Страницы: 1 2
КОМПЛЕКСНАЯ ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА
СТЕПЕНИ НАПРЯЖЕННОСТИ МЕДИКО-ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ
РАЗЛИЧНЫХ ТЕРРИТОРИЙ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ ЗАГРЯЗНЕНИЕМ
ТОКСИКАНТАМИ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ.
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
РЕКОМЕНДАЦИИ
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РФ
30 июля 1997 г.
N 2510/5716-97-32
(Д)
УТВЕРЖДАЮ
Главный государственный
санитарный врач России
Г.Г.ОНИЩЕНКО
30 июля 1997 года
N 2510/5716-97-32
В Рекомендациях изложена концепция проведения комплексной
гигиенической оценки степени напряженности медико-экологической
ситуации в регионах и населенных пунктах с учетом обусловленности
здоровья населения вредными факторами среды обитания, а также
приведены показатели и критерии комплексной санитарно-экологической
оценки степени напряженности медико-экологической ситуации.
Рекомендации предназначены для специалистов НИИ гигиенического
профиля, центров госсанэпиднадзора, территориальных комитетов экологии
и природных ресурсов, органов управления (администрации) территориями.
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Настоящие Методические рекомендации (далее - "Рекомендации")
разработаны в соответствии с Законами Российской Федерации:
- "Об охране окружающей природной среды" (1991, ст. 18 - 14; 25 -
34; 58; 59);
- "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (1991,
ст. 5, 24, 25).
"Рекомендации" предназначены для специалистов
научно-исследовательских институтов гигиенического профиля, центров
госсанэпиднадзора, могут быть использованы специалистами
территориальных комитетов экологии и природных ресурсов, органов
управления (администрации) территориями.
"Рекомендации" предусматривают проведение оценки степени
техногенной нагрузки вредных факторов на среду обитания населения,
степени изменения здоровья и рисков здоровью людей и в итоге - оценки
степени напряженности медико-экологической ситуации в регионах и
населенных пунктах.
Учитывая наибольшую распространенность вредного химического
фактора, его многокомпонентность и вариабельность, эти методы и
система предусматривают интегральную оценку именно указанного фактора;
наряду с этим возможна такая же оценка радиационного и других вредных
факторов среды обитания.
В "Рекомендациях" сформулирована концепция оценки потенциальной и
фактической опасности реальной нагрузки различных вредных факторов
среды обитания, рисков здоровью населения и напряженности в целом
медико-экологической ситуации. Основой для разработки указанной
концепции послужили результаты анализа данных собственных исследований
и литературных материалов, относящихся к проблеме оценки опасности
вредных факторов среды, рисков здоровью людей, критических
эколого-токсических ситуаций в населенных пунктах и регионах, очагов
химического поражения территорий; при этом учтено использование метода
анализа причинно-следственных связей в системе "здоровье - среда
обитания" [2, 10, 15, 17, 21 22].
Концепция базируется также на материалах региональных
санитарно-экологических исследований по комплексной оценке
напряженности медико-экологической ситуации в Липецкой и Ленинградской
областях, Эстонии, Алтайском крае и др. территориях [4, 14, 23, 25,
26, 27].
В "Рекомендациях" изложены методические подходы, приемы и система
оценки опасности как каждого вредного химического вещества (фактора) в
отдельности, так и интегральной оценки множественных сочетаний
разнообразных факторов, оказывающих воздействие на население через
различные объекты окружающей среды (атмосферный воздух, питьевая вода,
вода водоемов, почва).
"Рекомендации" систематизируют и унифицируют с гигиенических
позиций существующие подходы к оценке медико-экологической ситуации
территорий, характеризующихся техногенно измененной средой обитания
человека и повышенным уровнем показателей неблагоприятных изменений
здоровья населения. При этом учтены отдельные положения нормативных и
инструктивно-методических документов, публикаций, посвященных подходам
и критериям количественной санитарно-гигиенической оценки качества
среды обитания, изменений здоровья населения, рисков воздействия на
организм человека вредных факторов [5 - 9, 11 - 13, 19, 20, 24].
Подходы к оценке степени нагрузки на человека вредных факторов
через пищевые продукты в данных "Рекомендациях" не рассматриваются,
поскольку загрязнение пищевых продуктов может быть не связано с
состоянием окружающей среды территории (привозные продукты). Вместе с
тем оценка нагрузки через пищевые продукты и степень напряженности в
этом случае медико-экологической ситуации подлежат отдельному
исследованию и санитарно-экологической экспертизе, особенно в связи с
влиянием загрязненной почвы на качество сельхозпродукции. Для этого
могут быть использованы в полной мере подходы, изложенные в настоящих
"Рекомендациях" (анализ причинно-следственных связей в системе "среда
- здоровье" и др.).
В "Рекомендациях" использован санитарно-экологический принцип
оценки воздействия вредных факторов на среду обитания населения
(исключительно с позиции экологии человека). Экологические природные
показатели неблагополучия (состояние биоты), как правило (за
исключением биоиндикаторов, имеющих санитарное значение), не входят в
предлагаемую систему комплексной оценки степени напряженности
медико-экологической (санитарно-гигиенической) ситуации и подлежат
отдельному рассмотрению с "общебиологических" позиций. Не
предусмотрена в данной системе оценка значимости также неблагоприятных
социальных факторов регионов и населенных пунктов.
В разделе 4 дана методика расчета потенциального риска здоровью
населения под воздействием загрязнения окружающей среды, а разделы 1,
2, 3, 5 посвящены в основном оценке реального риска. В Методических
рекомендациях использованы следующие термины, понятия и сокращения.
Потенциальный риск - риск возникновения неблагоприятного для
человека эффекта, определяемый как вероятность возникновения этого
эффекта при заданных условиях. Выражается в процентах или долях
единицы. Расчет потенциального риска наиболее успешно может быть
использован для медико-экологической оценки качества окружающей среды,
в том числе и для перспективных целей. Принято выделять три типа
потенциального риска:
- риск немедленных эффектов, проявляющихся непосредственно в
момент воздействия (неприятные запахи, раздражающие эффекты, различные
физиологические реакции, обострение хронических заболеваний и пр., а
при значительных концентрациях - острые отравления);
- риск длительного (хронического) воздействия, проявляющийся при
накоплении достаточной для этого дозы в росте неспецифической
патологии, снижении иммунного статуса и т.д.;
- риск специфического действия, проявляющийся в возникновении
специфических заболеваний или канцерогенных, иммуно-,
эмбриотоксических и других подобных эффектов.
Реальный риск - это количественное выражение ущерба общественному
здоровью, связанного с загрязнением окружающей среды, в величинах
дополнительных случаев заболеваний, смерти и др. Обычно определяется
при оценке существующих ситуаций или при ретроспективных
исследованиях.
Фоновый уровень - "исходный" уровень состояния окружающей среды и
здоровья населения, характерный для данной территории (населенного
пункта), наблюдаемый в течение последних 5 - 10 лет до периода,
связанного с началом проведения оценки ситуации или с учетом
регистрации какого-либо события, ответственного за воздействие на
людей экологически вредных факторов (например, ввод в эксплуатацию
промышленно-хозяйственного объекта, который по технологическим
параметрам может быть потенциальным или реальным источником
техногенного воздействия на среду обитания и здоровье населения).
Региональный уровень - уровень загрязнения окружающей среды и
изменений здоровья, характерный для определенного (5 - 10 лет) периода
сравнения на территории области, края, республики (т.е. региона) с
имеющимися общими для многих населенных пунктов
природно-климатическими, а возможно, и социально-экономическими
условиями.
Контрольный уровень - это уровень показателей загрязнения
окружающей среды и изменений здоровья населения, наблюдаемые в течение
длительного периода (5 - 10 лет) на специально выбранной территории
(территории с равными прочими условиями жизни -
природно-климатическими, социально-экономическими и т.д., но
отличающаяся отсутствием искомых вредных факторов, т.е. экологически
благополучная территория).
Заболеваемость - заболевание с впервые установленным диагнозом (в
текущем или анализируемом году) в расчете на 1000 (10000, 100000)
населения соответствующего возраста.
Распространенность - все случаи заболеваний населения независимо
от времени регистрации, так называемая "общая заболеваемость" по
статистическим отчетным формам, рассчитанная также на 1000 (10000,
100000) населения соответствующего возраста.
Экологически обусловленные болезни - болезни и патологические
состояния, развившиеся среди населения конкретной территории под
воздействием на людей вредных факторов среды обитания в виде
"неспецифической" и "специфической" патологии.
Индикаторные экологически обусловленные болезни - заболевания
соматического и другого характера среди населения конкретной
территории, частота которых за определенный период времени достоверна
выше предшествующих за 5 - 10 лет наблюдений, а причина роста их
предположительно может быть отнесена к действию известных местных
(региональных) вредных факторов среды обитания.
Специфическое экологически обусловленное заболевание -
наблюдаемое среди населения конкретной территории заболевание,
доказанно связанное с воздействием вредного фактора среды обитания
(химического вещества, физического фактора) и проявляющееся
характерными для действия этого причинного фактора симптомами и
синдромами.
1. ОСНОВНЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ
К ПРОВЕДЕНИЮ КОМПЛЕКСНОЙ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ
НАПРЯЖЕННОСТИ МЕДИКО-ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ В РЕГИОНАХ
И НАСЕЛЕННЫХ ПУНКТАХ
1.1. Система определения напряженности медико-экологической
ситуации включает оценку качества среды обитания и здоровья популяции
по нескольким группам показателей:
- эколого-гигиеническое состояние окружающей среды;
- показатели изменения здоровья населения (заболеваемость,
медико-демографические характеристики и др.).
Кроме этого, в систему неотъемлемой составной частью входит
анализ причинно-следственных связей между качественными и
количественными характеристиками вредного фактора и реакцией организма
людей.
1.2. Сущность эколого-гигиенической оценки качества среды
обитания в связи с риском воздействия на людей наиболее
распространенного вредного химического фактора заключается в
экспертном исследовании каждого из гигиенически значимых параметров
этого фактора в объектах среды обитания (реальных концентраций веществ
в атмосферном воздухе, питьевой воде, воде водоемов, почве) с ранговой
оценкой факторов по степени их опасности (в соответствии с нормативами
и стандартами) и последующим расчетом комплексной интегральной вредной
нагрузки на среду обитания. Аналогичным образом следует вести
гигиеническую оценку физических вредных факторов в среде обитания
человека.
1.3. Сущность медико-экологической оценки изменений здоровья
населения в связи с действием вредных факторов среды обитания
заключается в экспертном исследовании и анализе динамики отклонений от
среднего - "фонового", "регионального" или "контрольного" уровней как
отдельных показателей изменения состояния здоровья популяции или
отдельных социальных групп (появления или роста показателей тех или
иных предположительно экологически обусловленных "индикаторных"
болезней, а также "специфической" и другой патологии или системных
"донозологических" сдвигов), так и общих медико-демографических
характеристик.
1.4. При оценке градаций показателей здоровья населения учтены
известные биологические закономерности реакций людей на воздействие
вредных факторов среды обитания, в частности то, что ответные реакции
людей на воздействие токсикантов широко варьируют в зависимости от
состояния организма, токсичности вредного вещества, его дозы и
продолжительности экспозиции. В связи с этим на любых территориях (с
различными уровнями загрязнения объектов окружающей среды - ООС)
критерии изменений здоровья (реакции) популяции дискретны, то есть в
популяции встречаются лица с разным уровнем адаптации к экотоксикантам
- от состояний предболезни ("напряжения" и "перенапряжения" адаптации)
до неспецифических болезненных состояний и развития специфической
патологии. Крайние состояния ("срыв адаптации" и "формирования
патологии") возникают при одном и том же качестве среды обитания,
прежде всего в наиболее слабом структурно-функциональном звене
популяции (у ослабленных и восприимчивых контингентов, и в первую
очередь у новорожденных, детей раннего возраста, беременных женщин, а
также хронических больных, лиц пожилого возраста).
1.5. Медико-экологическую ситуацию в любом регионе (или
населенном пункте) следует оценивать по одной из 5-ти категорий: 1 -
удовлетворительная; 2 - относительно напряженная; 3 - существенно
напряженная; 4 - критическая или чрезвычайная; 5 - катастрофическая
или ситуация экологического бедствия (табл. 1).
1.5.1. "Удовлетворительная" категория определяет полную и
неограниченную пригодность использования среды обитания, ее
экологическую безопасность использования и безвредность для здоровья
населения; соответственно при этом не наблюдается экологически
обусловленных изменений показателей здоровья по сравнению с "фоновым"
для данной территории или "региональным" уровнем.
1.5.2. "Относительно напряженная" ситуация свидетельствует о
некоторой (наименьшей, но регистрируемой) степени опасности для
населения оцениваемых вредных факторов среды обитания. При этом могут
развиваться начальные изменения в состоянии здоровья (преимущественно
в виде роста числа функциональных нарушений и предпатологии) наиболее
восприимчивой части населения (новорожденных, у детей раннего
возраста, беременных женщин и др. групп).
1.5.3. "Существенно напряженная" ситуация характеризуется
значительными уровнями загрязнения среды обитания, ростом
заболеваемости и другой патологии у наиболее восприимчивой части
населения, а также достоверным ростом предположительно
эколого-зависимых "индикаторных" болезней среди детей и взрослых,
некоторым увеличением детской и общей заболеваемости.
1.5.4. "Критическая" медико-экологическая ситуация соответствует
"высокой" степени загрязнения среды обитания, представляющей
безусловную опасность использования населением тех или иных ее
объектов. О реализации потенциальной опасности вредных факторов для
населения свидетельствует доказанное экологически обусловленное
развитие генетических и иммунологических нарушений среди популяции,
значительно растущая общая и детская заболеваемость, появление у
населения симптомов хронической интоксикации, обусловленных
воздействием токсикантов, загрязняющих отдельные звенья экосистем,
появление "специфических", экологически обусловленных заболеваний,
существенное повышение перинатальной, младенческой, детской и общей
смертности.
1.5.5. "Катастрофическая" медико-экологическая ситуация
характеризуется еще большими (в сравнении с "критической" ситуацией)
количественными показателями загрязнения среды обитания и экологически
обусловленными изменениями состояния здоровья населения.
"Катастрофическая" медико-экологическая ситуация первоначально (до
проведения анализа причинно-следственных связей) обозначается понятием
"условно", ввиду значительной социальной значимости такого рода
оценок. Определение "катастрофическая" (без добавления слова
"условно") может быть дано только в случае доказанной
причинно-следственной связи между установленными вредными факторами
среды обитания и изменениями здоровья населения (в натурных или
моделируемых условиях), что, впрочем, рекомендовано проводить для всех
градаций напряженности.
1.6. Выявление градаций вредной нагрузки и показателей изменений
здоровья населения до проведения анализа причинно-следственных связей
в системе "человек - среда обитания" носит предварительный характер и
служит мерой потенциальной оценки степени напряженности ситуации.
После проведения анализа причинно-следственных связей вредных факторов
и изменений здоровья людей производится переход от потенциальной к
реальной оценке напряженности ситуации. Последнее является основанием
для замены понятия "потенциально" на понятие "реально" перед всеми
четырьмя градациями оценок, вплоть до степени "критическая ситуация" и
градации под названием "условно катастрофическая" медико-экологическая
ситуация. В этом случае (после анализа причинно-следственных связей)
создаются условия для сравнения степени напряженности
медико-экологической ситуации различных территорий, учет всех
вариантов комбинированного, комплексного и сочетанного действия
факторов на население рассматриваемых территорий.
1.7. Анализ причинно-следственных связей между силой (уровнем) и
временем действия вредных факторов и изменением здоровья населения
должен осуществляться в ходе комплексной санитарно-экологической
(эколого-гигиенической) экспертизы исследуемой территории, на которой
проживает население, использующее различные объекты среды обитания.
Анализ должен включать оценку данных о причине, источнике, путях,
времени (и т.д.) воздействия, т.е. гигиенической
пространственно-временной, а также этиопатогенетический анализ связей
в системе "человек - опасные факторы среды обитания - источники
вредного воздействия".
1.8. Показатели санитарно-экологического состояния объектов
окружающей среды должны быть приведены к единой шкале, отражающей
возможную степень изменения качества среды обитания. Переход на
безразмерную шкалу оценок может быть произведен как с учетом
гигиенических регламентов (стандартов), так и обобщенных показателей
загрязнения отдельных объектов среды обитания (индекса загрязнения
воды водоемов - "ИЗВ", индекса загрязнения атмосферы - "ИЗА",
показателей суммарного загрязнения атмосферного воздуха - критерий
"Р", суммарного показателя загрязнения почв - "Zc", показателя
химического загрязнения воды поверхностных водоемов - "ПХЗ" и др.).
1.9. При сравнении степени нагрузки вредных факторов различных
территорий каждый фактор должен рассматриваться отдельно в процессе
первоначального скрининга. При этом необходимо определить риск
здоровью людей всех факторов, доступных измерению, а опасность доз
(концентраций) вредных химических веществ должна оцениваться с учетом
класса этой опасности. Неблагоприятные последствия и степень риска
следует прогнозировать как по сумме факторов, так и по наиболее
опасному из оцениваемых факторов или их группы.
1.10. Только в целях наблюдения в динамике одной и той же
территории (или применительно к прогнозируемым условиям этой
территории) устанавливается комплексный показатель нагрузки вредных
факторов на население по сумме показателей загрязнения каждого объекта
среды обитания (отдельно), а также по сумме рангов оцениваемых
показателей территорий (суммарный показатель загрязнения территории -
табл. 1). Проведенная процедура расчетов за каждый год в течение 5 -
10 лет характеризует картину изменения показателей, которые могут быть
использованы при прогнозах на перспективу.
1.11. Интегральную оценку нескольких действующих одновременно
факторов (химического, физического) различных сравниваемых территорий
следует выполнять только с учетом реакции людей в группах и популяциях
в целом (или биосистем в эксперименте), а также результатов анализа
причинно-следственных связей в системе "человек - среда обитания".
1.12. При санитарно-экологической экспертизе среды обитания
населения, с целью обнаружения главного(ых) причинного(ых) фактора(ов)
неблагополучия необходимо использовать результаты экспериментального
эколого-токсикологического моделирования (биотестирования)
интегрального действия предполагаемых ведущих вредных факторов на
тест-объектах, в т.ч. наиболее адекватных организму людей -
экспериментальных животных. При этом оценивается степень опасности
загрязнения токсикантами объектов среды обитания, риска их
использования. Данные эколого-токсикологических исследований на
животных оказывают решающее значение при составлении заключения о
характере и реальной опасности обусловленности воздействия на людей
ведущих компонентов химического загрязнения и других вредных факторов
среды обитания (с учетом моделирования отдельных условий жизни
населения). Результаты биотестирования следует включать в
сопоставительный этиопатогенетический анализ наряду с результатами
описанных в литературе наблюдений за группами населения,
контактирующими с подобными веществами в профессиональной деятельности
и в быту.
1.13. Необходимо включить в анализ причинно-следственных связей
данные по биоиндикации, например по результатам определения в грудном
молоке хлорорганических соединений и диоксинов, содержания в волосах
людей тяжелых металлов и других биологически активных элементов, а
также при исследовании биосубстратов на наличие специфических
метаболитов экотоксикантов, свидетельствующих о контакте населения с
соответствующим вредным фактором ("тесты экспозиции").
1.14. Потенциальный риск, установленный расчетно в соответствии с
уровнем загрязнения окружающей среды (раздел 4), позволяет
прогнозировать вероятность неблагоприятного эффекта, связанного с этим
загрязнением. При этом потенциальный риск определяет максимальный
размер группы риска (в % или долях единицы), т.е. количество
населения, у которого потенциально могут проявиться какие-либо
неблагоприятные эффекты, связанные с данным экологическим фактором. В
то же время население, у которого могут проявиться признаки
заболевания, составляет лишь часть группы риска. Еще меньшую часть
составляют люди, воздействие на которых загрязненного воздуха может
привести к смертельному исходу. В связи с этим важное значение следует
уделять определению реального риска, т.е. данным об увеличении
заболеваемости, смертности и др. медико-статистических показателей,
причинно-следственно связанных с уровнями и характером воздействия
вредных факторов (см. п. п. 1.1, 1.11 и разделы 3 и 5 "Рекомендаций").
1.15. Уравнения определения потенциального риска здоровью,
описанные в разделе 4, основаны на общих закономерностях поведения
токсикантов и в частных случаях могут давать определенные неточности,
связанные с его количественным выражением и трактовками его
биологического смысла. Они рассчитаны на применение их как первый шаг
в медико-экологической оценке качества окружающей среды и предполагают
в качестве инструментария использование общепринятых пакетов программ,
таких как Excel, Quattro, Pro или более простых средств. В
действительности же определение потенциального и реального рисков -
это сложная экспертная задача, которая должна решаться с привлечением
большого объема разнородной информации. Для ее
программно-математического анализа в настоящее время разработаны
специализированные пакеты программ, такие как медико-экологическая
информационная система "Экомед" и экспертная система "Z-analitic",
которые и рекомендуются, наряду с другими инструментами, для
проведения работ по обсуждаемому направлению деятельности
специалистов-медиков.
Таблица 1
ОЦЕНКА СТЕПЕНИ НАПРЯЖЕННОСТИ МЕДИКО-ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Показатели загрязнения | Медико-экологическая ситуация |
| объектов окружающей среды и |---------------------------------------------------------------------------------------------|
| изменений здоровья населения | удовлетворительная| относительно | существенно | критическая | катастрофическая |
| <1> | | напряженная | напряженная | | условно <7> |
|-----------------------------------|-------------------|------------------|-----------------|----------------|-------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Показатели и критерии опасности химического загрязнения среды обитания населения <2> |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1.1. Атмосферный воздух |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1.1.1. Количество выбросов в | | | | Оценка не | Оценка не |
| атмосферный воздух (1б): | | | | проводится | проводится |
|-----------------------------------|-------------------|------------------|-----------------|----------------|-------------------|
| - % к областному уровню | до 10 | 11 - 20 | 21 - 30 | | |
|-----------------------------------|-------------------|------------------|-----------------|----------------|-------------------|
| - % наличия веществ 1 - 2 | до 10 | 11 - 20 | 21 - 30 | | |
| класса опасности (при n > 10) | | | | | |
|-----------------------------------|-------------------|------------------|-----------------|----------------|-------------------|
| Оценка (баллы) <8> | 1 | 2 | 3 | | |
|-----------------------------------|-------------------|------------------|-----------------|----------------|-------------------|
| 1.1.2. Уровень загрязнения | | | | | |
| атмосферного воздуха (1а, | | | | | |
| 1б): | | | | | |
|-----------------------------------|-------------------|------------------|-----------------|----------------|-------------------|
| - критерий ИЗА при I = 5 <3> | < 5 | 6 - 15 | 16 - 50 | 51 - 100 | > 100 |
|-----------------------------------|-------------------|------------------|-----------------|----------------|-------------------|
| - значение критерия "Р" <4> | до 3 | 3,1 - 12 | 12,1 - 32 | 32,1 - 48 | > 48 |
|-----------------------------------|-------------------|------------------|-----------------|----------------|-------------------|
| - кратность превышения ПДК | до 1 | до 2 | 2,1 - 3 | 3,1 - 5 | > 5 |
| приоритетных по опасности | 90% проб | > 10% проб | > 10% проб | > 20% проб | > 20% проб |
| вредных химических веществ | | | | | |
| <5>, <6> | | | | | |
|-----------------------------------|-------------------|------------------|-----------------|----------------|-------------------|
| Оценка (баллы) | 1 | 2 | 3 | 6 | 8 |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1.2. Питьевая вода, водные объекты хозяйственно-питьевого и рекреационного водопользования |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1.2.1. Количество сбросов в | | | | Оценка не | Оценка не |
| водоемы (1б) | | | | проводится | проводится |
|-----------------------------------|-------------------|------------------|-----------------|----------------|-------------------|
| - % к областному уровню | до 10 | 11 - 20 | 21 - 30 | | |
|-----------------------------------|-------------------|------------------|-----------------|----------------|-------------------|
| Оценка (баллы) <8> | 1 | 2 | 3 | | |
|-----------------------------------|-------------------|------------------|-----------------|----------------|-------------------|
| 1.2.2. Уровень химического | | | | | |
| загрязнения воды: | | | | | |
|-----------------------------------|-------------------|------------------|-----------------|----------------|-------------------|
| - кратность превышения ПДК | до 1 | до 2 | 2,1 - 3 | 3,1 - 5 | > 5 |
| приоритетных по опасности | 90% проб | > 10% проб | > 10% проб | > 20% проб | > 20% проб |
| вредных химических веществ | | | | | |
| <5>, <6> | | | | | |
|-----------------------------------|-------------------|------------------|-----------------|----------------|-------------------|
| - значение ИЗВ <9>, <9а> | до 1 | до 3,9 | 4 - 6 | 6,1 - 10 | > 10 |
|-----------------------------------|-------------------|------------------|-----------------|----------------|-------------------|
| - значение ПХЗ <10>: | | | | | |
|-----------------------------------|-------------------|------------------|-----------------|----------------|-------------------|
| для веществ 1 - 2 класса | до 10 | до 20 | 21 - 35 | 36 - 80 | > 80 |
| опасности | | | | | |
|-----------------------------------|-------------------|------------------|-----------------|----------------|-------------------|
| для веществ 3 - 4 класса | до 10 | до 50 | 50 - 100 | 100 - 500 | > 500 |
| опасности | | | | | |
|-----------------------------------|-------------------|------------------|-----------------|----------------|-------------------|
| - БПК 5(мг/л) <9а>, <16> | до 2 | до 5 <7> | 5,1 - 10 | 10,1 - 40 | > 40 |
|-----------------------------------|-------------------|------------------|-----------------|----------------|-------------------|
| - растворенный кислород | > 4,0 | до 3,6 | 3,5 - 3,1 | 3,0 - 2,0 | < 2,0 |
| (мг/л) <9а>, <16> | | <7> | | | |
|-----------------------------------|-------------------|------------------|-----------------|----------------|-------------------|
| Оценка (баллы) | 1 | 3 | 4 | 6 | 8 |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1.3. Почва <11> |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1.3.1. Уровень загрязнения | | | | | |
| тяжелыми металлами: | | | | | |
| - величина суммарного | до 16 | 16,1 - 24 | 24,1 - 33 | 33,1 - 128 | > 128 |
| показателя Zc <12> | | | | | |
|-----------------------------------|-------------------|------------------|-----------------|----------------|-------------------|
| Оценка (баллы) | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|-----------------------------------|-------------------|------------------|-----------------|----------------|-------------------|
| 1.3.2. Уровень загрязнения | | | | | |
| химическими веществами | | | | | |
| техногенного происхождения: | | | | | |
|-----------------------------------|-------------------|------------------|-----------------|----------------|-------------------|
| - кратность превышения ПДК | до 1 | 2,0 | 2,1 - 3,0 | 3,1 - 5,0 | > 5,0 |
| веществ 1 - 2 класса | 90% проб | > 10% проб | > 10% проб | > 20% проб | > 20% проб |
| опасности | | | | | |
|-----------------------------------|-------------------|------------------|-----------------|----------------|-------------------|
| - то же в отношении веществ | до 1 | 1,1 - 5 | 5,1 - 10,0 | 10,1 - | > 20,0 |
| 3 - 4 класса опасности | 90% | <7> | > 10% проб | 20,0 | > 20% проб |
| | проб | > 10% проб | | > 20% проб | |
|-----------------------------------|-------------------|------------------|-----------------|----------------|-------------------|
| - отношение концентрации к | до 1 | до 25 <7> | 25,1 - 50 | 50,1 - 100 | > 100,0 |
| фону (или контролю) при | 90% проб | > 10% | <7> | <7> | > 20% проб |
| отсутствии ПДК | | проб | > 10% проб | > 20% проб | |
|-----------------------------------|-------------------|------------------|-----------------|----------------|-------------------|
| Оценка (баллы) | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|-----------------------------------|-------------------|------------------|-----------------|----------------|-------------------|
| 1.3.3. Территориальная | < 2 | 2,1 - 3 | 3,1 - 4 | Оценка не | Оценка не |
| суммарная нагрузка | | <7> | <7> | проводится | проводится |
| пестицидами (кг/га | | | | | |
| сельхозугодий) | | | | | |
|-----------------------------------|-------------------|------------------|-----------------|----------------|-------------------|
| Оценка (баллы) <8> | 1 | 2 | 3 | | |
|-----------------------------------|-------------------|------------------|-----------------|----------------|-------------------|
| Общая сумма баллов по оценке | 7 | 15 | 22 | 20 | 26 |
| вредных факторов среды | | | | | |
| обитания населения | | | | | |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2. Показатели и критерии изменения здоровья населения. Основные критерии <13> |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2.1. Медико-демографические показатели: |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2.1.1. Смертность (увеличение | Без изменения | Оценка проводится при | | |
| в число раз, с учетом | показателей в | доказанности | | |
| структуры): | сторону | причинно-следственных | | |
|-----------------------------------| увеличения | связей |----------------|-------------------|
| - общая | | | 2,1 - 2,5 | > 2,5 |
|-----------------------------------| | |----------------|-------------------|
| - детская 0 - 14 лет | | | 1,6 - 2,0 | > 2,0 |
|-----------------------------------| |------------------------------------|----------------|-------------------|
| - младенческая 0 - 1 год | | до 1,2 | 1,3 - 1,5 | 1,6 - 2,0 | > 2,0 |
| | | <7> | | | |
|-----------------------------------|-------------------|------------------|-----------------|----------------|-------------------|
| - перинатальная | | до 1,2 | 1,3 - 1,5 | 1,6 - 2,0 | > 2,0 |
| | | <7> | | | |
|-----------------------------------|-------------------|------------------|-----------------|----------------|-------------------|
| Оценка (баллы) | 1 | 3 | 5 | 8 | 10 |
|-----------------------------------|-------------------|------------------|-----------------|----------------|-------------------|
| 2.1.2. Средняя | Без отставания | Оценка | | | |
| продолжительность жизни. | от аналогичных | проводится при | | | |
| Отставание от аналогичных | показателей на | доказанности | | | |
| показателей на контрольных | контрольных | причинно - | | | |
| территориях, в | территориях | следственных | | | |
| соответствующем возрасте: | | связей | | | |
|-----------------------------------| | |-----------------|----------------|-------------------|
| - мужчин | | | | | |
|-----------------------------------| | |-----------------|----------------|-------------------|
| а) при рождении | | | 2,8 | 3,2 | 3,6 |
|-----------------------------------| | |-----------------|----------------|-------------------|
| б) в возрасте 15 лет | | | 3,0 | 3,4 | 4,0 |
|-----------------------------------| | |-----------------|----------------|-------------------|
| в) в возрасте 35 лет | | | 2,0 | 2,5 | 3,0 |
|-----------------------------------| | |-----------------|----------------|-------------------|
| г) в возрасте 65 лет | | | 1,8 | 2,0 | 2,3 |
|-----------------------------------| | |-----------------|----------------|-------------------|
| - женщин | | | | | |
|-----------------------------------| | |-----------------|----------------|-------------------|
| а) при рождении | | | 2,0 | 2,6 | 3,5 |
|-----------------------------------| | |-----------------|----------------|-------------------|
| б) в возрасте 15 лет | | | 2,0 | 2,5 | 2,9 |
|-----------------------------------| | |-----------------|----------------|-------------------|
| в) в возрасте 35 лет | | | 2,0 | 2,4 | 2,6 |
|-----------------------------------| | |-----------------|----------------|-------------------|
| г) в возрасте 65 лет | | | 1,5 | 1,8 | 1,9 |
|-----------------------------------|-------------------|------------------|-----------------|----------------|-------------------|
| Оценка (баллы) | 1 | 2 | 4 | 6 | 8 |
|-----------------------------------|-------------------|------------------|-----------------|----------------|-------------------|
| 2.2. Заболеваемость и | Без изменения | Оценка | | | |
| распространенность (кратность | показателей в | проводится при | | | |
| увеличения): | сторону | доказанности | | | |
|-----------------------------------| увеличения | причинно - |-----------------|----------------|-------------------|
| - общая | | следственных | 2,1 - 2,5 | 2,6 - 3,5 | > 3,5 |
|-----------------------------------| | связей |-----------------|----------------|-------------------|
| - детская | | | 1,6 - 2,0 | 2,1 - 2,5 | > 2,5 |
|-----------------------------------| | |-----------------|----------------|-------------------|
| - по отдельным классам и | | | 2,1 - 2,5 | 2,6 - 3,5 | > 3,5 |
| нозологическим формам | | | | | |
| экологически обусловленных | | | | | |
| болезней | | | | | |
|-----------------------------------|-------------------|------------------|-----------------|----------------|-------------------|
| Оценка (баллы) | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|-----------------------------------|-------------------|------------------|-----------------|----------------|-------------------|
| 2.3. Медико-генетические и | Показатели, | | | | |
| иммунологические показатели | аналогичные | | | | |
| (увеличение в число раз): | "фоновым" (в | | | | |
|-----------------------------------| предшествующие 10 |------------------|-----------------|----------------|-------------------|
| - частота врожденных пороков | лет) в изучаемом | до 1,2 | 1,3 - 1,5 | 1,6 - 2,0 | > 2,0 |
| развития | регионе, или | <7> | | | |
|-----------------------------------| показатели на |------------------|-----------------|----------------|-------------------|
| - число (доля) детей с | уровне | до 1,2 | 1,3 - 1,5 | 1,6 - 2,0 | > 2,0 |
| отклонениями в физическом | контрольных | <7> | | | |
| развитии | территорий | | | | |
|-----------------------------------| |------------------|-----------------|----------------|-------------------|
| - генетические нарушения в | | до 2,0 | 2,1 - 2,5 | 2,6 - 3,0 | > 3 < 0 |
| клетках человека | | <7> | | | |
| (хромосомные аберрации, | | | | | |
Страницы: 1 2 |