- у пожилых лиц высшая суточная доза равна 0,02 г;
- при применении препарата необходима осторожность в случае
наличия заболевания печени, почек и сердца, при болезни Паркинсона,
тиреотоксикозе, эпилепсии;
- при длительном применении рекомендуется регулярный контроль
картины крови и функции печени.
15. Побочные эффекты и осложнения:
- часто вызывает эктрапирамидные расстройства;
- к числу побочных действий относится артериальная гипотензия,
судорожные синдромы, аллергические реакции;
- при длительном приеме могут развиться лейкопения и
нейроэндокринные нарушения.
16. Взаимодействие с другими лекарствами и средствами: флуфеназин
нецелесообразно применять одновременно с другими нейролептиками
фенотиазинового ряда. Алпразолам и Буспирон могут повышать плазменные
концентрации флуфеназина.
17. Применение лекарственного средства в составе сложных
лекарственных средств: модитен - монопрепарат.
18. Предостережения и информация для пациента:
- применять только по назначению врача;
- запрещается употребление алкоголя при лечении модитеном;
- следует воздерживаться от деятельности, требующей повышенного
внимания и быстроты психомоторных реакций (особенно водителям).
19. Дополнительные требования к информированному согласию
пациента: нет.
20. Форма выпуска и дозировка:
Таблетки и драже по 0,00025; 0,001; 0,0025; 0,005, в упаковке по
25; 30; 60 и 100 шт.
Раствор 0,25% в ампулах по 1 мл в упаковке по 5 шт.; 1 мл - 2,5
мг.
ХЛОРПРОМАЗИН
1. Международное непатентованное название: Хлорпромазин.
2. Перечень основных синонимов: Аминазин, Хлорпромазин.
3. Фармакотерапевтическая группа: нейролептическое средство,
производное фенотиазина с алифатической боковой цепью, для лечения
психически больных.
4. Основное фармакотерапевтическое действие и эффекты:
- проявляет мощное седативное и затормаживающее действие;
- вызывает состояние общего успокоения и психической
индифферентности со снижением реактивности к эндогенным и экзогенным
стимулам при сохранении сознания;
- обладает антипсихотической активностью;
- оказывает сильное противорвотное действие;
- подавляет икоту, оказывает антигистаминное действие;
- снижает температуру тела, в значительной степени - АД;
- снижает тонус скелетной мускулатуры, может вызвать
каталептогенные проявления.
5. Краткие сведения о доказательствах эффективности:
- способствует редукции тревожной и фобической симптоматики;
- купирует различные виды психомоторного возбуждения;
- смягчает абстинентные проявления у больных опийной наркоманией;
- оказывает влияние на синдром патологического влечения к ПАВ.
Уровень убедительности доказательств В.
6. Краткие результаты фармакоэкономических исследований: не
проводились.
7. Фармакодинамика, фармакокинетика, в т.ч. биоэквивалентность
для аналогов:
- хлорпромазин хорошо всасывается при приеме внутрь (энтеральная
биодоступность составляет 32%);
- связывается с транспортными белками крови до 96%;
- объем распределения хлорпромазина 21 л на 1 кг;
- метаболизируется печенью с образованием нескольких десятков
метаболитов, часть которых обладает фармакологической активностью;
- метаболиты могут обнаруживаться в моче, спустя несколько недель
после хронического приема препарата;
- период полувыведения в среднем равен 30 ч;
- в неизменном виде выводится не более 2% исходного вещества;
- адренолитическое действие хлорпромазина значительно превосходит
антидофаминергическое;
- обладает антисеротонинергическим влиянием.
8. Показания:
- используется в психиатрической практике при острых и
хронических психозах, различных видах психомоторного возбуждения;
- применяют при острых маниакальных состояниях;
- в наркологической практике для смягчения абстинентного
состояния у больных опийной наркоманией;
- при реактивных состояниях, при психопатиях и невротических
расстройствах различного генеза, сопровождающихся страхом, тревогой,
возбуждением;
- при психогенных расстройствах настроения у психопатов и при
дисфориях у больных эпилепсией;
- для лечения алкогольного делирия применять с осторожностью,
т.к. может приводить к декомпенсации соматоневрологических нарушений,
также усугублять психотическую симптоматику;
- имеется положительный опыт применения в лечении патологического
алкогольного опьянения.
9. Противопоказания:
- при острых церебральных поражениях и токсической коме,
паркинсонизме, гипотиреозе, артериальной гипотонии, тяжелых
заболеваниях почек;
- недопустимо применение при наличии признаков фармакологического
действия наркотических анальгетиков и алкоголя;
- не должен назначаться при беременности и в период кормления
грудью.
10. Критерии эффективности:
- купирует состояние возбуждения, беспокойства, выраженной
тревоги;
- улучшает сон при невротических состояниях, связанных с
тревогой;
- усиливает анальгетический эффект в комбинации с анальгетиками
при наркотической абстиненции;
- снижает выраженность патологического влечения к ПАВ.
11. Принципы подбора, изменения дозы и отмены:
- дозы хлорпромазина определяются индивидуальной переносимостью и
клинической потребностью;
- начальные дозы с целью получения седативного эффекта могут
составлять 0,025 - 0,075 г.
Продолжительность лечения в амбулатории и стационаре 1 - 2
недели.
Критерии и принципы отмены:
- препарат нередко вызывает эктрапирамидные состояния,
преимущественно акинетико-регидного типа;
- появление злокачественного нейролептического синдрома (НЗС);
- обладает выраженными гепатотоксическими свойствами, что следует
учитывать у больных алкоголизмом и наркоманией.
12. Передозировка. Симптомы: нейролептический синдром, стойкая
гипотензия, гипотермия, кома, токсический гепатит. Лечение осложнений
и передозировок: симптоматическая терапия, назначение
противопаркинсонических средств, при злокачественном нейролептическом
синдроме рекомендовано лечение в специализированном отделении.
13. Предостережения и информация для медицинского персонала:
работа с инъекционными формами препарата требует особой
предосторожности.
14. Особенности применения и ограничения при беременности,
кормлении грудью, у детей в различных возрастных группах, в пожилом
возрасте, при недостаточности функции печени, почек и др. Пожилым
пациентам, а также больным с заболеваниями печени, почек и сердечно -
сосудистой системы препарат должен назначаться с осторожностью.
15. Побочные эффекты и осложнения:
- прием хлорпромазина может вызывать диспепсию, угнетение
кроветворения, аллергические реакции, фотосенсибилизацию;
- способен вызывать местное раздражение тканей и приводить к
развитию мышечных инфильтратов, гнойных абсцессов, флебитов;
- препарат замедляет метаболизм кислоты вальпроевой, приводит к
увеличению ее концентрации в крови;
- под действием хлорпромазина могут возрастать плазменные
концентрации рисперидона;
- иногда наблюдается так называемая нейролептическая депрессия;
- самым грозным осложнением является НЗС (нейролептический
злокачественный синдром).
16. Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
- потенцирует действие транквилизаторов, снотворных, средств для
наркоза, наркотических анальгетиков, нестероидных
противовоспалительных препаратов;
- усиливает действие алкоголя;
- несовместим с растворами барбитуратов, карбонатов и раствором
Рингера, что необходимо учитывать при оказании экстренной помощи
пациентам психиатрического и наркологического профиля.
17. Применение лекарственного средства в составе сложных
лекарственных средств: хлорпромазин - монопрепарат.
18. Предостережения и информация для пациента:
- применять только по назначению врача;
- запрещается употребление алкоголя при лечении хлорпромазином;
- следует воздерживаться от деятельности, требующей повышенного
внимания и быстроты психомоторных реакций (особенно водителям).
19. Дополнительные требования к информированному согласию
пациента: нет.
20. Форма выпуска и дозировка.
Драже: в упак. 10 шт., 1 др. - 25 мг; 50 мг; 100 мг.
Раствор для инъекций 2,5%: в упак. 10 шт., 1 ам. - 2 мл; 1 мл -
25 мг.
КАРБАМАЗЕПИН
1. Международное непатентованное название: Карбамазепин.
2. Перечень основных синонимов: Карбатол, Тигретол, Финлепсин,
Carbamazepine, Epitol, Mazepin, Stazepin, Zeptol.
3. Фармакотерапевтическая группа: противосудорожный препарат,
нормотимик.
4. Основное фармакотерапевтическое действие и эффекты:
- наряду с антипароксизмальным, противосудорожным эффектом
препарат оказывает умеренное антиманиакальное, антидепрессивное и
анальгетическое действие;
- способен в слабой степени угнетать активность
альдегиддегидрогеназы и вызывать дисульфирамоподобные реакции при
взаимодействии с алкоголем.
5. Краткие сведения о доказательствах эффективности: финлепсин
находит применение как эффективное антиабстинентное средство,
подавляет дисфорические проявления у больных алкоголизмом и
наркоманией, способен редуцировать влечение к ПАВ. Оказывает
неоднозначное действие в фазе острой депривации опиоидов. Применение
финлепсила представляется особенно оправданным в отношении лиц с
эпилептоидными и тимопатическими личностными расстройствами. Препарат
рассматривается в качестве одного из средств выбора для предупреждения
и купирования синдрома отнятия при зависимости к транквилизаторам
бензодиазепинового ряда. Уровень убедительности доказательства В.
6. Краткие результаты фармакоэкономических исследований:
отсутствуют.
7. Фармакодинамика, фармакокинетика, в т.ч. биоэквивалентность
для аналогов: механизм действия препарата связан с блокадой натриевых
каналов нейрональных рецепторов, стабилизации мембраны, замедлению
синаптического распространения возбуждающих импульсов, а также с
угнетением метаболизма катехоламинов и выделением глутамата.
После приема внутрь препарат абсорбируется почти полностью.
Связывание с белками плазмы крови составляет 75%. Период полувыведения
препарата колеблется от 12 до 29 часов. Препарат является индуктором
печеночных ферментов и стимулирует собственный метаболизм. 70% от
принятой дозы экскретируется с мочой (в виде неактивных метаболитов) и
30% с калом.
8. Показания:
- эффективное антиабстинентное средство;
- в значительной мере редуцирует влечение к ПАВ;
- эпилепсия: большие, фокальные, смешанные эпилептические
припадки;
- лечение невралгий тройничного нерва;
- профилактика приступов при синдроме алкогольной абстиненции;
- в сочетании с другими препаратами предупреждает развитие
алкогольного делирия;
- подавляет дисфорические проявления.
9. Противопоказания:
- AV-блокада;
- одновременный прием ингибиторов МАО;
- повышенная чувствительность к препарату.
10. Критерии эффективности: снижение риска возникновения
алкогольного делирия. Редукция влечения к алкоголю, наркотикам.
Уменьшение болевого синдрома при отнятии от наркотиков.
11. Принципы подбора, изменения дозы и отмены: при актуализации
влечения препарат назначается в дозе 200 мг 3 раза в сутки. Начальная
доза 100 - 200 мг 1 - 2 раза в сутки в условиях амбулатории. При
необходимости в условиях стационара доза препарата может быть
увеличена до 400 мг 2 - 3 раза в сутки. Критерии и принципы отмены:
длительный прием финлепсина может приводить к угнетению кроветворения,
проявляющемуся апластической анемией, агроанулоцитозом (в том числе с
летальным исходом) и тромбоцитопенией, поэтому продолжительное лечение
требует систематического лабораторного контроля.
12. Передозировка. Симптомы: дезориентация, сонливость,
возбуждение, галлюцинации, кома, дизартрия, атаксия, нистагм,
дискинезия, судороги, гипотермия, угнетение дыхания, отек легких,
тахикардия, остановка сердца, рвота, олигурия, гипергликемия,
метаболический ацидоз. Лечение осложнений и передозировок: отмена
препарата, симптоматическая терапия.
13. Предостережения и информация для медицинского персонала:
следить за функциями желудочно-кишечного тракта.
14. Особенности применения и ограничения при беременности,
кормлении грудью, у детей в различных возрастных группах, в пожилом
возрасте, при недостаточности функции печени, почек и др. С
осторожностью назначают финлепсин с заболеваниями сердечно-сосудистой
системы, выраженным нарушением функции печени и/или почек, лицам
пожилого возраста.
15. Побочные эффекты и осложнения: возможны потеря аппетита,
сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, запор, головные боли,
головокружения, сонливость, нарушение аккомодации, диплопия. У лиц
пожилого возраста - спутанность сознания, ажитация.
16. Взаимодействие с другими лекарственными средствами: не менее
чем за 2 недели до начала терапии финлепсином необходимо прекратить
лечение ингибиторами МАО. За счет метаболической активности ферментов
печени финлепсин способен повысить скорость элиминации галоперидола,
пропаксифена, кислоты вальпроевой и клоназепама. В противоположность
этому пропоксифен и кислота вальпроевая могут угнетать клиренс
финлепсина и приводить к повышению его стабильности. Одновременный
прием финлепсина и препаратов лития может усилить нейротоксические
эффекты последнего. Одновременное назначение фенлипсина и
нейролептиков или метоклопрамида может способствовать усилению
проявления побочного действия со стороны ЦНС, психики. Препарат
стимулирует метаболизм антикоагулянтов, гормональных противозачаточных
препаратов, фолиевой кислоты. Назначение финлепсина наряду с
некоторыми другими препаратами (хлордиазепоксидом или диазепамом,
тиамином, пропранолоном, магния сульфатом, фенобарбиталом) может
предупредить развитие делирия.
17. Применение лекарственного средства в составе сложных
лекарственных средств: нет.
18. Предостережения и информация для пациента: при появлении
побочных явлений следует незамедлительно обратиться к врачу.
19. Дополнительные требования к информированному согласию
пациента: нет.
20. Формы выпуска, дозировка.
Таблетки по 0,2 г в упаковке по 30, 50 и 100 шт.
НООТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
ПИРАЦЕТАМ
1. Международное непатентованное название: Пирацетам ирацетам
(2-оксо-1-пирромединилацетамид).
2. Перечень основных синонимов: пирацетам, пирамем, пирабене,
braintop, pirroxil, neutrotin, noocetal, cerebropan.
3. Фармакотерапевтическая группа: средство, влияющее на обменные,
регенераторно-репаративные процессы и кровообращение мозга.
Ноотропные, нейрометаболические препараты.
4. Основное фармакотерапевтическое действие и эффекты:
а) нейрометаблические эффекты рецетамов:
- активация окислительно-восстановительных процессов, синтез АТФ,
креотинфосфата, аденилатцетазы, поддержка анаэробного метаболизма при
ишемии, синтез белков ДНК, РНК, фосфолипидов;
- ГАМК-миметическое постсинаптическое действие (ГАМК-шунт
повышает утилизацию глюкозы в условиях гипоксии);
- угнетает кортикальный выброс --пролина амнестической АМК,
ингибирует перекисное окисление липидов;
- усиливает синтез дофамина;
- понижает уровень норадреналина в головном мозге;
- увеличивает плотность холинергических рецепторов;
- проявляет дофаминергические, адренолиметические и
стероидергические свойства;
б) гемодинамические эффекты:
- улучшение церебрального кровотока;
- уменьшает агрегацию тромбоцитов, адгезию эритроцитов, умеренно
снижает системное АД и периферическое сопротивление мозговых сосудов;
- понижает спазм мозговых сосудов, улучшает микроциркуляцию;
в) оказывает защитное действие при повреждениях головного мозга,
вызванных гипоксией, интоксикациями, электрошоком;
г) улучшается интегративная деятельность мозга:
- усиливает действие антидепрессантов, повышает чувствительность
организма к нейролептикам, уменьшая экстрапирамидные эффекты,
оказывает антипаркинсоническое действие, вегетостабилизирующее,
антиастеническое, стимулирующее и собственно ноотропное (мнестическая,
интеллектуальная и интегративная деятельность мозга).
5. Краткие сведения о доказательствах эффективности: прием
ноотропила улучшает интегративную деятельность мозга
(интеллектуально-мнестические, операциональные и когнитивные
возможности) у здоровых лиц и приводит к редукции проявлений
психоорганического синдрома как сосудистого, так и интоксикационного
генеза. Уровень убедительности доказательств С [51, 54].
6. Краткие результаты фармакоэкономических исследований: анализ
затрат на лечение цереброваскуляторной патологии препаратами
ноотропного ряда показал, что наиболее дешевыми являются отечественные
препараты: пирацетам - табл. - 200 мг, N 120, аминалон - 250 мг, N
100, пирацетам капс. - 400 мг, N 60.
7. Фармакодинамика, фармакокинетика, в т.ч. биоэквивалентность
для аналогов: ноотропил хорошо всасывается при приеме внутрь,
практически не метаболизируется, биодоступность - 100%, максимальная
концентрация в плазме крови через 30 мин., период полувыведения из
плазмы 4 - 5 час. Проникает во все ткани и органы, проникает через
плацентарный и гематоэнцефалический барьер. Максимальная концентрация
ноотропила определяется в коре лобных, височных и затылочных долей
головного мозга, а также мозжечка. До 95% выводится почками за 30
часов.
8. Показания: астено-адинамические, астено-депрессивные состояния
различного генеза, энцефалопатические состояния у больных с
сосудистыми, травматическими поражениями мозга, расстройства сознания
различной этиологии. В наркологической практике показан при
большинстве клинических синдромов злоупотребления психоактивными
веществами, обладает умеренной способностью уменьшать патологическое
влечение к алкоголю. Купирует алкогольные абстинентные расстройства.
При наркомании, в отличие от алкоголизма, менее эффективно купирует
абстинентный синдром. Эффективен при лечении тяжелых форм алкогольного
делирия и алкогольных энцефалопатий с выраженными неврологическими и
экстрапирамидными расстройствами.
9. Противопоказания:
- тяжелая почечная недостаточность;
- беременность;
- лактация (грудное вскармливание);
- повышенная чувствительность к препарату.
10. Критерии эффективности: ускоренное устранение остаточных
явлений абстинентного синдрома, снижение выраженности экстрагафамидных
расстройств на фоне базисной терапии нейролептиками, повышение
когнитивных и мнестических функций и оптимизация участия больных в
лечебно-реабилитационном процессе.
11. Принципы подбора, изменения дозы и отмены: в постабстинентном
периоде средняя терапевтическая доза от 0,8 до 2,4 г/сут. до 1 месяца,
на этапах реабилитации - курсами 1 - 2 месяца, как в условиях
амбулатории, так и стационара. Для больных с высоким УРП курс лечения
до 1 месяца, а для больных со средним и низким УРП до 2 месяцев.
Критерии и принципы отмены: в случае возникновения нарушений сна
рекомендуется отменить вечерний прием препарата, присоединив эту дозу
к дневному приему.
12. Передозировка. Симптомы: аллергические реакции при
непереносимости препарата. Лечение осложнений и передозировок: отмена
препарата, симптоматическая терапия.
13. Предостережения и информация для медицинского персонала: нет.
14. Особенности применения и ограничения при беременности,
кормлении грудью, у детей в различных возрастных группах, в пожилом
возрасте, при недостаточности функции печени, почек и др. При
длительной терапии назначают ноотропил в суточной дозе 4,8 г в течение
нескольких недель, затем назначают поддерживающую дозу - 1,2 - 1,4 г в
сутки. Больным с нарушениями функции почек в анамнезе препарат
назначают с осторожностью: данной категории больных необходима
коррекция режима дозирования с учетом значения клиренса креатинина.
15. Побочные эффекты и осложнения. Редко: повышенная
возбудимость, раздражительность, беспокойство, расстройства сна,
диспептические явления, боли в животе, головокружение, головная боль,
тремор и аллергические реакции.
16. Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
клинически значимого взаимодействия ноотропила препаратами других
групп не выявлено.
17. Применение лекарственного средства в составе сложных
лекарственных средств. Пирацетам входит в состав комбинированных
препаратов: фезам (в сочетании с циннаризином), ороцетам (в сочетании
с оратовой кислотой), диапирам (в сочетании и диазепамом).
18. Предостережения и информация для пациента: нет.
19. Дополнительные требования к информированному согласию
пациента: не требуется.
20. Формы выпуска, дозировка.
Таблетки по 0,2 г в упаковке по 60 и 120 шт.
Капсулы по 0,4 г в упаковке по 60 шт.
Раствор 20% в ампулах по 5 мл (200 мг в 1 мл) в упаковке по 10
шт.
ГАММА-БУТИРОВАЯ КИСЛОТА
1. Международное непатентованное название: Gamma-aminobutyric
acid.
2. Перечень основных синонимов: Гаммалон, гамма-бутировая
кислота.
3. Фармакотерапевтическая группа: Ноотропный препарат.
4. Основное фармакотерапевтическое действие и эффекты:
- гамма-аминобутировая кислота (GABA) - биогенное вещество,
содержится в ЦНС, является медиатором торможения в нейрональной зоне,
а также участвует в метаболических процессах;
- повышает дыхательную активность тканей мозга;
- улучшает утилизацию глюкозы;
- улучшает кровоснабжение мозга;
- влияет на метаболические процессы в мозге;
- обладает умеренной антигипоксической и противосудорожной
активностью, вызывает небольшое снижение АД с некоторой брадикардией.
5. Краткие сведения о доказательствах эффективности: повышает
продуктивность мышления, улучшает память, оказывает мягкое
психостимулирующее действие. Уровень убедительности доказательств С.
6. Краткие результаты фармакоэкономических исследований:
отсутствуют.
7. Фармакодинамика, фармакокинетика, в т.ч. биоэквивалентность
для аналогов: препарат является биогенным амином, восстанавливает
процессы метаболизма в головном мозге, способствует утилизации глюкозы
мозгом и удалению из него токсических продуктов обмена, обеспечивает
нормализацию динамики нервных процессов в головном мозге. Препарат
хорошо и быстро абсорбируется в ЖКТ. При приеме внутрь биодоступность
составляет около 60 - 70%. Максимальная концентрация в плазме
отмечается через 1 ч. Период полувыведения составляет около 5 час.
8. Показания: алкогольная и наркотическая энцефалопатия и
полиневрит, сосудистые заболевания головного мозга, дисциркуляторная
энцефалопатия.
9. Противопоказания: повышенная чувствительность в препарату.
10. Критерии эффективности: уменьшает моторную и интеллектуальную
заторможенность, улучшает все виды памяти, концентрацию внимания,
повышает настроение.
11. Принципы подбора, изменения дозы и отмены: суточная доза для
взрослых составляет 3 - 3,75 г. Суточную дозу делят на 3 приема и
принимают до еды. Курс лечения от 2 - 3 недель для больных с высоким
УРП и до 2 - 4 месяца для больных со средним и низким УРП (амбулаторно
или в стационаре). Критерии и принципы отмены: общее улучшение
психического состояния, повышение работоспособности и
интеллектуально-мнестических функций.
12. Передозировка. Симптомы: аллергические реакции при
непереносимости препарата. Лечение осложнений и передозировок: отмена
препарата, симптоматическая терапия.
13. Предостережения и информация для медицинского персонала: нет.
14. Особенности применения и ограничения при беременности,
кормлении грудью, у детей в различных возрастных группах, в пожилом
возрасте, при недостаточности функции печени, почек и др.: не имеет.
15. Побочные эффекты и осложнения: в отдельных случаях тошнота,
рвота, нарушения сна, диспепсия, повышение температуры тела.
16. Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
клинически значимого лекарственного взаимодействия с другими
лекарственными средствами не установлено.
17. Применение лекарственного средства в составе сложных
лекарственных средств: нет.
18. Предостережения и информация для пациента: нет.
19. Дополнительные требования к информированному согласию
пациента: не имеется.
20. Формы выпуска, дозировка.
Таблетки по 250 мг, 100 шт.
ПИКАМИЛОН
1. Международное непатентованное название: Picamilonum.
2. Перечень основных синонимов: Nicotinoylgamma-aminobutyric
acid.
3. Фармакотерапевтическая группа: Ноотропное средство.
4. Основное фармакотерапевтическое действие и эффекты:
- в химическом отношении препарат представляет собой сочетание
молекулы гамма-аминобутировой кислоты (GABA) и никотиновой кислоты
(витамин РР);
- улучшает функциональное состояние мозга за счет нормализации
метаболизма и влияния на мозговое кровообращение;
- увеличивает объемную и линейную скорость мозгового кровотока,
уменьшает сопротивление мозговых сосудов;
- улучшает микроциркуляцию;
- оказывает ангиопоксическое, антиоксидантное и антиагрегантное
действие;
- при курсовом приеме препарата отмечается восстановление
физической и умственной работоспособности, уменьшение головной боли,
головокружения, улучшение памяти, нормализация сна, снижение или
исчезновение чувства тревоги, напряжения, страха у наркологических
больных.
5. Краткие сведения о доказательствах эффективности: снижает
сопротивление сосудов мозга, улучшает микроциркуляцию в системе
пиальных артерий мозга. Восстанавливает физическую и умственную
работоспособность. Ускоряет становление ремиссии у наркологических
больных. Уровень убедительности доказательств С.
6. Краткие результаты фармакоэкономических исследований: не
проводились.
7. Фармакодинамика, фармакокинетика, в т.ч. биоэквивалентность
для аналогов: пикамилон проникает через гематоэнцефалический барьер,
значительно превосходя в этом отношении GABA и ноотропил. В тканях
мозга заметного распада на никотиновую кислоту и GABA не выявлено.
Выводится в основном через почки в неизменном виде.
8. Показания: абстинентный синдром у больных с хроническим
алкоголизмом, дисциркуляторная энцефалопатия, астенические состояния,
обусловленные нервно-психическими заболеваниями.
9. Противопоказания для применения: острые и хронические
заболевания почек, повышенная чувствительность к компонентам
препарата.
10. Критерии эффективности: при нарушениях функции головного
мозга увеличивается устойчивость ЦНС к воздействию неблагоприятных
факторов. Оказывает некоторое анксиолитическое и психостимулирующее
действие, восстанавливает умственную и физическую работоспособность,
способствует редукции сомато-вегетативных, астено-депрессивных,
токсико-энцефалопатических, экстрамирамидных, постабстинентных
расстройств и более благоприятное становление и течение периода
ремиссии.
11. Принципы подбора, изменения дозы и отмены: при абстинентном
синдроме у наркологических больных пикамилон назначают по 100 - 350 мг
в сутки в течение 6 - 7 дней. При более стойких нарушениях вне
абстиненции назначают по 40 - 60 мг в сутки. Критерии и принципы
отмены: индивидуальная непереносимость препарата.
12. Передозировка. Симптомы: аллергические реакции при
непереносимости препарата. Лечение осложнений и передозировок: отмена
препарата, симптоматическая терапия.
13. Предостережения и информация для медицинского персонала: нет.
14. Особенности применения и ограничения при беременности,
кормлении грудью, у детей в различных возрастных группах, в пожилом
возрасте, при недостаточности функции печени, почек и др. Ограничения
не установлены.
15. Побочные эффекты и осложнения: возможны: головокружение,
головная боль, легкая тошнота, аллергические реакции.
16. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Пикамилон
уменьшает угнетающее влияние на ЦНС энатолсодержащих препаратов.
17. Применение лекарственного средства в составе сложных
лекарственных средств: нет.
18. Предостережения и информация для пациента: нет.
19. Дополнительные требования к информированному согласию
пациента: нет.
20. Формы выпуска, дозировка.
Таблетки по 20 мг (30 табл./упаковке), по 50 мг (по 30 табл. /
упаковке).
СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА
ЗОПИКЛОН
1. Международное непатентованное название: Zopiclone.
2. Перечень основных синонимов: имован.
3. Фармакотерапевтическая группа: гипнотик.
4. Основное фармакотерапевтическое действие и эффекты:
психотропный препарат из группы производных циклопирролонов, оказывает
снотворное действие, обладает высоким сродством к местам связывания на
рецепторном комплексе ГАМК в ЦНС. Укорачивает период засыпания,
уменьшает количество ночных пробуждений, сохраняя нормальную фазовую
структуру сна. Под влиянием препарата сон и пробуждение протекают
физиологически.
5. Краткие сведения о доказательствах эффективности:
восстанавливает сон, который обычно наступает через 20 - 40 минут
после приема препарата и длится 6 - 8 часов. Уровень убедительности
доказательства А.
6. Краткие результаты фармакоэкономических исследований: не
проводились.
7. Фармакодинамика, фармакокинетика, в том числе
биоэквивалентность для аналогов: период полувыведения 3,5 - 6 часов.
Повторные приемы не сопровождаются кумуляцией препарата и его
метаболитов.
8. Показания: затрудненное засыпание, ночные пробуждения, раннее
пробуждение, вторичные нарушения сна при психических расстройствах.
9. Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату,
выраженная дыхательная недостаточность.
10. Критерии эффективности: нормализация сна в первый день приема
препарата.
11. Принципы подбора, изменения дозы и отмены: режим дозирования
- 1 - 2 таблетки на прием за 30 минут до сна натощак с небольшим
количеством жидкости. Продолжительность лечения 1 - 4 дня. Критерии и
принципы отмены: продолжительность курса лечения не более 4-х недель.
12. Передозировка. Симптомы: угнетение ЦНС от сонливости до
коллапса. Лечение осложнений и передозировок: отмена препарата,
промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая
терапия.
13. Предостережения и информация для медицинского персонала: нет.
14. Особенности применения и ограничения при беременности,
кормлении грудью, у детей в различных возрастных группах, в пожилом
возрасте, при недостаточности функции печени, почек и др.: при
назначении препарата больным с тяжелыми заболеваниями печени разовая
доза должна составлять 1/2 таблетки. При нарушениях функций почек
снижать дозировки не требуется.
15. Побочные эффекты и осложнения: препарат хорошо переносится и
отличается редкой частотой постсомнических нарушений. Со стороны ЖКТ -
горький или металлический привкус во рту, крайне редко - тошнота,
рвота. Со стороны нервной системы - раздражительность, подавленное
настроение, спутанность сознания. Аллергические реакции развиваются
редко.
16. Взаимодействие с другими лекарственными средствами: усиливает
угнетающее действие этанола на ЦНС и эффекты нейролептиков и
барбитуратов. Снижает концентрацию тримипрамина.
17. Применение лекарственного средства в составе сложных
лекарственных средств: не применяется.
18. Предостережения и информация для пациента: при лечении
имованом следует воздерживаться от потенциально опасных видов
деятельности: вождения автотранспорта, работы с движущимися
механизмами.
19. Дополнительные требования к информированному согласию
пациента: принимать только по назначению врача, не употреблять
спиртное в процессе лечения.
20. Формы выпуска, дозировка.
Таблетки в упаковке по 5 и 20 шт.
НИТРАЗЕПАМ
1. Международное непатентованное название: Nitrazepam.
2. Перечень основных синонимов: Берлидорм, Могадон, Нитразепам,
Неозепам, Радедорм, Эуноктин, Apodorm, Benzalin, Calsmin, Dormicum,
Dumolid, Epibeazalin, Epinelbon и др.
3. Фармакотерапевтическая группа: средства, действующие на ЦНС.
Снотворные средства.
4. Основное фармакотерапевтическое действие и эффекты: обладает
выраженным снотворным эффектом, центральной миорелаксирующей,
анксиолитической и противосудорожной активностью.
5. Краткие сведения о доказательствах эффективности: увеличивает
глубину и продолжительность сна, который обычно наступает через 20 -
40 минут после приема препарата и длится 6 - 8 часов. Уровень
убедительности доказательства В.
6. Краткие результаты фармакоэкономических исследований: не
проводились.
7. Фармакодинамика, фармакокинетика, в том числе
биоэквивалентность для аналогов: биодоступность составляет около 78%,
связывание с белками плазмы около 80%; период полувыведения в среднем
26 часов, выделяется в виде метаболитов.
8. Показания: симптоматическое лечение расстройств сна.
9. Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату,
токсикомания, острые отравления алкоголем, снотворными, наркотическими
анальгетиками, психотропными препаратами, беременность, лактация.
10. Критерии эффективности: нормализация сна в первый день приема
препарата.
11. Принципы подбора, изменения дозы и отмены: режим дозирования
устанавливают индивидуально, от 1/2 до 2 таблеток на прием за 30 минут
до сна натощак с небольшим количеством жидкости. Продолжительность
лечения 1 - 4 дня. Критерии и принципы отмены: продолжительность курса
лечения не более 4-х недель, включая период постепенного снижения дозы
при отмене препарата. Этот период необходим для предупреждения
синдрома отмены, который проявляется возобновлением бессонницы в более
выраженной форме при резкой отмене радедорма.
12. Передозировка. Симптомы: сонливость, нарушение координации,
дисфункции ЖКТ, тахикардия, дизурические расстройства. Лечение
осложнений и передозировок: отмена препарата, промывание желудка,
прием активированного угля, симптоматическая терапия.
13. Предостережения и информация для медицинского персонала. При
внезапной отмене радедорма у пациентов с токсикоманией развивается
абстинентный синдром, проявляющийся головной болью, беспокойством,
раздражительностью, волнением, возбуждением, чувством страха,
потливостью. Иногда могут развиться судороги, тремор, галлюцинации, в
редких случаях - острый психоз.
14. Особенности применения и ограничения при беременности,
кормлении грудью, у детей в различных возрастных группах, в пожилом
возрасте, при недостаточности функции печени, почек и др.: соблюдать
осторожность при назначении препарата больным с тяжелыми заболеваниями
печени, нарушениями функций почек, тяжелыми формами дыхательной и
сердечной недостаточности, выраженными поражениями церебральных
сосудов и органическими изменениями головного мозга.
15. Побочные эффекты и осложнения: со стороны нервной системы -
часто дневная усталость, сонливость, головокружения, замедленная
реакция, нарушение способности сосредотачиваться. Возможно снижение
полового влечения, антероградная амнезия. Редко развивается мышечная
слабость, головные боли, спутанность сознания. При применении высоких
доз препарата возможны расстройства артикуляции, нарушения локомоции,
зрительные расстройства, галлюцинации, нарушения поведения. Со стороны
органов дыхания - в редких случаях возможно угнетение дыхания. Иногда
развиваются аллергические реакции, повышение аппетита.
16. Взаимодействие с другими лекарственными средствами: усиливает
действие барбитуратов, нейролептиков, некоторых антидепрессантов,
транквилизаторов и наркотических анальгетиков и седативных средств.
Усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС и эффекты миорелаксантов.
17. Применение лекарственного средства в составе сложных
лекарственных средств: не применяется.
18. Предостережения и информация для пациента: при лечении
радедормом следует воздерживаться от потенциально опасных видов
деятельности - вождения автотранспорта, работы с движущимися
механизмами.
19. Дополнительные требования к информированному согласию
пациента: принимать только по назначению врача.
20. Формы выпуска, дозировка.
Таблетки в упаковке по 20 шт.
АМИНОКИСЛОТЫ
ГЛИЦИН
1. Международное непатентованное название: Glicinum.
2. Перечень основных синонимов: глицин.
3. Фармакотерапевтическая группа: 3.10.2, аминокислота.
4. Основное фармакотерапевтическое действие и эффекты: является
заменимой аминокислотой. Центральный медиатор тормозного типа
действия. улучшает метаболизм мозговой ткани. Оказывает седативное
действие. Уменьшает выраженность депрессии. Ослабляет влечение к
алкоголю, уменьшает проявления абстинентного синдрома.
5. Краткие сведения о доказательствах эффективности: улучшает
состояние больных при абстинентном синдроме, активирует умственную
деятельность и физическую работоспособность. Уровень убедительности
доказательства В.
6. Краткие результаты фармакоэкономических исследований: не
проводились.
7. Фармакодинамика, фармакокинетика, в том числе
биоэквивалентность для аналогов: аминокислота, включается в обмен
белка.
8. Показания: у наркологических больных применяется в период
ремиссии при тревожных, депрессивных состояниях, раздражительности и
нарушениях сна.
9. Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату.
10. Критерии эффективности: улучшение общего состояния, редукция
симптоматики.
11. Принципы подбора, изменения дозы и отмены: в период ремиссии
- по 1 табл. два-четыре раза в сутки, при нарушениях сна - по 1 табл.
за 20 мин. до сна (амбулаторно и стационарно). Критерии и причины
отмены: лечение глицином может продолжаться и после отмены
нейролептиков и составлять от 1 до 4 мес.
12. Передозировка. Симптомы: аллергические реакции при
непереносимости препарата. Лечение осложнений и передозировок: отмена
препарата, симптоматическая терапия.
13. Предостережения и информация для медицинского персонала: нет.
14. Особенности применения и ограничения при беременности,
кормлении грудью, у детей в различных возрастных группах, в пожилом
возрасте, при недостаточности функции печени, почек и др.: нет.
15. Побочные эффекты и осложнения: аллергические реакции.
16. Взаимодействие с другими лекарственными средствами: нет.
17. Применение лекарственного средства в составе сложных
лекарственных средств: не применяется.
18. Предостережения и информация для пациента: таблетки
предназначены для рассасывания под языком.
19. Дополнительные требования к информированному согласию
пациента: нет.
20. Формы выпуска, дозировка.
Таблетки сублингвальные 0,1 г в упаковке по 50 штук.
ГЛЮТАМИНОВАЯ КИСЛОТА
1. Международное непатентованное название: Glutaminic acid.
2. Перечень основных синонимов: Глютаминовая кислота, Acidogen,
Acidulin, Acidum glutamicum, Glutan, Glutansin.
3. Фармакотерапевтическая группа: средства, влияющие на тканевый
обмен. Аминокислоты.
4. Основное фармакотерапевтическое действие и эффекты: участвует
в обмене азота в центральной нервной системе, превращая аммиак в
глютамин, стимулирует окислительные процессы, способствует синтезу
ацетилхолина и АТФ, также усиливает выведение аммиака почками в виде
аммонийных солей.
5. Краткие сведения о доказательствах эффективности: улучшение
общего состояния. Уровень убедительности доказательства С.
6. Краткие результаты, фармакоэкономических исследований: не
проводились.
7. Фармакодинамика, фармакокинетика, в том числе
биоэквивалентность для аналогов: принимает участие в обмене белка.
8. Показания: заболевания ЦНС, снижение когнетивных функций,
астено-невротические расстройства.
9. Противопоказания: лихорадочные состояния, заболевания почек,
печени, ЖКТ, кроветворных органов.
10. Критерии эффективности: редукция симптоматики.
11. Принципы подбора, изменения дозы и отмены: назначают по 1 г 2
- 3 раза в сутки продолжительными курсами, от 1 до 12 месяцев.
Принимают за 15 - 30 мин. до еды, при диспепсии - во время или после
еды. Критерии и принципы отмены: отменяют при проявлении побочных
эффектов.
12. Передозировка. Симптомы: аллергические реакции при
непереносимости препарата. Лечение осложнений и передозировок: отмена
препарата, симптоматическая терапия.
13. Предостережения и информация для медицинского персонала: в
период лечения проводить исследования крови и мочи. При отклонениях от
нормы снижают дозировки.
14. Особенности применения и ограничения при беременности,
кормлении грудью, у детей в различных возрастных группах, в пожилом
возрасте, при недостаточности функции печени, почек и др.
15. Побочные эффекты и осложнения: возбуждение, рвота, жидкий
стул. При длительном применении развивается анемия, лейкопения.
16. Взаимодействие с другими лекарственными средствами: нет.
17. Применение лекарственного средства в составе сложных
лекарственных средств: не применяется.
18. Предостережения и информация для пациента: нет.
19. Дополнительные требования к информированному согласию
пациента: нет.
20. Формы выпуска, дозировка.
Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,25 г по 40 шт. в упаковке.
ТИОКТОВАЯ (АЛЬФА-ЛИПОЕВАЯ) КИСЛОТА
БЕРЛИТИОН
1. Международное непатентованное название: Thioctic acidi.
2. Перечень основных синонимов: тиоктовая (альфа-липоевая)
кислота, Берлитион.
3. Фармакотерапевтическая группа: средства, влияющие на тканевой
обмен.
4. Основное фармакотерапевтическое действие и эффекты: препарат,
регулирующий обмен веществ. Образуется эндогенно при окислительном
декарбоксилировании альфа-кетокислот и пировиноградной кислоты.
Участвует в регулировании липидного и углеводного обмена, оказывает
гепатопротекторное, антиоксидантное и дезинтоксикационное действие.
Улучшает трофику нейронов. Нормализует функцию эндотелия, оптимизирует
работу эндогенных антиоксидантных систем.
5. Краткие сведения о доказательствах эффективности: улучшает
функцию печени, обладая гепатопротекторным и дезинтоксикационным
действием, активирует умственную деятельность.
6. Краткие результаты фармакоэкономических исследований: не
проводились.
7. Фармакодинамика, фармакокинетика, в том числе
биоэквивалентность для аналогов: вещество, образующееся при
естественном обмене веществ в организме, оказывает положительное
влияние на обменные процессы.
8. Показания: токсический гепатит, алкогольный полиневрит,
диабетическая полинейропатия.
9. Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату.
10. Критерии эффективности: улучшение общего состояния, редукция
симптоматики, нормализация показателей печеночных проб и липидного
обмена.
11. Принципы подбора, изменения дозы и отмены: при тяжелых
поражениях в начале лечения препарат назначают по 300 - 600 мг
(соответственно 12 - 24 мл) в сутки внутривенно в течение 2 - 4
недель. В дальнейшем переходят на поддерживающую терапию и назначают
Берлитион орально по 300 мг 1 - 2 раза/сутки. В период ремиссии
возможно назначение по 1 табл. 1 - 2 раза в сутки (300 - 600 мг).
Критерии и принципы отмены: лечение Берлитионом может продолжаться до
4 мес., с последующим повторением курсов.
12. Передозировка. Тяжесть в голове, затрудненное дыхание.
Лечение: уменьшение дозы, отмена препарата.
13. Предостережения и информация для медицинского персонала: нет.
14. Особенности применения и ограничения при беременности,
кормлении грудью, у детей в различных возрастных группах, в пожилом
возрасте, при недостаточности функции печени, почек и др.: отсутствуют
данные о прямом тератогенном и эмбриотоксическом действии препарата.
15. Побочные эффекты и осложнения: при быстром внутривенном
введении возможны ощущения тяжести в голове и затруднения дыхания,
которые проходят самостоятельно. Аллергические реакции - в основном в
месте инъекции.
16. Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
инъекционный раствор не совместим с растворами фруктозы, глюкозы,
раствором Рингера. Инъекционная форма снижает эффективность
цисплатина, может усиливать сахаропонижающее действие инсулина или
пероральных противодиабетических средств.
17. Применение лекарственного средства в составе сложных
лекарственных средств: не применяется.
18. Предостережения и информация для пациента: в период лечения
необходимо воздерживаться от приема алкогольных напитков, поскольку
спирт и продукты его распада могут приводить к ослаблению
терапевтического действия альфа-липоевой кислоты.
19. Дополнительные требования к информированному согласию
пациента: нет.
20. Формы выпуска, дозировка.
Таблетки, покрытые оболочкой, 300 мг, в упаковке 30 шт.
Раствор для инъекций, 12 мл в ампуле по 5 шт. в упаковке.
ЦЕРЕБРОЛИЗИН
1. Международное непатентованное название: Cerebrolysin.
2. Перечень основных синонимов: нет.
3. Фармакотерапевтическая группа: пептидергический ноотроп,
обладающий нейротрофическим действием.
4. Основное фармакотерапевтическое действие и эффекты:
- содержит низкомолекулярные биологически активные нейропептиды,
которые преодолевают гемоэнцефалический барьер и непосредственно
поступают к нервным клеткам;
- препарат обладает уникальным органоспецифическим
мультимодальным действием на головной мозг, что проявляется в
способности церебролизина к метаболической регуляции, нейропротекции
функциональной нейромодуляции и нейротрофической активности:
а) метаболическая регуляция: церебролизин повышает эффективность
аэробного энергетического метаболизма мозга, улучшает внутриклеточный
синтез белка в развивающемся и стареющем мозге;
б) нейропротекция: церебролизин защищает нейроны от повреждающего
действия лактацидоза, превращает образование свободных радикалов и
снижает концентрацию продуктов перекисного окисления липидов на модели
ишемии - реперфузии, повышает переживаемость и предотвращает гибель
нейронов в условиях гипоксии и ишемии, снижает повреждающее
нейротоксическое действие возбуждающих аминокислот;
в) нейротрофическая активность: церебролизин - единственный
ноотропный пептидергический препарат с доказанной in vitro и in vivo
нейрон - специфической нейтрофической активностью, аналогичной
действию естественных факторов нейронального роста, но проявляющейся в
отличие от них в условиях периферического введения.
5. Краткие сведения о доказательствах эффективности:
В остром периоде:
- уменьшение длительности бессознательного состояния;
- ускорение регресса очаговых неврологических симптомов;
- уменьшение степени комы;
- уменьшение продолжительности искусственной вентиляции легких;
- сокращение сроков госпитализации;
- улучшение или нормализация параметров ЭЭГ, ВП.
В период ремиссии:
- регресс психоневрологических нарушений;
- позитивная динамика нейропсихологического статуса, включая
когнитивные и интеллектуально-мнестические расстройства. Уровень
убедительности доказательства С [4, 15, 25, 29].
6. Краткие результаты фармакоэкономических исследований: не
проводились.
7. Фармакодинамика, фармакокинетика, в т.ч. биоэквивалентность
для аналогов: специфическая нейротрофическая активность плазмы может
сохраняться в течение 8 часов. Сложный состав церебролизина
(биологически активные олигопептиды полифункционального действия) не
позволяет провести фармакокенетический анализ отдельных компонентов.
8. Показания:
- различные формы неврологической и психиатрической патологии с
прогрессирующим нарушением когнетивных и интеллектуально-мнестических
функций, дисциркуляторная энцефалопатия, травматические повреждения
мозга, состояния после хирургического вмешательства, задержка
умственного развития, синдромы деменции различного генеза, эндогенная
депрессия, резистентная к антидепрессантам, ишемический инсульт,
острая стадия реабилитации;
- токсическая энцефалопатия алкогольного и наркотического генеза;
- абстинентный синдром, постабстинентные состояния,
экстрапирамидные расстройства;
- восстановительный период, фаза нестойкой ремиссии у больных
героиновой наркоманией.
9. Противопоказания: печеночная недостаточность, эпистатус, 1
триместр беременности.
10. Критерии эффективности: редукция абстинентных расстройств,
нормализация когнитивных и интеллектуально-мнестических,
астено-депрессивных нарушений в постабстинентном и восстановительном
периоде.
11. Принципы подбора, изменения дозы и отмены. В наркологической
практике используются внутривенные инфузии по 5 - 10, а в случаях
токсической энцефалопатии 20 - 30 мл в течение 5 - 10 дней с
последующей поддерживающей терапией в течение месяца ежедневно или
через день. Критерии и принципы отмены: нормализация когнитивных
расстройств или при появлении на больших дозах раздражительности,
беспокойства и обострения патологического влечения.
12. Передозировка. Симптомы: аллергические реакции при
непереносимости препарата. Лечение осложнений и передозировок: отмена
препарата, симптоматическая терапия.
13. Предостережения и информация для медицинского персонала: нет.
14. Особенности применения и ограничения при беременности,
кормлении грудью, у детей в различных возрастных группах, в пожилом
возрасте, при недостаточности функции печени, почек и др. Нет.
15. Побочные эффекты и осложнения. Наблюдаются крайне редко
(анафилактическая реакция, гипертермия), непродолжительные и не
представляют опасности для больного.
16. Взаимодействие с другими лекарственными средствами: возможно
потенцирование эффекта антидепрессантов при совместном применении.
17. Применение лекарственного средства в составе сложных
лекарственных средств: нет.
18. Предостережения и информация для пациента: нет.
19. Дополнительные требования к информированному согласию
пациента: нет.
20. Формы выпуска, дозировка.
Раствор 1 мл - 10 амп. в упаковке; 5 мл и 10 мл - 5 амп.
БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ
ТРАНКСЕН
1. Международное непатентованное название: Dipotassium
clorazepate, Транекс.
2. Перечень основных синонимов: Дикалия клоразепат.
3. Фармакотерапевтическая группа. Средства, действующие на ЦНС,
бензодиазепины.
4. Основное фармакотерапевтическое действие и эффекты:
анксеолитическое, седативное, миорелаксирующее, противосудорожное.
Обладает антидепрессивной активностью, оказывает умеренное
антипсихотическое действие. Купирует психомоторное возбуждение,
панические реакции в период абстинентного синдрома. Способствует
устранению агрессивных и аутоагрессивных наклонностей. Упреждает
эписиндром. В средних дозах не вызывает сонливости и не ухудшает
память.
5. Сведения о доказательствах эффективности лекарственного
средства: уровень убедительности доказательств В.
6. Краткие результаты фармакоэкономических исследований: не
проводились.
7. Фармакодинамика, фармакокинетика, в т.ч. биоэквивалентность
для аналогов: максимальная концентрация препарата в плазме крови
достигается через 45 - 60 минут после приема внутрь. Период
полувыведения составляет в среднем 35 часов. Выводится с мочой.
8. Показания: абстинентный синдром, сопровождающийся дневной
тревогой, тоской, невротическими реакциями, возбуждением.
9. Противопоказания: миастения, дыхательная недостаточность,
первый триместр беременности, повышенная чувствительность или
привыкание к бензодиазепинам, тяжелые формы органического поражения
ЦНС, детский возраст (до 9 лет), лактация.
10. Критерии эффективности: умеренное снижение патологического
влечения к психоактивным веществам, а также нивелирование напряжения,
тревоги, тоски, раздражительности.
11. Принципы подбора, изменения дозы и отмены: препарат обладает
достаточной терапевтической широтой. Подбор суточной дозы для снижения
психопатологической симптоматики осуществляется первые два три дня,
дозировки составляют от 5 до 30 мг/сут., при необходимости в
стационарных условиях возможно повышение дозы до 50 мг/сут.
Продолжительность курса лечения строго индивидуальна - от 5 дней до 2
недель. Снижать дозу следует литически в течение 2 - 3 суток, начиная
с дневных приемов. Критерии и принципы отмены: препарат отменяется при
непереносимости, побочных эффектах и отсутствии ожидаемого эффекта в
течение 3 - 4 суток.
12. Передозировка. Симптомы: сонливость, антероградная амнезия,
кожная сыпь, парадоксальные реакции (возбудимость, агрессивность).
Лечение осложнений и передозировок: отмена препарата, промывание
желудка, симптоматическая терапия.
13. Предостережения и информация для медицинского персонала: курс
лечения высокими дозами (до 90 мг/сут.) продолжается не более 1 суток.
14. Особенности применения и ограничения при беременности,
кормлении грудью, у детей в различных возрастных группах, в пожилом
возрасте, при недостаточности функции печени, почек и др.: транксен
усиливает опьянение, продолжительно угнетает функцию ЦНС.
15. Побочные эффекты и осложнения: сонливость, антероградная
амнезия, головокружения, головная боль, слабость, нарушение
координации движений, диплопия. Может вызывать парадоксальные реакции
типа раздражительности, агрессивности, сухости во рту, тошноты, рвоты,
артериальной гипотензии, кожные высыпания.
16. Взаимодействие с другими лекарственными средствами: с
осторожностью комбинировать с препаратами, угнетающими функцию ЦНС, с
миорелаксантами и барбитуратами.
17. Применение лекарственного средства в составе сложных
лекарственных средств: не применяется.
18. Предостережения и информация для пациента: при лечении
следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности -
вождение автотранспорта, работы с движущимися механизмами и пр. Лицам
пожилого возраста препарат назначают в половинных дозах.
19. Дополнительные требования к информированному согласию
пациента: принимать только по назначению врача. В период лечения
транксеном нельзя употреблять спиртосодержащие жидкости.
20. Форма выпуска, дозировка.
Капсулы по 0,005 и 0,01 г, в одном флаконе 30 капсул.
БЛОКАТОРЫ ОПИАТНЫХ РЕЦЕПТОРОВ
НАЛТРЕКСОН ГИДРОХЛОРИД
1. Международное непатентованное название: Налтрексон
гидрохлорид.
2. Перечень основных синонимов: Naltrexone hydrochloride,
Налтрексон ФВ, Антаксон, Ревиа.
3. Фармакотерапевтическая группа: Антагонист опиатных рецепторов.
Является производным фенантрена, имеет структурное сходство с
налоксоном и морфином.
4. Основное фармакотерапевтическое действие и эффекты:
конкурентно связывается с опиоидными рецепторами всех типов и
предупреждает или устраняет действие как эндогенных опиоидов, так и
экзогенных опиоидных препаратов.
5. Краткие сведения о доказательствах эффективности: препарат
поддерживает у больного состояние, при котором опиоиды не могут
оказать характерного действия. Уровень убедительности доказательства
А.
6. Краткие результаты фармакоэкономических исследований:
отсутствует.
7. Фармакодинамика, фармакокинетика, в т.ч. биоэквивалентность
для аналогов: налтрексон хорошо всасывается из кишечника и проявляет
достаточную эффективность после приема внутрь и на 95%
метаболизируется в печени с образованием фармакологически активных
метаболитов. Основной метаболит - 6-бета-налтрексон также обладает
свойствами конкурентного опиоидного антагониста. В дозе 50 мг
налтрексон в течение 24 часов блокирует фармакологические эффекты,
вызванные внутривенным введением 25 мг героина, при удваивании дозы
налтрексона это его действие удлиняется до 48 часов, а при утраивании
- до 72 часов. Пик содержания налтрексона и 6-бета-натрексона в плазме
крови наблюдается через час после приема препарата.
8. Показания:
- профилактика рецидивов героиновой (опийной) наркомании;
- подавление первичного патологического влечения к алкоголю в
период становления ремиссии (в комплексной терапии);
- ультрабыстрое купирование опийного абстинентного синдрома под
наркозом.
9. Противопоказания: не следует применять для купирования острой
алкогольной абстиненции. Острый гепатит или выраженная печеночная
недостаточность. Беременность, грудное вскармливание.
10. Критерии эффективности: являясь лигандом опиатных рецепторов,
налтрексон полностью блокирует центральные фармакологические эффекты
опиоидов-агонистов и не имеет внутренней агонистической активности, в
связи с чем не способен вызывать привыкания и зависимости и не
обладает аттрактивными свойствами для больных наркоманией
11. Принципы подбора, изменения дозы и отмены. Лечение
налтрексоном может быть начато после воздержания от приема наркотиков
в течение 7 - 10 дней после проведения курса дезинтоксикации.
Рекомендуется начать с дозы 25 мг внутрь - 1/2 таблетки. При
отсутствии в течение часа признаков синдрома отмены больному дают
оставшуюся дневную дозу препарата (25 мг). Курс противорецидивной
терапии не менее 3 - 6 месяцев. Критерии и принципы отмены:
продолжительная (не менее 6 месяцев) ремиссия, стойкая установка на
отказ от наркотиков и ресоциализация больного.
12. Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, диарея, боли в
животе, нарушение функции печени, головная боль, диссомния,
головокружения, депрессии, галлюцинации, озноб, ринорея, кашель,
носовые кровотечения, отеки, тахикардия, боли в суставах и мышцах,
зуд. Лечение осложнений и передозировок: отмена препарата,
симптоматическая терапия.
13. Предостережения и информация для медицинского персонала. При
необходимости преодоления блокады опиатных рецепторов (вводный наркоз,
обезболивание при неотложных ситуациях) необходимо использовать
большие дозы краткодействующих наркотиков, чтобы минимизировать риск
угнетения дыхания и циркуляторного коллапса.
14. Особенности применения и ограничения при беременности,
кормлении грудью, у детей в различных возрастных группах, в пожилом
возрасте, при недостаточности функции печени, почек и др. Временами
сообщалось о временных бессистемных отклонениях среди больных болезнью
Альцгеймера (пожилых) и болезненно полных пациентов. Длительный прием
налтрексона требует систематической оценки состояния печени, т.к.
препарат метабилизируется печенью и способен усиливать проявления
цитолитического и холестатического синдромов хронического гепатита.
15. Побочные эффекты и осложнения. Прием препарата обычно не
вызывает серьезных побочных эффектов, но может сопровождаться
диспептическими расстройствами, болями в суставах, аллергическими
реакциями, нарушениями сна, нервозностью, головными болями.
16. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Некоторые
препараты, содержащие опиоиды (противокашлевые, противопоносные
средства, наркотические анальгетики), могут не вызвать желаемого
результата у принимающих налтрексон.
17. Применение лекарственного средства в составе сложных
лекарственных средств: нет.
18. Предостережения и информация для пациента: пациент должен
иметь при себе карточку назначений налтрексона для информации
медработников в случае оказания неотложной помощи. При необходимости
преодоления блокады опиатных рецепторов (вводный наркоз, обезболивание
при неотложных ситуациях) необходимо использовать большие дозы
краткодействующих наркотиков, чтобы минимизировать риск угнетения
дыхания и циркуляторного коллапса.
19. Дополнительные требования к информированному согласию
пациента: пациент должен быть предупрежден о действии налтрексона в
случае приема им наркотиков.
20. Формы выпуска, дозировка. Таблетки (капсулы), содержащие по
50 мг налтрекона.
БЛОКАТОРЫ АЦЕТАЛЬДЕГИДДЕГИДРОГЕНАЗЫ
ДИСУЛЬФИРАМ
1. Международное непатентованное название: Дисульфирам.
2. Перечень основных синонимов: Лидевин.
3. Фармакотерапевтическая группа: средство лечения алкоголизма.
4. Основное фармакотерапевтическое действие и эффекты: одна
таблетка лидевина содержит: дисульфирам - 0,5 г, никотинамид (витамин
В3) - 0,0003 г, аденин (витамин В4) - 0,0005. Действие лидевина
основано на его способности влиять на обмен алкоголя в организме. В
результате блокады ацетальдегиддегидрогеназы задерживается окисление
алкоголя на стадии ацетальдегида, что приводит к накоплению его в
крови и возникновению токсических эффектов (тошнота, рвота,
тахикардия, гиперемия лица и верхней части туловища, общей слабости и
пр., а также опосредованное чувство тревоги и страха). Эти свойства
приводят к условно-рефлекторному отвращению к спиртным напиткам и
благодаря содержанию в составе лидевина аденина и никотинамида
токсическое действие дисульфирама значительно снижается и,
следовательно, крайне редко возникают нежелательные побочные явления
при условии сохранения лечебного эффекта.
5. Краткие сведения о доказательствах эффективности:
- вызывает непереносимость алкоголя;
- используется в комплексном лечении больных алкоголизмом и
больных наркоманией с параллельной зависимостью от алкоголя;
- значительно повышает эффективность лечебно-реабилитационных
мероприятий (20 - 25%);
- используется для выработки условно-рефлекторного отвращения к
вкусу и запаху алкогольных напитков и подавления влечения к алкоголю.
Принимая активное участие в метаболизме алкоголя, лидевин не
только препятствует появлению ожидаемого комфортного состояния
алкогольного опьянения, но и обязательно вызывает неприятное
физическое и психическое состояние в случаях употребления алкогольных
напитков. В результате больной получает мощную поддержку при наличии
мотивации на сохранение трезвого образа жизни. Уровень убедительности
доказательств В.
6. Краткие результаты фармакоэкономических исследований:
отсутствует.
7. Фармакодинамика, фармакокинетика, в т.ч. биоэквивалентность
для аналогов: хорошо усваивается желудочно-кишечным трактом.
Всасываемость достигает 70 - 90%. Быстро метаболизируется, выводится
из организма в виде глюкурон-конъюгата или превращается в диэтиламин и
сульфид углерода, часть которого выводится через легкие. После
всасывания депонируется в жировой ткани. Пик действия наступает между
шестым и двенадцатым часом после приема и может продолжаться в течение
10 - 14 дней после прекращения лечения.
8. Показания:
- профилактика рецидивов алкоголизма и пьянства;
- подавление первичного патологического влечения к алкоголю в
период становления ремиссии (в комплексной терапии);
- пролонгированная терапия в период ремиссии и на этапах
реабилитации наркологических больных.
9. Противопоказания:
- состояние алкогольного опьянения или запой;
- острый гепатит или выраженная печеночная недостаточность;
- беременность, грудное вскармливание;
- тяжелые формы эпилепсии, сахарный диабет;
- онкологические заболевания, тяжелые заболевания сердечно -
сосудистой системы.
10. Критерии эффективности:
- воздержание от употребления алкогольных напитков;
- ремиссии алкоголизма и пьянства;
- личностная и социальная реадаптация, восстановление
трудоспособности;
- значительное повышение качества жизни.
11. Принципы подбора, изменения дозы и отмены. Лечение проводится
после обследования больного и полного воздержания от алкогольных
напитков не менее 12 - 24 часов. Назначается в виде таблеток по 0,25 -
0,5 г в сутки. Лечение может осуществляться с проведением лидевин -
алкогольных проб и выработкой отрицательного условного рефлекса на
алкоголь и без них. Лидевин-алкогольные пробы (7 - 8 процедур) в два
раза повышают эффективность лечения. С целью предотвращения рецидивов
заболевания лидевин назначается по 0,25 - 0,5 г в сутки в течение 3 -
6 месяцев ежедневно. В дальнейшем лечение лидевином проводится при
наличии предвестников обострения заболевания, в предпраздничные дни, в
командировочный период и пр. Критерии и принципы отмены: препарат
отменяют при:
- непереносимости (аллергические реакции);
- астении, головных болях;
- продолжительной (не менее 6 месяцев) ремиссии, стойкой
установке на отказ от употребления алкогольных напитков и
ресоциализации больного.
12. Передозировка. Симптомы: головная боль, металлический привкус
во рту, амнезии, спутанность сознания, полиневрит нижних конечностей,
неврит зрительного нерва, кожные аллергические реакции. Лечение
осложнений и передозировок: отмена препарата, промывание желудка,
симптоматическая терапия.
13. Предостережения и информация для медицинского персонала.
Следить за переносимостью лидевина (возможным возникновением
аллергических реакций), обострением имеющихся хронических соматических
заболеваний (гастрит, хронический гепатит и пр.). Не назначать
медикаменты, содержащие алкоголь.
14. Особенности применения и ограничения при беременности,
кормлении грудью, у детей в различных возрастных группах, в пожилом
возрасте, при недостаточности функции печени, почек и др. Длительный
прием лидевина требует систематической оценки состояния печени, почек,
сердца т.к. у пожилых лиц препарат способен обострить течение
хронического гепатита, как и заболевания почек, сердечно-сосудистой
системы и пр.
15. Побочные эффекты и осложнения. Осложнения встречаются редко.
Прием препарата обычно не вызывает серьезных побочных эффектов, но
может сопровождаться диспептическими расстройствами, аллергическими
реакциями, головными болями.
16. Взаимодействие с другими лекарственными средствами.
Категорически запрещен прием лекарственных средств, содержащих
алкоголь. Нежелательно комбинировать с изониазидом и метронидазолом,
что может привести к нарушениям сознания и поведения. Дисульфурам
может потенцировать седативный эффект бензодиазепинов путем
потенцирования их окислительного метаболизма. В связи с этой
особенностью дозировки бензодиазепинов должны быть скорректированы в
соответствии с клиническим состоянием больных.
17. Применение лекарственного средства в составе сложных
лекарственных средств: нет.
18. Предостережения и информация для пациента. Больной
предупреждается об опасности дисульфирам-алкогольной реакции и
непереносимости спиртных напитков. Желательно чтобы пациент имел при
себе карточку назначений лидевина для информации медработников в
случае оказания им неотложной помощи.
19. Дополнительные требования к информированному согласию
пациента. Пациент должен быть предупрежден о действии лидевина в
случае приема алкоголя.
20. Формы выпуска, дозировка: таблетки в блистерах по 10 штук
(каждая таблетка делима на четыре части), два блистера в коробке.
БИБЛИОГРАФИЯ
---------------------------------------------------------------------------
| Автор(ы) | Название публикации | Выходные данные |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
| |1-ая Московская научно-практическая |М., 2002 |
| |конференция по вопросам реабилитации | |
| |и психотерапии в наркологии | |
| |(29 ноября 2001) | |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
| |Наркомания в России. Правительство |М., 2001 |
| |Москвы, Комитет по делам семьи | |
| |и молодежи ИКАР | |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
| |Проблемы диагностики и лечения алкого-|М., 2001, |
| |лизма и наркомании (сборник трудов НИИ|с. 37 - 85 |
| |наркологии под общей редакцией члена- | |
| |корр. РАМН, профессора Иванца Н.Н.) | |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
| |Психические расстройства и расстройст-|М., 1998 |
| |ва поведения (F00 - F99) | |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
| |Руководство по наркологии. Под редак- |М., 2002, том 1, |
| |цией члена-корр. РАМН Н.Н. Иванца |2 |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
| |Сборник трудов НИИ наркологии "Пробле-|М., 2001 |
| |мы диагностики и лечения алкоголизма и| |
| |наркомании" под общей редакцией члена-| |
| |корреспондента РАМН, профессора Н.Н. | |
| |Иванца | |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
| |Система стандартизации в здравоохране-|М., 2000 |
| |нии Российской Федерации. Нормативные | |
| |документы. Часть 1. | |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
| |Федеральное руководство для врачей |1999 |
| |по использованию лекарственных средств| |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
| |Лекарственные средства в клинике алко-|М., 1999, с. 16 |
| |голизма и наркоманий (Руководство для | |
| |врачей) под редакцией А.Ю. Магалифа | |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
| |Лекции по наркологии под редакцией |М., 2000 |
| |члена-корр. РАМН, профессора | |
| |Н.Н. Иванца | |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
| |Амбулаторная реабилитация больных |Изд-во "Добро", |
| |с зависимостью от наркотиков |2002 |
| |(Методическое руководство), | |
| |Российско-голландский проект, 2002 | |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
|Авруцкий Г.Я., |Лечение психически больных |М., 1988, |
|Недува А.А. | |с. 456 - 471 |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
|Альтшулер В.Б. |Руководство по наркологии (под ред. |М., 2002, т. I, |
| |член.-корр. РАМН Н.Н. Иванца) |с. 203 - 232 |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
|Альтшулер В.Б. |Фармакотерапия и клиника алкоголизма. |М., 2002, т. II, |
| |Руководство по наркологии (под ред. |с. 25 - 38 |
| |член.-корр. РАМН Н.Н. Иванца) | |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
|Альтшулер В.Б. |Патологическое влечение к алкоголю |М., 1994 |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
|Анохина И.П., |Проблемы диагностики и лечения алкого-|М., 2001, |
|Иванец Н.Н. |лизма и наркомании (сборник трудов НИИ|с. 32 - 50 |
|и др. |наркологии под общей редакцией члена- | |
| |корр. РАМН, профессора Иванца Н.Н.) | |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
|Арзуманов Ю.Л., |Руководство по наркологии (под редак- |М., 2002, т. 1, |
|Судаков С.К. |цией член.-корр. РАМН Н.Н. Иванца) |с. 124 - 139 |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
|Архипов Б.А., | |Вопросы нарколо- |
|Соловов А.В. | |гии, N 2, 1996 |
| | |г., с. 43 - 48 |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
|Божедомов А.С., |Лидевин помогает разорвать порочный |Вопросы |
|Хомутников Е.А.,|круг |наркологии, М., |
|Цетлин М.Г. | |2001 |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
|Валентик Ю.В. |Реабилитация в наркологии |М., Прогрессивные|
| | |биомедицинские |
| | |технологии, 2001,|
| | |с. 36 |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
|Валентик Ю.В. |Реабилитационные центры "Casa Famiglia|М., 2001, 120 с. |
| |Rosetta" для больных наркоманиями | |
| |(20-летний опыт работы) | |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
|Валентик Ю.В., |Руководство по реабилитации больных с |М., Литера-2000, |
|Сирота Н.А. |зависимостью от психоактивных веществ |2002 г., 256 с. |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
|Винникова М.А., |Вопросы наркологии |М., 2000 |
|Неборакова Т.П. | | |
|и др. | | |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
|Воробьев П.А. |Протоколы ведения больных и |Проблемы стандар-|
| |государственные гарантии качественной |тизации в здраво-|
| |медицинской помощи |охранении, N 2, |
| | |1999 |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
|Воронин К.Э. |Лекции по наркологии под редакцией |М., 2001 |
| |проф. Н.Н. Иванца | |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
|Врублевский |Современные подходы к фармакотерапии |Вопросы |
|А.Г., |наркоманий |наркологии, 1995,|
|Рохлина М.Л., | |N 2, с. 8 - 15 |
|Воронин К.Э. | | |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
|Громова В.В. |Амитриптилин. Лекарственные препараты,|М., "Медицина", |
| |применяемые в психиатрии |1980, с. 164 - |
| | |180 |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
|Дубницкая Э.Б., |Ципрамил при лечении психогенных |Социальная и кли-|
|Козырев В.Н. |депрессий |ническая психиат-|
|и др. | |рия, М., 2001, |
| | |N 2, с. 53 - 58 |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
|Дудко Т.Н. |Применение лидевина для лечения |М., 2001, с. 20 |
| |больных алкоголизмом. Пособие для | |
| |врачей психиатров-наркологов | |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
|Дудко Т.Н., |Концептуальные основы реабилитации |М., 2001, с. 68 |
|Валентик Ю.В., |несовершеннолетних, злоупотребляющих | |
|Вострокнутов |психоактивными веществами | |
|Н.В., Гериш | | |
|А.А., Котельни- | | |
|кова Л.А. | | |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
|Дудко Т.Н., | |Русский медицинс-|
|Пузиенко В.А. | |кий журнал, N 1, |
| | |1998, Январь, т. |
| | |6, с. 115 - 117 |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
|Дудко Т.Н., |Дифференциальная система реабилитации |М., 2000, с. 38 |
|Пузиенко В.А., |в наркологии. Методические | |
|Котельникова |рекомендации | |
|Л.А. | | |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
|Дудко Т.Н., |Сб. I-ая Московская научно-практичес- |М., 2002, |
|Ревенко В.И. |кая конференция по вопросам реабилита-|с. 133 - 135 |
| |ции и психотерапии в наркологии | |
| |(29 ноября 2001) | |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
|Иванец Н.Н. |Антидепрессанты в терапии патологичес-|М., 2000, с. 80 |
| |кого влечения к психотропным веществам| |
| |(под редакцией проф. Н.Н. Иванца) | |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
|Иванец Н.Н. |Лекции по наркологии (Издание третье).|М., "Медпракти- |
| |Под редакцией члена-корреспондента |ка", 2001, |
| |РАМН, профессора Н.Н. Иванца |с. 117 - 126 |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
|Иванец Н.Н., |Антидепрессанты в терапии патологичес-|М., 2002, с. 18 |
|Агибалова Т.В. |кого влечения к психотропным веществам| |
| |(под редакцией проф. Н.Н. Иванца) | |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
|Иванец Н.Н., |Опыт применения антаксона при лечении |М., с. 10 |
|Анохина И.П., |опийной наркомании | |
|Винникова М.А. | | |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
|Иванец Н.Н., |Героиновая наркомания |М., "Медпракти- |
|Винникова М.А. | |ка", 2000, с. 122|
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
|Ковалев Г.В. |Ноотропные средства |Волгоград, 1990 |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
|Кошкина Е.А. |Лекции по наркологии (Издание третье).|М., "Медпракти- |
| |Под редакцией члена-корреспондента |ка", 2001, |
| |РАМН, профессора Н.Н. Иванца |с. 33 - 76 |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
|Лопатин А.С. |Аминазин. Лекарственные препараты, |М., "Медицина", |
| |применяемые в психиатрии. Под |1980, с. 18 - 26 |
| |редакцией профессора Г.Я. Авруцкого | |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
|Магалиф А.Ф., |Лекарственные средства в клинике |М., 1999, с. 106 |
|Гофман А.Г., |алкоголизма и наркоманий | |
|Музыченко А.П. |(Под редакцией А.Ю. Магалифа) | |
|и др. | | |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
|Масолов С.Н. |Основы психофармакотерапии |М., 1996 |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
|Надеждин А.В., | |Вопросы нарколо- |
|Тетенева Е.Ю. | |гии, М., 2000, |
| | |N 2, с. 33 - 37 |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
|Найденова Н.Г., |Актуальные вопросы лечения и |Москва - Томск - |
|Радченко А.Ф., |реабилитации в психиатрии и наркологии|Краснодар, 1992, |
|Власова И.Б. | |76 - 79 |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
|Нуллер Ю.Л., |Аффективные психозы |Л., 1999, |
|Михаленко И.Н. | |с. 27 - 31 |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
|Пузиенко В.А., |Сб. I-ая Московская научно-практичес- |М., 2002, |
|Пьяных С.Е., |кая конференция по вопросам реабилита-|с. 121 - 123 |
|Курбатский И.М. |ции и психотерапии в наркологии | |
| |(29 ноября 2001) | |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
|Пятницкая И.Н. |Наркомании (руководство для врачей) |М., "Медицина", |
| | |1994 |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
|Рохлина М.Л. |Руководство по наркологии (под редак- |М., 2002, т. I, |
| |цией член.-корр. РАМН Н.Н. Иванца) |с. 269 - 366 |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
|Рохлина М.Л. |Фармакотерапия наркоманий. Руководство|М., 2002, т. II, |
| |по наркологии (под редакцией член.- |с. 39 - 56 |
| |корр. РАМН Н.Н. Иванца) | |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
|Рохлина М.Л., |Современные подходы к фармакотерапии |Вопросы |
|Воронин К.Э. |наркоманий |наркологии, N 2, |
| | |1995, с. 31 - 36 |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
|Рохлина М.Л., |Наркомании. Медицинские и социальные |М., 2001, с. 208 |
|Козлов А.А. |последствия. Лечение | |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
|Рохлина М.Л., |Проблемы диагностики и лечения алкого-|М., 2001, |
|Мохначев С.О., |лизма и наркомании (сборник трудов НИИ|с. 70 - 85 |
|Козлов А.А. |наркологии под общей редакцией члена- | |
| |корр. РАМН, профессора Иванца Н.Н.) | |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
|Софронов А.Г. |Антидепрессанты в терапии патологичес-|М., 2000, |
| |кого влечения к психотропным веществам|с. 20 - 29 |
| |(под редакцией проф. Н.Н. Иванца) | |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
|Цуцульковская |Пирацетам, Пиридитол и пантогам в |Экспресс-информа-|
|М.Я., Пантелеева|психиатрической практике. Новые |ция, ВНИИМИ, N 3,|
|Г.П. и др. |лекарственные препараты |1982 |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
|Чирко В.В. |Об основных закономерностях эволюции |Вопросы |
| |наркоманий в свете многолетнего |наркологии, 2001,|
| |катамнеза |с. 17 - 20 |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
|Шабанов П.Д. |Руководство по наркологии |Санкт-Петербург, |
| | |1998, |
| | |с. 311 - 314 |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
|Шабанов П.Д., |Наркомании (патопсихология, клиника, |СПБ., 2000 |
|Штакельберг О.Ю.|реабилитация) | |
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
|----------------|--------------------------------------|-----------------|
|De Leon G. |The therapeutic community: Study of |Wash.: Govermment|
| |effectiveness |printing office, |
| | |1984, p. 36 - 71 |
---------------------------------------------------------------------------
|