Страницы: 1 2
О МОСКОВСКИХ ГОРОДСКИХ СТАНДАРТАХ ОПЕРАТИВНЫХ
ВМЕШАТЕЛЬСТВ В ОКРУЖНЫХ ЦЕНТРАХ АМБУЛАТОРНОЙ
ХИРУРГИИ С ОДНОДНЕВНЫМ СТАЦИОНАРОМ
ПРИКАЗ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА МОСКВЫ
27 мая 2002 г.
N 270
(Д)
В целях улучшения оказания медицинской помощи больным
хирургического профиля в амбулаторных условиях приказываю:
1. Утвердить Московские городские стандарты оперативных
вмешательств в окружных центрах амбулаторной хирургии с однодневным
стационаром (приложение).
2. Начальникам управлений здравоохранения административных
округов:
2.1. Обеспечить деятельность окружных центров амбулаторной
хирургии с однодневным стационаром в соответствии с инструкцией
"Организация окружных центров амбулаторной хирургии (ЦАХ) с
операционным блоком и дневным стационаром".
2.2. Оказание медицинской помощи осуществлять в строгом
соответствии с утвержденными Стандартами и правилами их применения.
3. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя
председателя Комитета Лешкевича И.А.
Председатель Комитета
здравоохранения Москвы
А.П. Сельцовский
27 мая 2002 г.
N 270
Приложение
к приказу Комитета
здравоохранения Москвы
от 27 мая 2002 года
N 270
МОСКОВСКИЕ ГОРОДСКИЕ СТАНДАРТЫ
ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ В ОКРУЖНЫХ ЦЕНТРАХ
АМБУЛАТОРНОЙ ХИРУРГИИ С ОДНОДНЕВНЫМ СТАЦИОНАРОМ
Правила применения Московских городских стандартов
оперативных вмешательств в окружных центрах
амбулаторной хирургии с однодневным стационаром
1. Медицинские стандарты в части перечня диагностических
процедур, их кратности и перечня лечебных процедур и воздействий
являются обязательным минимальным объемом медицинской помощи в
окружных центрах амбулаторной хирургии.
2. Медицинские стандарты применяются клинико - экспертными
комиссиями для оценки законченного случая лечения, экспертной оценки
деятельности специалистов и окружных центров амбулаторной хирургии.
3. Медицинские стандарты обязательны для всех окружных центров
амбулаторной хирургии Комитета.
4. Медицинские стандарты доводятся руководителями окружных
центров амбулаторной хирургии до каждого врача для ознакомления и
исполнения.
5. Незнание медицинских стандартов не является оправданием
бездействия (недостаточных действий) врача.
6. Медицинские стандарты окружных центров амбулаторной хирургии
изменяются и дополняются приказами Комитета здравоохранения.
I. Раны
Поверхностные резаные раны. Ушибленные и рваные
поверхностные раны. Ранения мягких тканей с повреждением
фасций и мышц. Ожоги I-II степени (до 10% поверхности),
ожоги IIIA степени (до 5% поверхности)
-------------------------------------------------------------------------
| Стандарты, | Первичный прием пациента хирургом Центра |
| обследования | амбулаторной хирургии. |
| | Первичный осмотр анестезиологом |
| | (при необходимости). |
| | Проведение лабораторных исследований после |
| | оперативного пособия: |
| | Общий анализ крови. |
| | Кровь на ВИЧ. |
| | Hbs, Hcv - антиген. |
| | Анализ мочи общий. |
| | Консультация физиотерапевта |
|--------------------|--------------------------------------------------|
| Стандарты | Оперативное пособие. |
| лечения и | Анестезиологическое пособие (при необходимости). |
| профилактики | Послеоперационное лечение: |
| | наблюдение хирургом, анестезиологом 1-2-3 часа; |
| | ПСС по схеме; |
| | лечебная иммобилизация (по показаниям); |
| | анальгезирующие средства; |
| | антибактериальная терапия (по показаниям); |
| | наружные антисептики (по показаниям); |
| | УВЧ - терапия (по показаниям); |
| | УФО - терапия (по показаниям); |
| | перевязки до заживления ран |
|--------------------|--------------------------------------------------|
| Критерии | Заживление раны через 7-8 дней. |
| эффективности | Восстановление трудоспособности через 2-2,5 |
| лечения, | недели при ранах без повреждения сухожилий и |
| ориентировочные | нервных стволов и временная нетрудоспособность |
| сроки временной | 14-18 дней |
| нетрудоспособности | |
-------------------------------------------------------------------------
Колотые раны с наличием инородного тела,
видимого в ране
-------------------------------------------------------------------------
| Стандарты | Первичный прием пациента хирургом Центра |
| обследования | амбулаторной хирургии. |
| | Первичный осмотр анестезиологом |
| | (при необходимости). |
| | Проведение лабораторных исследований: |
| | Общий анализ крови. |
| | RW. |
| | Кровь на ВИЧ. |
| | Hbs, Hcv - антиген. |
| | Анализ мочи общий. |
| | Рентгенография в двух проекциях. |
| | УЗИ мягких тканей в зоне инородного тела |
|--------------------|--------------------------------------------------|
| Стандарты | Оперативное пособие. |
| лечения и | Анестезиологическое пособие (при необходимости). |
| профилактики | ПСС по схеме. |
| | Послеоперационное лечение: |
| | наблюдение хирургом, анестезиологом 1-2-3 часа; |
| | анальгезирующие средства; |
| | антибактериальная терапия; |
| | наружные антисептики; |
| | перевязки до заживления раны |
|--------------------|--------------------------------------------------|
| Критерии | Первичное заживление раны. |
| эффективности | Отсутствие раневых осложнений |
| лечения, | |
| ориентировочные | |
| сроки временной | |
| нетрудоспособности | |
-------------------------------------------------------------------------
Укушенные раны с повреждением мышц
-------------------------------------------------------------------------
| Стандарты | Первичный прием пациента хирургом Центра |
| обследования | амбулаторной хирургии. |
| | Первичный осмотр анестезиологом |
| | (при необходимости). |
| | Проведение лабораторных исследований после |
| | оперативного пособия: |
| | Общий анализ крови. |
| | RW. |
| | Кровь на ВИЧ. |
| | Hbs, Hcv - антиген. |
| | Анализ мочи общий. |
| | Исследование клинического материала на |
| | микрофлору и чувствительность к антибиотикам. |
| | ЭКГ (по показаниям). |
| | Консультация физиотерапевта |
|--------------------|--------------------------------------------------|
| Стандарты | Оперативное пособие. |
| лечения и | Анестезиологическое пособие (при необходимости). |
| профилактики | Послеоперационное лечение: |
| | наблюдение хирургом, анестезиологом 1-2-3 часа; |
| | ПСС по схеме; |
| | при укусах неизвестными животными - направление |
| | для антирабической иммунизации; |
| | анальгезирующие средства; |
| | антибактериальная терапия; |
| | наружные антисептики; |
| | УВЧ - терапия (по показаниям); |
| | УФО - терапия (по показаниям); |
| | перевязки до заживления ран |
|--------------------|--------------------------------------------------|
| Критерии | Отсутствие раневых осложнений. |
| эффективности | Репарация раны |
| лечения, | |
| ориентировочные | |
| сроки временной | |
| нетрудоспособности | |
-------------------------------------------------------------------------
Длительно незаживающие гранулирующие раны и язвы.
Дефекты кожи, которые невозможно закрыть наложением швов
без натяжения. Пластика келоидных рубцов
-------------------------------------------------------------------------
| Стандарты | Первичный прием пациента хирургом Центра |
| обследования | амбулаторной хирургии. |
| | Первичный осмотр анестезиологом |
| | (при необходимости). |
| | Если больной лечился в поликлинике, необходимо |
| | запросить выписку из истории болезни о динамике |
| | заболевания и проведенном лечении. |
| | Лабораторные исследования: |
| | Общий анализ крови. |
| | Сахар крови. |
| | Общий белок. |
| | RW. |
| | Кровь на ВИЧ. |
| | Hbs, Hcv - антиген. |
| | Анализ мочи общий |
|--------------------|--------------------------------------------------|
| Стандарты | Предоперационная местная подготовка |
| лечения и | гранулирующих язв и ран. |
| профилактики | Анестезиологическое пособие (при необходимости). |
| | Оперативное пособие. |
| | Послеоперационное лечение: |
| | наблюдение хирургом, анестезиологом 1-2-3 часа; |
| | анальгезирующие средства; |
| | антибактериальная терапия в течение 3-5 суток; |
| | при благоприятном течении первая перевязка |
| | производится через 8-10 дней; |
| | если аутодермопластика была не на конечности, |
| | то следует произвести ее иммобилизацию |
|--------------------|--------------------------------------------------|
| Критерии | Приживление кожных трансплантантов. |
| эффективности | Отсутствие раневых осложнений. |
| лечения, | Временная нетрудоспособность сроком 3-4 недели |
| ориентировочные | |
| сроки временной | |
| нетрудоспособности | |
-------------------------------------------------------------------------
II. Острогнойная хирургическая инфекция
Карбункул, фурункул с абсцедированием,
гидраденит с абсцедированием
-------------------------------------------------------------------------
| Стандарты | Первичный прием пациента хирургом Центра |
| обследования | амбулаторной хирургии. |
| | Первичный осмотр анестезиологом |
| | (при необходимости). |
| | Определение тактики лечения: консервативное в |
| | начальной стадии, оперативное пособие в |
| | гнойно - некротической стадии - и в зависимости |
| | от этого проведение лабораторных и др. |
| | исследований до или после оперативного пособия: |
| | Общий анализ крови. |
| | Сахар крови. |
| | Креатинин крови. |
| | Общий белок. |
| | Группа крови. |
| | Резус - фактор. |
| | АЛТ. |
| | АСТ. |
| | RW. |
| | Кровь на ВИЧ. |
| | Hbs, Hcv - антиген. |
| | Анализ мочи общий. |
| | Исследование клинического материала на |
| | микрофлору и чувствительность к антибиотикам. |
| | Определение глюкозурического профиля |
| | (по показаниям). |
| | Определение гликемического профиля |
| | (по показаниям). |
| | ЭКГ. |
| | Рентгенография грудной клетки. |
| | УЗИ мягких тканей. |
| | Консультация терапевта. |
| | Консультация физиотерапевта |
|--------------------|--------------------------------------------------|
| Стандарты | Консервативное лечение проводится |
| лечения и | в стационаре одного дня, при неэффективности |
| профилактики | его - оперативное пособие в Центре амбулаторной |
| | хирургии. |
| | Анестезиологическое пособие (при необходимости). |
| | Послеоперационное лечение: |
| | наблюдение хирургом, анестезиологом 1-2-3 часа; |
| | анальгезирующие средства; |
| | антибактериальная терапия; |
| | наружные антисептики; |
| | витаминотерапия; |
| | лечение сопутствующих заболеваний, |
| | в т.ч. диабета; |
| | УВЧ - терапия; |
| | УФО - терапия |
|--------------------|--------------------------------------------------|
| Критерии | Ликвидация воспалительных явлений, интоксикации. |
| эффективности | Нормализация лабораторных показателей. |
| лечения, | Репарация раны. |
| ориентировочные | Временная нетрудоспособность при неосложненном |
| сроки временной | течении сроком 14-20 дней |
| нетрудоспособности | |
| | |
| | |
-------------------------------------------------------------------------
Абсцессы и флегмоны кисти и стопы
-------------------------------------------------------------------------
| Стандарты | Первичный прием пациента хирургом Центра |
| обследования | амбулаторной хирургии. |
| | Первичный осмотр анестезиологом |
| | (при необходимости). |
| | Оперативное пособие в гнойно - некротической |
| | стадии. |
| | Проведение лабораторных и др. исследований: |
| | Общий анализ крови. |
| | Сахар крови. |
| | Креатинин крови. |
| | Общий белок. |
| | Группа крови. |
| | Резус - фактор. |
| | АЛТ. |
| | АСТ. |
| | RW. |
| | Кровь на ВИЧ. |
| | Hbs, Hcv - антиген. |
| | Анализ мочи общий. |
| | Исследование клинического материала на |
| | микрофлору и чувствительность к антибиотикам. |
| | Определение глюкозурического профиля |
| | (по показаниям). |
| | Определение гликемического профиля |
| | (по показаниям). |
| | ЭКГ (по показаниям). |
| | УЗИ мягких тканей. |
| | Консультация физиотерапевта |
|--------------------|--------------------------------------------------|
| Стандарты | Оперативное пособие в Центре амбулаторной |
| лечения и | хирургии. |
| профилактики | Анестезиологическое пособие (при необходимости). |
| | Послеоперационное лечение: |
| | наблюдение хирургом, анестезиологом 1-2-3 часа; |
| | анальгезирующие средства; |
| | антибактериальная терапия; |
| | наружные антисептики; |
| | витаминотерапия; |
| | лечение сопутствующих заболеваний, |
| | в т.ч. диабета; |
| | УВЧ - терапия; |
| | УФО - терапия |
|--------------------|--------------------------------------------------|
| Критерии | Ликвидация воспалительных явлений, интоксикации. |
| эффективности | Нормализация лабораторных показателей. |
| лечения, | Репарация раны. |
| ориентировочные | Временная нетрудоспособность при неосложненном |
| сроки временной | течении сроком 14 дней (абсцесс) - 40 дней |
| нетрудоспособности | (флегмона) |
| | |
| | |
-------------------------------------------------------------------------
Абсцессы и флегмоны других локализаций (в том числе
как осложнения ран различного происхождения), кроме кисти
и стопы. Множественные гнойные очаги при пиодермии
-------------------------------------------------------------------------
| Стандарты | Первичный прием пациента хирургом ЦАХ. |
| обследования | Первичный осмотр анестезиологом |
| | (при необходимости). |
| | Определение тактики лечения: консервативное в |
| | начальной стадии, оперативное пособие в гнойно - |
| | некротической стадии - и в зависимости от этого |
| | проведение лабораторных и др. исследований до |
| | или после оперативного пособия: |
| | Общий анализ крови. |
| | Сахар крови. |
| | Креатинин крови. |
| | Общий белок. |
| | Группа крови. |
| | Резус - фактор. |
| | АЛТ. |
| | АСТ. |
| | RW. |
| | Кровь на ВИЧ. |
| | Hbs, Hcv - антиген. |
| | Анализ мочи общий. |
| | Исследование клинического материала на |
| | микрофлору и чувствительность к антибиотикам. |
| | Определение глюкозурического профиля |
| | (по показаниям). |
| | Определение гликемического профиля |
| | (по показаниям). |
| | ЭКГ (по показаниям). |
| | Рентгенография грудной клетки. |
| | УЗИ мягких тканей. |
| | КТ обширных флегмон. |
| | Консультация терапевта. |
| | Консультация физиотерапевта. |
| | Консультация гинеколога |
|--------------------|--------------------------------------------------|
| Стандарты | Консервативное лечение проводится в стационаре |
| лечения и | одного дня, при неэффективности его - |
| профилактики | оперативное пособие в Центре амбулаторной |
| | хирургии. |
| | Анестезиологическое пособие (при необходимости). |
| | Послеоперационное лечение: |
| | наблюдение хирургом, анестезиологом 1-2-3 часа; |
| | анальгезирующие средства; |
| | антибактериальная терапия; |
| | наружные антисептики; |
| | витаминотерапия; |
| | лечение сопутствующих заболеваний, |
| | в т.ч. диабета; |
| | УВЧ - терапия; |
| | УФО - терапия |
|--------------------|--------------------------------------------------|
| Критерии | Ликвидация воспалительных явлений, интоксикации. |
| эффективности | Нормализация лабораторных показателей. |
| лечения, | Репарация раны. |
| ориентировочные | Временная нетрудоспособность при неосложненном |
| сроки временной | течении сроком 14 дней (абсцессы) - 40 дней |
| нетрудоспособности | (флегмоны) |
-------------------------------------------------------------------------
Гнойный мастит (лактационный)
-------------------------------------------------------------------------
| Стандарты | Первичный прием пациента хирургом Центра |
| обследования | амбулаторной хирургии. |
| | Первичный осмотр анестезиологом |
| | (при необходимости). |
| | Если больная лечилась в поликлинике, необходимо |
| | запросить выписку из амбулаторной карты |
| | с данными о динамике заболевания и проведенном |
| | лечении. |
| | Определение тактики лечения: консервативное в |
| | начальной стадии, оперативное пособие в гнойно - |
| | некротической стадии - и в зависимости от этого |
| | проведение лабораторных и др. исследований до |
| | или после оперативного пособия: |
| | Общий анализ крови. |
| | Сахар крови. |
| | Креатинин крови. |
| | Общий белок. |
| | Группа крови. |
| | Резус - фактор. |
| | АЛТ. |
| | АСТ. |
| | RW. |
| | Кровь на ВИЧ. |
| | Hbs, Hcv - антиген. |
| | Анализ мочи общий. |
| | Исследование клинического материала на |
| | микрофлору и чувствительность к антибиотикам. |
| | При гнойном нелактационном мастите - гистологи- |
| | ческое исследование операционного материала. |
| | Определение глюкозурического профиля |
| | (по показаниям). |
| | Определение гликемического профиля |
| | (по показаниям). |
| | ЭКГ. |
| | Рентгенография грудной клетки. |
| | УЗИ мягких тканей. |
| | КТ при обширном поражении. |
| | Консультация онколога. |
| | Консультация терапевта. |
| | Консультация физиотерапевта. |
| | Консультация гинеколога |
|--------------------|--------------------------------------------------|
| Стандарты | Консервативное лечение проводится в стационаре |
| лечения и | одного дня, при неэффективности его - |
| профилактики | оперативное пособие в Центре амбулаторной |
| | хирургии. |
| | Анестезиологическое пособие (при необходимости). |
| | Послеоперационное лечение: |
| | наблюдение хирургом, анестезиологом 1-2-3 часа; |
| | анальгезирующие средства; |
| | антибактериальная терапия; |
| | иммунотерапия; |
| | наружные антисептики; |
| | витаминотерапия; |
| | лечение сопутствующих заболеваний, |
| | в т.ч. диабета; |
| | УВЧ - терапия; |
| | УФО - терапия |
|--------------------|--------------------------------------------------|
| Критерии | Ликвидация воспалительных явлений, интоксикации. |
| эффективности | Нормализация лабораторных показателей. |
| лечения, | Репарация раны |
| ориентировочные | |
| сроки временной | |
| нетрудоспособности | |
-------------------------------------------------------------------------
Абсцедирующий лимфаденит, аденофлегмона
-------------------------------------------------------------------------
| Стандарты | Первичный прием пациента хирургом Центра |
| обследования | амбулаторной хирургии. |
| | Первичный осмотр анестезиологом |
| | (при необходимости). |
| | Определение тактики лечения: консервативное в |
| | начальной стадии, оперативное пособие в гнойно - |
| | некротической стадии - и в зависимости от этого |
| | проведение лабораторных и др. исследований |
| | до или после оперативного пособия: |
| | Общий анализ крови. |
| | Сахар крови. |
| | Креатинин крови. |
| | Общий белок. |
| | Группа крови. |
| | Резус - фактор. |
| | АЛТ. |
| | АСТ. |
| | RW. |
| | Кровь на ВИЧ. |
| | Hbs, Hcv - антиген. |
| | Анализ мочи общий. |
| | Гистологическое исследование операционного |
| | материала. |
| | Исследование клинического материала на |
| | микрофлору и чувствительность к антибиотикам. |
| | При паховом лимфадените содержимое уретры, |
| | влагалища на гонококки. |
| | Определение глюкозурического профиля |
| | (по показаниям). |
| | Определение гликемического профиля |
| | (по показаниям). |
| | ЭКГ. |
| | Рентгенография грудной клетки. |
| | УЗИ мягких тканей. |
| | Определение первичного очага. |
| | Консультация терапевта. |
| | Консультация физиотерапевта. |
| | Консультация онколога |
|--------------------|--------------------------------------------------|
| Стандарты | Консервативное лечение проводится в стационаре |
| лечения и | одного дня, при неэффективности его - оператив- |
| профилактики | ное пособие в Центре амбулаторной хирургии. |
| | Анестезиологическое пособие (при необходимости). |
| | Послеоперационное лечение: |
| | наблюдение хирургом, анестезиологом 1-2-3 часа; |
| | анальгезирующие средства; |
| | антибактериальная терапия; |
| | наружные антисептики; |
| | витаминотерапия; |
| | лечение сопутствующих заболеваний, |
| | в т.ч. диабета; |
| | УВЧ - терапия; |
| | УФО - терапия; |
| | лечение первичного очага |
|--------------------|--------------------------------------------------|
| Критерии | Ликвидация воспалительных явлений, интоксикации. |
| эффективности | Отсутствие осложнений. |
| лечения, | Репарация раны |
| ориентировочные | |
| сроки временной | |
| нетрудоспособности | |
-------------------------------------------------------------------------
Гнойный бурсит. Свищ слизистой сумки
-------------------------------------------------------------------------
| Стандарты | Первичный прием пациента хирургом Центра |
| обследования | амбулаторной хирургии. |
| | Первичный осмотр анестезиологом |
| | (при необходимости). |
| | Если пациент лечился в поликлинике, необходимо |
| | запросить выписку из амбулаторной карты |
| | с данными о динамике бурсита и проведенном |
| | лечении. |
| | Проведение лабораторных и других исследований: |
| | общий анализ крови; |
| | сахар крови; |
| | RW; |
| | кровь на ВИЧ; |
| | Hbs, Hcv - антиген; |
| | анализ мочи общий; |
| | рентгенография сустава; |
| | фистулография; |
| | исследование отделяемого свища на микрофлору |
| | и чувствительность к антибиотикам; |
| | исследование гнойного содержимого сумки |
| | на микрофлору и чувствительность к антибиотикам; |
| | ЭКГ (по показаниям); |
| | консультация физиотерапевта; |
| | гистология операционного материала |
|--------------------|--------------------------------------------------|
| Стандарты | Оперативное пособие. |
| лечения и | Анестезиологическое пособие (при необходимости). |
| профилактики | Послеоперационное лечение: |
| | наблюдение хирургом, анестезиологом 1-2-3 часа; |
| | анальгезирующие средства; |
| | антибактериальная терапия; |
| | наружные антисептики; |
| | УВЧ - терапия; |
| | УФО - терапия |
|--------------------|--------------------------------------------------|
| Критерии | Ликвидация воспалительных явлений, интоксикации. |
| эффективности | Нормализация лабораторных показателей. |
| лечения, | Репарация раны |
| ориентировочные | |
| сроки временной | |
| нетрудоспособности | |
-------------------------------------------------------------------------
Паронихия. Подногтевой панариций
-------------------------------------------------------------------------
| Стандарты | Первичный прием пациента хирургом Центра |
| обследования | амбулаторной хирургии. |
| | Первичный осмотр анестезиологом |
| | (при необходимости). |
| | Анализ крови на содержание лейкоцитов. |
| | Сахар крови. |
| | Консультация физиотерапевта |
|--------------------|--------------------------------------------------|
| Стандарты | Оперативное пособие в гнойно - некротической |
| лечения и | стадии. |
| профилактики | Анестезиологическое пособие (при необходимости). |
| | Послеоперационное лечение: |
| | наблюдение хирургом, анестезиологом 1-2-3 часа; |
| | анальгезирующие средства; |
| | антибактериальная терапия; |
| | наружные антисептики; |
| | УФО - терапия |
|--------------------|--------------------------------------------------|
| Критерии | Ликвидация воспалительных явлений. |
| эффективности | Регенерация раны. |
| лечения, | Временная нетрудоспособность сроком 7-14 дней |
| ориентировочные | |
| сроки временной | |
| нетрудоспособности | |
-------------------------------------------------------------------------
ПОДКОЖНЫЙ ПАНАРИЦИЙ
-------------------------------------------------------------------------
| Стандарты | Первичный прием пациента хирургом Центра |
| обследования | амбулаторной хирургии. |
| | Первичный осмотр анестезиологом |
| | (при необходимости). |
| | Определение тактики лечения: консервативное в |
| | начальной стадии, оперативное пособие в гнойно - |
| | некротической стадии - и в зависимости от этого |
| | проведение лабораторных и др. исследований до |
| | или после оперативного пособия: |
| | Общий анализ крови. |
| | Сахар крови. |
| | RW. |
| | Кровь на ВИЧ. |
| | Hbs, Hcv - антиген. |
| | Анализ мочи общий. |
| | Исследование клинического материала на |
| | микрофлору и чувствительность к антибиотикам. |
| | Определение глюкозурического профиля |
| | (по показаниям). |
| | Определение гликемического профиля |
| | (по показаниям). |
| | Консультация физиотерапевта |
|--------------------|--------------------------------------------------|
| Стандарты | Консервативное лечение проводится в стационаре |
| лечения и | одного дня, при неэффективности его - |
| профилактики | оперативное пособие в Центре амбулаторной |
| | хирургии. |
| | Анестезиологическое пособие (при необходимости). |
| | Послеоперационное лечение: |
| | наблюдение хирургом, анестезиологом 1-2-3 часа; |
| | анальгезирующие средства; |
| | антибактериальная терапия; |
| | наружные антисептики; |
| | витаминотерапия; |
| | лечение сопутствующих заболеваний, |
| | в т.ч. диабета; |
| | УВЧ - терапия; |
| | УФО - терапия |
|--------------------|--------------------------------------------------|
| Критерии | Ликвидация воспалительных явлений, интоксикации. |
| эффективности | Нормализация лабораторных показателей. |
| лечения, | Репарация раны. |
| ориентировочные | Временная нетрудоспособность сроком 11-20 дней |
| сроки временной | |
| нетрудоспособности | |
| | |
-------------------------------------------------------------------------
Костный, суставной, сухожильный панариций. Пандактилит.
Остеомиелит пальцев кисти, стопы
-------------------------------------------------------------------------
| Стандарты | Первичный прием пациента хирургом Центра |
| обследования | амбулаторной хирургии. |
| | Первичный осмотр анестезиологом |
| | (при необходимости). |
| | Оперативное пособие в гнойно - некротической |
| | стадии. |
| | Проведение лабораторных и др. исследований: |
| | Общий анализ крови. |
| | Сахар крови. |
| | Креатинин крови. |
| | Общий белок. |
| | Группа крови. |
| | Резус - фактор. |
| | АЛТ. |
| | АСТ. |
| | RW. |
| | Кровь на ВИЧ. |
| | Hbs, Hcv - антиген. |
| | Анализ мочи общий. |
| | Исследование клинического материала на |
| | микрофлору и чувствительность к антибиотикам. |
| | Определение глюкозурического профиля |
| | (по показаниям). |
| | Определение гликемического профиля |
| | (по показаниям). |
| | УЗИ мягких тканей. |
| | Консультация физиотерапевта |
|--------------------|--------------------------------------------------|
| Стандарты | Оперативное пособие в Центре амбулаторной |
| лечения и | хирургии. |
| профилактики | Анестезиологическое пособие (при необходимости). |
| | Послеоперационное лечение: |
| | наблюдение хирургом, анестезиологом 1-2-3 часа; |
| | анальгезирующие средства; |
| | антибактериальная терапия; |
| | наружные антисептики; |
| | витаминотерапия; |
| | лечение сопутствующих заболеваний, |
| | в т.ч. диабета; |
| | УВЧ - терапия; |
| | УФО - терапия |
|--------------------|--------------------------------------------------|
| Критерии | Ликвидация воспалительных явлений, интоксикации. |
| эффективности | Нормализация лабораторных показателей. |
| лечения, | Репарация раны. |
| ориентировочные | Временная нетрудоспособность при сухожильном |
| сроки временной | панариции на срок 35-50 дней, при костном и |
| нетрудоспособности | суставном - на срок 33-52 дня |
| | |
| | |
| | |
-------------------------------------------------------------------------
Гнойные тендовагиниты и тендобурситы пальцев и кисти
-------------------------------------------------------------------------
| Стандарты | Первичный прием пациента хирургом Центра |
| обследования | амбулаторной хирургии. |
| | Первичный осмотр анестезиологом |
| | (при необходимости). |
| | Оперативное пособие в гнойно - некротической |
| | стадии. |
| | Проведение лабораторных и др. исследований: |
| | Общий анализ крови. |
| | Сахар крови. |
| | Креатинин крови. |
| | Общий белок. |
| | Группа крови. |
| | Резус - фактор. |
| | АЛТ. |
| | АСТ. |
| | RW. |
| | Кровь на ВИЧ. |
| | Hbs, Hcv - антиген. |
| | Анализ мочи общий. |
| | Исследование клинического материала на |
| | микрофлору и чувствительность к антибиотикам. |
| | Определение глюкозурического профиля |
| | (по показаниям). |
| | Определение гликемического профиля |
| | (по показаниям). |
| | ЭКГ (по показаниям). |
| | УЗИ мягких тканей. |
| | Консультация физиотерапевта |
|--------------------|--------------------------------------------------|
| Стандарты | Оперативное пособие. |
| лечения и | Анестезиологическое пособие (при необходимости). |
| профилактики | Послеоперационное лечение: |
| | наблюдение хирургом, анестезиологом 1-2-3 часа; |
| | анальгезирующие средства; |
| | антибактериальная терапия; |
| | наружные антисептики; |
| | витаминотерапия; |
Страницы: 1 2 |