной помощи территории проживания.
I уровень
Участковый комплекс первичной медико - санитарной помощи (или
амбулатория семейного врача, амбулатория врача общей практики)
Функции:
- осуществление мероприятий по укреплению здоровья населения и
профилактике заболеваний;
- оказание основного объема общепрофильной врачебной и
сестринской медицинской помощи прикрепленному населению как на приеме,
так и на дому. Диспансерная работа установленного объема;
- направление больных в базовую поликлинику, на госпитализацию,
вызов консультантов;
- проведение простейших диагностических исследований
установленного объема с использованием портативных и экспрессных
диагностических средств;
- экспертиза временной нетрудоспособности, направление во ВТЭК.
Ведение медицинской документации;
- полная осведомленность о динамике состояния здоровья
прикрепленного населения. Активный патронаж.
Объем обслуживания
До 5 тысяч взрослого и детского населения. Радиус обслуживаемой
территории - микрорайон не более 5-7 км, транспортная доступность.
Кадры
Семейный врач или врач общей практики, средний и младший
медицинский персонал, регистратор.
Взаимоотношения учреждений I уровня с другими звеньями
муниципальной системы здравоохранения должны регулироваться
договорными отношениями.
II уровень
Базовые территориальные поликлиники, учреждения
восстановительного лечения, сестринского ухода
Функции:
- обеспечение первичной диагностики с использованием минимально
достаточного набора лабораторно - инструментальных исследований;
- оказание специализированной медицинской помощи по направлению
врачей учреждений I уровня по основным специальностям (хирург,
офтальмолог, отоларинголог, невропатолог);
- принятие решения о варианте организации дальнейшей медицинской
помощи. Экспертиза нетрудоспособности. Диспансерная работа
установленного объема.
Объем обслуживания
До 50 тысяч прикрепленного населения (т.е. в среднем 8-10
амбулаторий).
Кадры
Медицинские специалисты по основным профилям, средний и младший
медицинский персонал в соответствии со штатами, установленными
окружными управлениями здравоохранения для ежедневного двухсменного
обслуживания прикрепленного населения.
Организуются на базе функционирующих поликлиник окружного
подчинения. Мощные, хорошо оснащенные и обеспеченные профильными
кадрами поликлиники могут преобразоваться в окружные консультационно -
диагностические центры.
III уровень
Городские узкоспециализированные консультативно - диагностические
центры (КДЦ) и стационары
Функции
Осуществление узкоспециализированной клинико - диагностической
медицинской помощи с использованием наиболее современных технологий и
уникального высокоинформативного оборудования по направлениям
учреждений II и III уровней. Рекомендации по вариантам дальнейшего
медицинского обеспечения.
Объем обслуживания
Население 2-3 и более административных округов в зависимости от
профиля.
Кадры
В зависимости от профиля и мощности в соответствии со штатами,
установленными Комитетом здравоохранения.
На каждом из 3 представленных уровней организации и оказания
медицинской помощи могут приниматься решения о характере дальнейшего
лечебно - диагностического процесса: амбулаторное, полустационарное,
стационарное, восстановительное, санаторно - курортное лечение, медико
- социальная помощь.
Следует подчеркнуть, что в создаваемой модели значительное место
планируется отвести активному развитию различных организационных форм
полустационарной медицинской помощи (стационар на дому, стационар
одного дня, дневной стационар и пр.), а также совершенствованию
стационарной помощи. Имеется в виду интенсификация лечебного процесса,
перепрофилирование больниц (отделений) для краткосрочного и
долгосрочного пребывания, сокращение незагруженных отделений больниц
(с учетом заданий на ЧС и сезонной загруженности). Необходимо привести
в соответствие с потребностью горожан безотказное медицинское
обеспечение по видам специализированной помощи, в частности по
сочетанной травме и ортопедии.
Очевидно, что внедрение новой организационной структуры
медицинской службы города не может быть осуществлено в кратчайшие
сроки и одномоментно. Реализация поставленных задач предполагает
этапные разработки по видам медицинской помощи и по территориальному
(окружному) принципу.
На первом этапе будут созданы и апробированы экспериментальные
модели организации первичной медико - санитарной помощи
административного округа и организация специализированной медицинской
помощи одного вида по установленным медицинским стандартам.
Первоочередными задачами при этом явятся:
а) распределение медицинских учреждений по уровням с четко
установленными функциональным предназначением, объемами медицинских
услуг, ресурсами;
б) создание общегородских технологий (лечебно - диагностических
алгоритмов) по видам медицинской помощи, т.е. стандартизация
медицинского обслуживания в разноуровневой системе;
в) оценка потребности населения в видах медицинской помощи;
г) расчет рациональной сети медицинских учреждений и ее
территориального размещения для удовлетворения имеющихся потребностей.
3.3.2. Активное развитие различных организационных форм
полустационарной медицинской помощи:
- определение в административных округах контингентов населения
для лечения на дому, в стационаре одного дня, дневном стационаре;
- открытие с учетом потребностей населения и реальных
возможностей полустационаров на базе амбулаторно - поликлинических
учреждений и больниц;
- организация лечения на дому силами учреждений I, II и III
уровней.
3.3.3. Совершенствование стационарной медицинской помощи
Сегодня средний показатель использования основных фондов на
амбулаторном уровне не превышает 20%, на содержание огромного и
дорогостоящего коечного фонда (в среднем 131 койка и 44 врача
хирургического профиля, для сравнения в США - 52 и 26, соответственно)
расходуется до 80% средств, отпускаемых на здравоохранение.
Анализ показал, что 20-25% больных, находящихся на стационарном
лечении в отделениях терапевтического профиля, без ущерба для здоровья
могут быть переведены на режим полустационарного лечения, что позволит
уменьшить расходы на содержание стационаров данного типа на 20%.
Совершенствование стационарной медицинской помощи потребует:
- интенсификации лечебного процесса;
- перепрофилирования больниц (отделений) для краткосрочного и
долгосрочного пребывания, различной интенсивности лечебно -
диагностического процесса;
- сокращения незагруженных отделений больниц (с учетом заданий на
ЧС, сезонной загруженности).
3.3.4. Совершенствование организационных форм служб скорой и
неотложной медицинской помощи
Предусматриваются следующие меры:
- реорганизация административной структуры станции с передачей
части полномочий головным подстанциям регионов, выполняющим функции
среднего звена управления, при сохранении за ССиНМП административно -
оперативного управления службой в целом;
- разработка и внедрение комплексной автоматизированной системы
управления деятельностью станции скорой и неотложной медицинской
помощи (КАСУ ССиНМП), которая позволит в значительной мере повысить
эффективность работы станции на базе использования современных средств
информатизации и телекоммуникации;
- завершение внедрения в практику ССиНМП работы системы
дифференцирования поступающих вызовов по категории срочности с
разделением на безотлагательные (вызванные жизнеугрожающими
состояниями или местом происшествия) и условно отсроченные (по
медицинским показаниям) с отработкой соответствующих временных
нормативов прибытия выездных бригад на место вызова в зависимости от
категории "повода к вызову";
- осуществление этапных работ по передаче "отсроченных вызовов"
для обслуживания на I-II уровнях медицинской службы города (по мере
организации отделений неотложной помощи);
- дальнейшее развитие и активизация работы городского врачебно -
консультативного центра ССиНМП;
- создание современного специализированного отечественного
автомобиля скорой помощи на базе АМО ЗИЛ;
- повышение социальной защищенности работников станции;
- организация системы перманентного повышения квалификации
персонала ССиНМП.
3.3.5. Дальнейшее совершенствование системы ОМС
К числу перспективных проблем, решение которых позволит
обеспечить повышение эффективности системы обязательного медицинского
страхования в г. Москве, следует отнести:
- повышение эффективности учета и контроля за поступлением
страховых взносов, что предусматривает:
обеспечение полной регистрации страхователей;
проведение эксперимента по созданию инспекции платежей на
социальное страхование;
реализацию предложений МГФОМС о совершенствовании работы
транзитных счетов (внедрение ежедневного и разделительного подъема
средств с транзитных на основании счета фондов ОМС) в целях
обеспечения наибольшей мобильности средств ОМС и своевременного
финансирования программы ОМС;
широкое внедрение взаиморасчетов и реализацию механизма
компенсаций и штрафов;
завершение автоматизации учета страховых взносов;
- оптимизация использования средств ОМС за счет:
рационализации использования средств ОМС путем совершенствования
Московского городского реестра и тарифов на медицинские услуги,
оказываемые в рамках Московской городской программы ОМС с учетом
объема поступающих средств;
усиление контроля за расходованием средств ОМС, поступающих в
лечебно - профилактические учреждения и страховые медицинские
организации, с целью повышения эффективности использования финансовых
ресурсов, предотвращения нецелевого и нерационального расходования
средств ОМС с использованием накопленной статистической информации;
завершение внедрения персонифицированного учета объемов
медицинской помощи, оказанной иногородним пациентам в медицинских
учреждениях, работающих в системе ОМС;
- обеспечение защиты прав застрахованных на получение медицинской
помощи адекватного объема и качества путем:
организации единой системы ведомственного контроля качества,
включающей разработку единых критериев:
оценки эффективности предлагаемых в ЛПУ медицинских технологий;
оценки квалификации медицинских работников;
персонифицированной оценки качества медицинской помощи, оказанной
застрахованному;
разработки унифицированного подхода к оценке качества медицинской
помощи, оказанной конкретному пациенту, на основе автоматизированных
информационных систем;
дальнейшего развития систем обеспечения и защиты прав
застрахованных во взаимодействии с заинтересованными организациями и
учреждениями;
создания системы регрессионных исков к физическим и юридическим
лицам, ответственным за причиненный вред здоровью застрахованных, по
возврату средств в здравоохранение, затраченных на оказание
медицинской помощи;
совершенствование Реестра медицинских услуг (устранение излишней
детализации, укрупнение отдельных позиций);
- внедрение реальной экономической ответственности ЛПУ за объемы
и качество медицинской помощи, преодоление неопределенности их
правового статуса, совершенствование структуры сети ОМС;
- интеграция различных источников финансирования (бюджет, ОМС,
ДМС, платные услуги и прочие доходы), совершенствование системы
взаиморасчетов между территориями за оказанную медицинскую помощь;
- реализация механизма компенсаций и штрафов, активизирующих
страхователей и застрахованных в вопросах охраны здоровья.
В первую очередь планируется решение следующих задач:
- оптимизация финансового механизма сбора и расходования денежных
средств Московской городской системы ОМС;
- повышение эффективности контроля за рациональностью
использования средств;
- защита прав застрахованных;
- создание централизованного расчетного центра.
3.3.6. Основные этапы реализации страхования лекарственного
обеспечения
При принятии решения о реализации программы добровольного
коллективного страхования лекарственного обеспечения групп
неработающего населения, получающего пенсию по возрасту или по другим
основаниям, не имеющих права на льготное лекарственное обеспечение,
требуется выполнение следующих мероприятий:
- подготовка распоряжения Мэра Москвы о включении в программу
льготного лекарственного обеспечения группы населения "Неработающие
пенсионеры";
- внесение дополнений в правила страхования;
- формирование реестра застрахованных;
- внесение дополнений в Классификатор групп населения и категорий
заболеваний, лекарственная помощь при амбулаторном лечении которых
предоставляется по рецептам врачей бесплатно или со скидкой;
- выдача пластиковых карточек медицинского страхования.
Решения о добровольном коллективном страховании лекарственного
обеспечения групп работающего населения должны приниматься раздельно
относительно государственных служащих, работников муниципальных
организаций и учреждений и работников негосударственных организаций.
3.3.7. Развитие негосударственных форм медицинского обеспечения
населения
Создающимся в городе медицинским предпринимательским структурам
требуется следующая поддержка:
- оказание всех видов организационно - методической помощи;
- передача в аренду в установленном порядке помещений
государственных медицинских учреждений, не используемых бюджетной
медициной, для оказания медицинских услуг населению,
предпринимательским структурам;
- предоставление в форме лизинга медицинского оборудования и
аппаратуры;
- повышение профессионального уровня специалистов путем обучения
в городской системе повышения квалификации медицинского персонала по
профилям;
- информационное обеспечение поставщиков медицинских услуг;
- лицензирование и сертификация поставщиков медицинских услуг.
В настоящее время коммерческая медицина находится на начальном
этапе своего развития, рынок предлагаемых услуг не сбалансирован и
отсутствует действенный механизм его регулирования. Особую тревогу
вызывает бесконтрольность деятельности поставщиков коммерческих
медицинских услуг.
Для преодоления имеющихся негативных явлений и дальнейшего
внедрения частной практики в систему территориального здравоохранения
абсолютно обязательными представляются следующие меры:
- запрет на приватизацию учреждений и организаций здравоохранения
(во всяком случае на ближайший период);
- развитие в государственных лечебно - профилактических
учреждениях системы добровольного медицинского страхования. Создание
единой системы учета оказания медицинских услуг государственными и
коммерческими медицинскими учреждениями;
- формирование единого территориального каталога медицинских
услуг с тарифами;
- привлечение негосударственных медицинских организаций и
частнопрактикующих врачей к оказанию медицинской помощи москвичам в
рамках государственных гарантий (государственного заказа);
- создание действенной системы контроля деятельности коммерческих
структур и качества оказываемых ими медицинских услуг. Контрольные
функции следует возложить на территориальный орган управления
здравоохранением с организацией при нем комиссии экспертизы качества и
медицинской инспекции, а также утверждение унифицированных форм учетно
- отчетной документации и реализация установленных мер воздействия на
поставщиков медицинских услуг за некачественное медицинское
обслуживание.
Реализация перечисленных условий предполагает совершенствование
нормативно - правовой базы здравоохранения и принятие ряда документов,
регламентирующих деятельность коммерческих структур в медицине, на
федеральном и территориальном уровнях.
3.4. Реформирование системы управления городским
здравоохранением:
- разработка и утверждение системы управления городским
здравоохранением, приведенной в соответствие с новой организационной
структурой медицинской службы и ориентированной на обоснованное
распределение управленческих функций по иерархическим уровням;
- подготовка правовой, нормативной и инвестиционной базы для
формирования контрактной основы по работе Комитета здравоохранения с
медицинскими учреждениями;
- подготовка проекта законодательного документа,
регламентирующего ответственность (правовые, экономические
последствия) всех субъектов медицинской деятельности, включая
ответственность пациентов за образ жизни, связанный с повышенным
риском для здоровья, и работодателей, не обеспечивающих должный
уровень техники безопасности и экологическое благополучие;
- стандартизация объемов и качества видов медицинской помощи для
каждого уровня медицинской службы, для каждого типа медицинского
учреждения;
- создание единой информационной системы городского
здравоохранения;
- сохранение отраслевого принципа лицензирования и введение
сертификации учреждений и кадров по категориям;
- подготовка проекта распорядительного документа о
подконтрольности медицинской деятельности коммерческих структур и
частнопрактикующих врачей Комитету здравоохранения;
- обеспечение постоянного контроля качества медицинских услуг,
предоставляемых населению медицинскими учреждениями любых форм
собственности и частнопрактикующими врачами: создание городской
медицинской инспекции, групп медицинских экспертов и др;
- совершенствование структуры городской специализированной
медицинской помощи за счет передачи в Комитет здравоохранения
учреждений других ведомств.
3.5. Укрепление экономики здравоохранения
3.5.1. Планирование и финансирование:
- введение механизма строгого учета всех потоков поступающих в
городское здравоохранение финансовых средств и контроля за их
распределением и расходованием в соответствии с функциональным
предназначением учреждений;
- отработка порядка финансирования федеральных учреждений,
работающих по московской городской программе ОМС, из средств
федерального фонда ОМС;
- лекарственное обеспечение всех видов медицинской помощи,
включенных в городские медицинские приоритеты (целевые программы),
централизованно из средств бюджета;
- финансирование учреждений в строгом соответствии с их рангом и
стандартами объема и качества оказываемой медицинской помощи.
3.5.2. Механизмы сдерживания расходов на медицинскую помощь:
- регулирование закупок дорогостоящих новых технологий с
устранением беспорядочного приобретения на основе установленных
нормативов ресурсообеспеченности;
- разработка унифицированных ресурсосберегающих технологий с
учетом многоуровневости медицинской помощи и контроль их внедрения в
соответствии со стандартами;
- перераспределение имеющейся техники в соответствии с
функциональным регламентом медицинских учреждений;
- развитие экономически выгодных форм организации медицинской
помощи;
- рациональное использование коечного фонда (перепрофилирование
отделений, сокращение койко - дня, создание стационаров на дому,
однодневных и дневных стационаров);
- развитие мер по ограничению роста стоимости медикаментов,
регулированию торговых надбавок и установлению твердых цен на жизненно
необходимые лекарства; контроль за нормами отпуска в ЛПУ Комитета
здравоохранения;
- создание информационно - аналитической системы лекарственного
обеспечения;
- контроль за выполнением мероприятий развития лечебной и
хозяйственной деятельности ЛПУ;
- создание медицинской инспекции;
- создание системы премирования, поощрения и награждения врачей
ЛПУ за качественные показатели в работе, выслугу лет, стаж работы и
стаж на одном месте;
- маркетинговые исследования, устанавливающие возможности рынка в
отношении качества и стоимости оборудования.
3.6. Совершенствование кадровой политики
Для подготовки врачебных кадров I уровня необходимо:
- создание в одном из медицинских вузов специального лечебного
факультета, финансируемого из бюджета городского здравоохранения, с
обучением на контрактной основе; предусмотреть в контракте
обязательность отработки выпускниками не менее 3 лет в учреждениях
амбулаторно - поликлинической сети;
- подготовка проекта Устава целевого лечебного факультета и
представление его на утверждение Мэру Москвы.
Для закрепления на рабочих местах работающего контингента
медицинских работников необходимы:
- подготовка проекта закона г. Москвы "О социальных гарантиях для
медицинских работников г. Москвы";
- комплексная проработка с использованием социологического
исследования и многокомпонентной экспертизы проблемы участково -
территориального медицинского обеспечения населения и подготовка
совместно с Мэрией распорядительных документов Правительства,
предусматривающих сохранение и укрепление данной формы первичной
медико - санитарной помощи;
- подготовка проекта совместного инструктивного письма Комитета
здравоохранения и Совета профсоюза работников здравоохранения Москвы о
порядке заключения и регистрации коллективных договоров в отрасли;
- пересмотр должностных обязанностей медицинского персонала
учреждений здравоохранения с приведением их в соответствие с реально
выполняемым объемом работ, лицензиями на виды медицинской
деятельности, положениями и уставами учреждений;
- введение в работу аттестационных комиссий по присвоению
квалификационных категорий системы тестирования знаний. Активизация
аттестации средних медицинских работников путем оплаты процесса ее
проведения за счет учреждений здравоохранения;
- развитие системы непрерывного обучения, включая
внутрипроизводственное опережающее обучение персонала в связи с
перепрофилизацией учреждения или перераспределением кадров.
3.7. Совершенствование инновационной политики
Сохранение отраслевого характера лицензирования медицинской и
медико - технической деятельности в г. Москве с делегированием из
Московской лицензионной палаты в Комитет здравоохранения следующих
функций:
- прием заявлений от соискателей лицензий;
- принятие решений о выдаче или отказе в выдаче лицензий, в том
числе решений о регистрации лицензий, выданных органами лицензирования
иных субъектов РФ;
- принятие решений о приостановлении действия или аннулировании
выданных лицензий;
- оформление и выдача лицензий, в том числе регистрация лицензий,
выданных органами лицензирования иных субъектов РФ;
- ведение реестров лицензий;
- создание системы предлицензионной подготовки соискателей
лицензий, подготовка экспертов при проведении лицензирования.
Разработка сертификатов различных категорий и введение
сертификации медицинских учреждений и медицинских работников -
компетенция МЗ РФ. До введения федеральных сертификатов планируется
обращение в Правительство Москвы за разрешением на использование
Городских стандартов качества медицинской помощи как городских
сертификатов.
3.8. Развитие медицинской науки
Планирование научно - исследовательских работ исключительно как
целенаправленная поддержка организационно - управленческих
преобразований и оптимизации лечебно - диагностического процесса, т.е.
на основе городского заказа здравоохранения, что предусматривает:
- первичную оценку наиболее актуальных проблемных задач;
- экспертизу потенциальных научных коллективов исполнителей
разработок;
- комплексную (в том числе ресурсную) экспертизу представленных
научно - технических проектов;
- конкурсно - договорную систему отбора проектов и формирование
научной программы Комитета здравоохранения "Научное обеспечение
медицинской помощи";
- контроль за реализацией программы.
Приоритетное решение задач, ориентированных на реализацию
выдвигаемой Концепции развития медицинской службы города:
- разработка научно обоснованных нормативов потребности в
конкретных видах медицинской помощи для всех контингентов населения г.
Москвы;
- создание унифицированных медицинских технологий по видам
медицинской помощи с ранжированием ее объемов для различных уровней
системы здравоохранения ("вертикальные технологии");
- сотрудничество с вузами и НИИ;
- создание банка данных современных медицинских технологий;
- организация мониторинга научных исследований в области
медицины, проводимых в г. Москве.
|
Фрагмент документа "О МЕРАХ ПО ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ Г. МОСКВЫ НА 1998-1999 ГГ. (РЕДАКЦИЯ НА 09.02.1999)".