ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ГРАЖДАНИНА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ К НАГРАЖДЕНИЮ НАГРУДНЫМ ЗНАКОМ "ПОЧЕТНЫЙ ДОНОР РОССИИ" И ПЕРЕЧНЯ ДОКУМЕНТОВ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИХ СДАЧУ КРОВИ ИЛИ ПЛАЗМЫ КРОВИ. Приказ. Министерство здравоохранения и социального развития РФ. 31.03.05 246

2. Правая внутренняя сторона удостоверения
              к нагрудному знаку "Почетный донор России"

                  ---------------------------------
                  | МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ  |
                  |    И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ     |
                  |     РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ      |
                  |                               |
                  |         УДОСТОВЕРЕНИЕ         |
                  |                               |
                  |          N --------           |
                  |                               |
                  |     --------------------      |
                  |           (фамилия)           |
                  |     --------------------      |
                  |             (имя)             |
                  |     --------------------      |
                  |          (отчество)           |
                  |                               |
                  | награжден(а) нагрудным знаком |
                  |    "ПОЧЕТНЫЙ ДОНОР РОССИИ"    |
                  |                               |
                  |       Приказ N ------         |
                  |   от "--" --------- 200- г.   |
                  |                               |
                  |             М.П.              |
                  |                               |
                  |       Министр ---------       |
                  |               (подпись)       |
                  ---------------------------------