|без функциональных| | | | |
|нарушений | | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|36. Пороки| | | | |
|развития, | | | | |
|заболевания, | | | | |
|последствия | | | | |
|заболеваний и| | | | |
|повреждения | | | | |
|сосудов, а также| | | | |
|операций на них: | | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|36.1. | негодны | негодны | негодны | негодны |
|Сопровождающиеся | | | | |
|нарушением | | | | |
|кровообращения, | | | | |
|лимфообращения, | | | | |
|трофическими | | | | |
|расстройствами, | | | | |
|болевым синдромом | | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|36.2. С| негодны, на | инд. оценка | инд. оценка | годны |
|компенсацией | дисп. - инд. | | | |
|крово- и| оценка | | | |
|лимфообращения, | | | | |
|без болевого| | | | |
|синдрома | | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|37. Пороки| | | | |
|развития, | | | | |
|последствия | | | | |
|повреждений, | | | | |
|заболеваний | | | | |
|мочеполовых | | | | |
|органов и операций| | | | |
|на них. Опущение| | | | |
|почек. Водянка| | | | |
|яичка и семенного| | | | |
|канатика. | | | | |
|Расширение вен| | | | |
|семенного | | | | |
|канатика: | | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|37.1. | негодны | негодны | негодны | негодны |
|Сопровождающиеся | | | | |
|нарушением | | | | |
|функции, с болевым| | | | |
|синдромом | | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|37.2. Без| негодны, на | инд. оценка | инд. оценка | годны |
|нарушения функции| дисп. - инд. | | | |
|и без болевого| оценка | | | |
|синдрома | | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|38. Хронические| | | | |
|воспалительные | | | | |
|заболевания | | | | |
|мочеполовых | | | | |
|органов | | | | |
|специфической и| | | | |
|неспецифической | | | | |
|этиологии: | | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|38.1. Фаза| негодны | негодны | негодны | негодны |
|активного | | | | |
|воспаления | | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|38.2. Излеченный| негодны | инд. оценка | инд. оценка | годны |
|туберкулез | | | | |
|мочеполовых | | | | |
|органов, фаза| | | | |
|стойкой ремиссии| | | | |
|неспецифического | | | | |
|воспаления при| | | | |
|отсутствии | | | | |
|нарушения функции | | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|39. Мочекаменная| | | | |
|болезнь: | | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|39.1. С наличием| негодны | негодны | негодны | негодны |
|камней, с| | | | |
|повторным | | | | |
|камнеобразованием,| | | | |
|повторными | | | | |
|приступами | | | | |
|почечной колики| | | | |
|при отсутствии| | | | |
|камней | | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|39.2. После| негодны | инд. оценка | инд. оценка | годны |
|однократного | | | | |
|отхождения камня| | | | |
|или однократной| | | | |
|почечной колики| | | | |
|без отхождения| | | | |
|камней при| | | | |
|отсутствии | | | | |
|нарушения функции | | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
| Г. Кожные и венерические болезни: |
|________________________________________________________________________________|
|40. Проказа,| негодны | негодны | негодны | негодны |
|пузырчатка, | | | | |
|лимфома кожи | | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|41. Псориаз,| | | | |
|псориазоподобные | | | | |
|состояния, ихтиоз,| | | | |
|красный плоский| | | | |
|лишай, | | | | |
|нейродерматозы | | | | |
|(нейродермит, | | | | |
|почесуха, | | | | |
|крапивница и др.),| | | | |
|экзема (различные| | | | |
|формы), васкулиты| | | | |
|кожи, коллагенозы| | | | |
|(склеродермия и| | | | |
|др.): | | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|41.1. Клинически| негодны | негодны | негодны | негодны |
|выраженные, | | | | |
|распространенные | | | | |
|формы | | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|41.2. Легкие формы| негодны, на | инд. оценка | инд. оценка | годны |
|с ограниченным| дисп. - инд. | | | |
|распространением | оценка | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|42. Венерические| | | | |
|болезни и СПИД: | | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|42.1. СПИД и| негодны | негодны | негодны | негодны |
|вирусоносительство| | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|42.2. Сифилис,| негодны | инд. оценка | инд. оценка | годны |
|хроническая | | | | |
|гонорея и другие| | | | |
|венерические | | | | |
|болезни | | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
| Д. Женские болезни и беременность: |
|________________________________________________________________________________|
|43. Пороки| | | | |
|развития, | | | | |
|хронические | | | | |
|заболевания | | | | |
|женской половой| | | | |
|сферы, | | | | |
|эндометриоз, | | | | |
|последствия родов| | | | |
|и оперативных| | | | |
|вмешательств: | | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|43.1. С| негодны | негодны | негодны | негодны |
|выраженными | | | | |
|анатомическими | | | | |
|дефектами, частыми| | | | |
|обострениями, | | | | |
|нарушающие функцию| | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|43.2. Не| негодны | годны | годны | годны |
|нарушающие | | | | |
|функцию, без| | | | |
|болевого синдрома | | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|44. Расстройства| негодны | инд. оценка | инд. оценка | годны |
|овариально- | | | | |
|менструального | | | | |
|цикла | | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|45. Беременность и| негодны | негодны | негодны | негодны |
|послеродовый | | | | |
|период | | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
| Е. Глазные болезни: |
|________________________________________________________________________________|
|46. Заболевания| | | | |
|век и| | | | |
|конъюнктивиты: | | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|46.1. Хронические| негодны | негодны | негодны | негодны |
|с частыми| | | | |
|обострениями, | | | | |
|паралич мышц век | | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|46.2. Нерезко| негодны, на | инд. оценка | годны | годны |
|выраженные, с|дисп., б/инж.,| | | |
|редкими |б/пров. - инд.| | | |
|обострениями | оценка | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|47. Заболевания| | | | |
|слезных органов и| | | | |
|слезоотводящих | | | | |
|путей: | | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|47.1. С нарушением| негодны | негодны | негодны | негодны |
|слезоотведения | | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|47.2. Без| негодны | инд. оценка | инд. оценка | годны |
|нарушения | | | | |
|слезоотведения | | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|48. Заболевания| | | | |
|глазного яблока:| | | | |
|воспалительного, | | | | |
|сосудистого, | | | | |
|дегенеративного | | | | |
|характера, после| | | | |
|оперативных | | | | |
|вмешательств, | | | | |
|травмы, | | | | |
|новообразования: | | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|48.1. С нарушением| негодны | негодны | негодны | негодны |
|функций | | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|48.2. С| негодны, на | инд. оценка | инд. оценка |инд. оценка |
|достаточной |дисп., б/пров.| | | |
|сохранностью |- инд. оценка | | | |
|функции органа| | | | |
|зрения | | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|49. Глаукома | негодны | негодны | негодны | негодны |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|50. Нарушение| | | | |
|цветового зрения:| | | | |
|дихромазия, | | | | |
|аномальная | | | | |
|трихромазия | | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|50.1. Тип "А" | негодны | негодны | негодны | негодны |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|50.2. Тип "В" | негодны, на | инд. оценка | годны |инд. оценка |
| | б/пров. - | | | |
| | годны | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|50.3. Тип "С" | негодны, на | годны | годны | годны |
| |б/инж., дисп.,| | | |
| | б/пров. - | | | |
| | годны | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|51. Нарушение| | | | |
|двигательного | | | | |
|аппарата глаз: | | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|51.1. | негодны | негодны | негодны | негодны |
|Паралитическое и| | | | |
|содружественное | | | | |
|косоглазие | | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|51.2. Гетерофории| негодны | инд. оценка | инд. оценка |инд. оценка |
|со сниженными| | | | |
|фузионными | | | | |
|резервами | | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|52. Острота|Годны на |Пилоты годны |Бортрадисты | Годны 0,1 |
|зрения: |пилотов и |0,6 на каждый |годны 0,3 на | на каждый |
| |штурманов 1,0 |глаз, с |каждый глаз, с | глаз, с |
| |на каждый глаз|коррекцией |коррекцией 0,8;|коррекцией |
| |без коррекции;|1,0, инд. |бортпроводники,| 0,8 |
| |на |оценка 0,5 на |бортоператоры, | |
| |бортинженеров |худший глаз, |летчики - | |
| |0,8, на |с коррекцией |наблюдатели | |
| |диспетчеров |1,0. |годны 0,1 на | |
| |0,6, на |Штурманы, |каждый глаз, с | |
| |бортпровод-ов |бортинженеры, |коррекцией 0,8;| |
| |0,3 на каждый |бортмеханики |парашютисты 0,5| |
| |глаз без |годны 0,4 на |на каждый глаз,| |
| |коррекции, с |каждый глаз, с|с коррекцией | |
| |коррекцией |коррекцией |0,8; вновь | |
| |1,0; курсанты,|1,0, инд. |поступающие | |
| |обучающиеся на|оценка 0,3 на |бортрадисты | |
| |пилота и |худший глаз, с|годны 0,5 | |
| |штурмана, 0,8,|коррекцией |на каждый глаз,| |
| |бортинженера |0,8. Вновь |с коррекцией | |
| |0,6 на каждый |поступающие |1,0, пилоты - | |
| |глаз без |бортинженеры, |любители, | |
| |коррекции, |бортмеханики |планеристы, | |
| |с коррекцией |годны 0,6 на |пилоты | |
| |1,0, на |каждый глаз, с|аэростатов | |
| |диспетчера и |коррекцией 1,0|годны 0,5 на | |
| |бортпроводника| |каждый глаз, с | |
| |0,3 на каждый| |коррекцией 0,8 | |
| |глаз, с | | | |
| |коррекцией 1,0| | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|53. Рефракция |Годны: на |Годны: при |Годны: |Годны: при |
| |пилотов при |дальнозоркости|бортрадисты, |дальнозоркости |
| |дальнозоркости|и близорукости|парашютисты, |в 4,0 Д, |
| |не выше 1,0 Д,|не выше 3,0 Д,|планеристы, |близорукости |
| |близорукости |астигматизме +|пилоты - |5,0 Д, |
| |0,5 Д, |(-) 2,0 Д, |любители, |астигматизме |
| |астигматизме +|анизометропии |пилоты |+ (-) 2,5 Д |
| |(-) 0,5 Д, |не выше 1,0 Д |аэростатов при | |
| |анизометропии | |дальнозоркости | |
| |не выше 1,0 Д.| |и | |
| |На штурманов, | |близорукости не| |
| |бортинженеров | |выше 3,0 Д, | |
| |при | |астигматизме + | |
| |дальнозоркости| |(-) 2,0 Д, | |
| |и близорукости| |остальные при | |
| |не выше 1,0 Д,| |дальнозоркости | |
| |астигматизме +| |не выше 4,0 Д, | |
| |(-) 0,5 Д, | |и близорукости | |
| |анизометропии | |5,0 Д, | |
| |не выше 1,0 Д.| |астигматизме + | |
| |На | |(-) 2,5 Д | |
| |диспетчеров: | | | |
| |при | | | |
| |дальнозоркости| | | |
| |и близорукости| | | |
| |не выше 2,0 Д,| | | |
| |астигматизме +| | | |
| |(-) 1,5 Д, | | | |
| |анизометропии | | | |
| |не выше 1,0 Д.| | | |
| |На | | | |
| |бортпроводн-ов| | | |
| |при | | | |
| |дальнозоркости| | | |
| |и близорукости| | | |
| |не выше 3,0 Д,| | | |
| |астигматизме +| | | |
| |(-) 2,0 Д | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|54. Нарушение| негодны | негодны | инд. оценка |инд. оценка |
|аккомодации: -| | | | |
|пресбиопия в ст.| | | | |
|свыше 4,0 Д | | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
| Ж. Болезни уха, горла, носа, полости рта и челюстей: |
|________________________________________________________________________________|
|55. Хронические| | | | |
|заболевания | | | | |
|придаточных пазух| | | | |
|носа: | | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|55.1. Гнойные| негодны | негодны | негодны | негодны |
|синуситы с| | | | |
|полипозом или| | | | |
|дистрофией | | | | |
|слизистой | | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|55.2. Хронические| негодны | инд. оценка | инд. оценка | годны |
|синуситы | | | | |
|(катаральные, | | | | |
|серозные, | | | | |
|вазомоторные, | | | | |
|аллергические, | | | | |
|кисты гайморовых| | | | |
|пазух) | | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|56. Стойкие| | | | |
|изменения полости| | | | |
|носа и его| | | | |
|придаточных пазух,| | | | |
|полости рта,| | | | |
|глотки, гортани,| | | | |
|трахеи или уха| | | | |
|после повреждений,| | | | |
|заболеваний и| | | | |
|оперативных | | | | |
|вмешательств: | | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|56.1. Нарушающие| негодны | негодны | негодны | негодны |
|функцию | | | | |
|лор-органов и| | | | |
|затрудняющие | | | | |
|использование | | | | |
|спецоборудования | | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|56.2. | негодны, на | инд. оценка | инд. оценка | годны |
|Незначительно | дисп. - инд. | | | |
|нарушающие функцию| оценка | | | |
|лор-органов и не | | | | |
|затрудняющие | | | | |
|использование | | | | |
|спецоборудования | | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|57. Хронический| | | | |
|тонзиллит: | | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|57.1. | негодны | негодны | негодны | негодны |
|Декомпенсированная| | | | |
|форма | | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|57.2. | негодны, на | годны | годны | годны |
|Компенсированная | дисп. - инд. | | | |
|форма | оценка | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|58. Волчанка,| негодны | негодны | негодны | негодны |
|туберкулез, | | | | |
|склерома, | | | | |
|злокачественные | | | | |
|опухоли лор- | | | | |
|органов в любой| | | | |
|стадии развития | | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|59. Дефекты речи: | | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|59.1. Резко| негодны | негодны | негодны | негодны |
|выраженные: | | | | |
|заикание, | | | | |
|косноязычие, | | | | |
|делающие речь| | | | |
|малопонятной | | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|59.2. Легко| негодны | инд. оценка | инд. оценка |инд. оценка |
|выраженные, не| | | | |
|влияющие на| | | | |
|разборчивость речи| | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|60. Хронические| | | | |
|болезни среднего| | | | |
|уха: | | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|60.1. Хронический| негодны | негодны | негодны | негодны |
|гнойный | | | | |
|эпитимпанит, | | | | |
|хронический | | | | |
|гнойный | | | | |
|двухсторонний | | | | |
|мезотимпанит, | | | | |
|односторонний и| | | | |
|сопровождающийся | | | | |
|полипами, | | | | |
|грануляциями, | | | | |
|кариесом стенок| | | | |
|барабанной полости| | | | |
|или выраженными| | | | |
|признаками | | | | |
|дистрофии | | | | |
|слизистой оболочки| | | | |
|верхних | | | | |
|дыхательных путей | | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|60.2. Стойкие| негодны, на |инд. оценка, |инд. оценка, | годны |
|остаточные явления| дисп. - инд. |вновь |вновь | |
|перенесенного | оценка |поступающие |поступающие | |
|воспаления | |негодны |негодны | |
|среднего уха| | | | |
|(сухая перфорация| | | | |
|барабанной | | | | |
|перепонки), а| | | | |
|также хроническое| | | | |
|воспаление | | | | |
|среднего уха | | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|61. Нарушение| | | | |
|барофункции хотя| | | | |
|бы одного уха или| | | | |
|придаточных пазух| | | | |
|носа; повышенная| | | | |
|чувствительность к| | | | |
|перепадам | | | | |
|атмосферного | | | | |
|давления: | | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|61.1. Стойко и| негодны, на | негодны | негодны | годны |
|резко выраженное | дисп. - инд. | | | |
| | оценка | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|61.2. Не резко| негодны, на |инд. оценка, |инд. оценка, | годны |
|выраженное | дисп. - инд. |вновь |вновь | |
| | оценка |поступающие |поступающие | |
| | |негодны |негодны | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|62. Вестибулярные| негодны, на | негодны | негодны | негодны |
|нарушения | дисп. - инд. | | | |
| | оценка | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|63. Понижение| | | | |
|остроты слуха: | | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|63.1. Стойкая| негодны | негодны | негодны | негодны |
|полная глухота на| | | | |
|одно ухо:| | | | |
|понижение слуха на| | | | |
|оба уха при| | | | |
|повышении порогов| | | | |
|слуха в области| | | | |
|восприятия речевых| | | | |
|частот (500, 1000,| | | | |
|2000 Гц) от 20 дБ| | | | |
|до 30 дБ, на| | | | |
|частоте 4000 Гц до| | | | |
|65 дБ и при| | | | |
|восприятии | | | | |
|шепотной речи на| | | | |
|расстоянии до 2 м | | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
|63.2. Стойкое| негодны |инд. оценка, |инд. оценка, |инд. оценка |
|понижение слуха на| |вновь |вновь | |
|оба уха при| |поступающие |поступающие | |
|повышении порогов| |негодны |негодны | |
|слуха в области| | | | |
|восприятия речевых| | | | |
|частот (500, 1000,| | | | |
|2000 Гц) от 10 до| | | | |
|20 дБ, на частоте| | | | |
|4000 Гц до 65 дБ и| | | | |
|восприятии | | | | |
|шепотной речи на| | | | |
|расстоянии до 3 м| | | | |
|и выше; стойкое| | | | |
|понижение слуха на| | | | |
|одно ухо при| | | | |
|повышении порогов| | | | |
|слуха в области| | | | |
|восприятия речевых| | | | |
|частот (500, 1000,| | | | |
|2000 Гц) от 20 дБ| | | | |
|до 30 дБ на| | | | |
|частоте 4000 Гц до| | | | |
|65 дБ, при| | | | |
|восприятии | | | | |
|шепотной речи на| | | | |
|расстоянии до 2 м| | | | |
|и при повышении| | | | |
|порогов слуха в| | | | |
|области речевых| | | | |
|частот (500, 1000,| | | | |
|2000 Гц) до 10 дБ,| | | | |
|на частоте 4000 Гц| | | | |
|до 50 дБ и| | | | |
|восприятии | | | | |
|шепотной речи на| | | | |
|расстоянии до 5 м| | | | |
|на другое ухо | | | | |
|__________________|______________|______________|_______________|_______________|
Приложение N 4
к ФАП МО ГА-2002
МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
К РАБОТЕ В ПОЛЯРНЫХ ЭКСПЕДИЦИЯХ, СТРАНАХ
С ЖАРКИМ КЛИМАТОМ СРОКОМ СВЫШЕ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ
И АВИАЦИОННО-ХИМИЧЕСКИМ РАБОТАМ
1. Авиационный персонал, направляемый на работу в полярные
экспедиции, страны с жарким климатом на срок свыше трех месяцев,
подлежит внеочередному медицинскому освидетельствованию во ВЛЭК ГА.
Статьи Требований, предусматривающие негодность:
1. Для работы в полярных экспедициях:
2.2, 4.2, 6.2, 10.2, 11, 12.2, 13.2, 14.2, 16.2, 17.2, 18.2,
25.2, 30.2, 34.2, 35.2, 36.2, 37.2, 38.2, 39.2, 41.2, 43.2, 44, 46.2,
47.2, 48.2, 52 (не ниже 0,6, с коррекцией 1,0), 55.2, 56.2, 57.2,
60.2.
2. Для работы в странах с жарким климатом:
2.2, 4.2, 6.2, 9.2, 11, 12.2, 13.2, 14.2, 16.2, 30.2, 31.2, 34.2,
37.2, 38.2, 39.2, 41.2, 43.2, 44, 55.2, 56.2, 60.2.
3. Для авиационно-технических работ (с применением ядохимикатов):
2.2, 9.2, 11, 12.2, 13.2, 14.2, 16.2, 23.2, 24.2, 25.2, 30.2,
31.2, 38.2, 39.2, 41.2, 43.2, 44, 46.2, 47.2, 48.2, 55.2, 63.2.
Примечание: по статьям Требований, предусматривающим негодность к
работе с ядохимикатами, ВЛЭК ГА имеет право допускать авиационный
персонал к работе с минеральными удобрениями и биопрепаратами.
Приложение N 5
к ФАП МО ГА-2002
ОБ`ЕМ ОБСЛЕДОВАНИЯ
В ЦЕЛЯХ ВРАЧЕБНО-ЛЕТНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
1. Терапевтическое обследование:
полость рта, зев, кожные покровы, видимые слизистые,
лимфатические узлы и щитовидная железа, соответствие общего вида
возрасту;
органы дыхания, кровообращения (определение функциональной
способности), пищеварения и мочевыделения.
2. Хирургическое обследование:
антропометрия (рост, масса тела, окружность груди, спирометрия,
динамометрия кистей);
общий осмотр (телосложение, развитие мускулатуры и
подкожно-жирового слоя, осанка, походка);
состояние кожи, лимфатических узлов, щитовидной железы, молочных
желез, периферических сосудов, костей, суставов, органов брюшной
полости, наружных половых органов, области заднего прохода, пальцевое
исследование прямой кишки и предстательной железы с 30 лет.
3. Неврологическое обследование:
внешний осмотр (кожные рубцы, атрофия, фибриллярные и
фасцикулярные подергивания);
черепно-мозговые нервы;
двигательная, рефлекторная, чувствительная сферы, статика и
координация;
вегетативно-нервная система (дермографизм, акроцианоз,
гипергидроз, тремор, ортоклиностатическая проба);
эмоционально-психическая сфера.
4. Осмотр дерматовенеролога (проводится при освидетельствовании
лиц, поступающих в учебные заведения гражданской авиации по подготовке
бортпроводников).
5. Осмотр гинеколога.
6. Обследование лор - органов:
внешний осмотр;
внутренний осмотр (эндоскопия), передняя и задняя риноскопия,
отоскопия, фарингоскопия, ларингоскопия, определение носового дыхания
и обоняния;
акуметрия (шепотной речью);
барофункция уха;
исследование статокинетической устойчивости (вестибулометрия)
проводится методом непрерывной кумуляции ускорений Кориолиса (НКУК) в
течение 3 мин или методом прерывистой кумуляции ускорений Кориолиса
(ПКУК) в течение 2 мин: кандидатам, поступающим в учебные заведения
гражданской авиации по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров,
диспетчеров, бортпроводников; летному составу и бортпроводникам;
тональная аудиометрия (проводится кандидатам, поступающим в
учебные заведения гражданской авиации по подготовке пилотов,
штурманов, бортинженеров, диспетчеров, бортпроводников; лицам из числа
наземного состава, переучивающимся на бортмехаников, бортрадистов и
бортпроводников; курсантам учебных заведений гражданской авиации по
подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров перед выпуском из
училища; лицам летного состава через каждые 5 лет летной работы, по
достижении возраста 40 лет - 1 раз в 2 года, а при установлении
заболевания органа слуха - ежегодно).
7. Стоматологическое обследование:
состояние зубов, слизистой оболочки полости рта, десен;
прикус, зубная формула, наличие коронок, мостов и протезов.
8. Исследование органа зрения:
острота зрения;
цветовое зрение;
бинокулярное зрение;
ночное зрение и темновая адаптация;
ближайшая точка конвергенции;
ближайшая точка ясного зрения;
анатомическое состояние органа зрения;
рефракция субъективным и объективным методом исследования
(скиоскопия или рефрактометрия);
внутриглазное давление (измеряется летному составу по достижении
35-летнего возраста 1 раз в 2 года, остальным освидетельствуемым - по
достижении 40-летнего возраста 1 раз в 3 года), по достижении
50-летнего возраста ежегодно.
9. Психологическое обследование проводится:
кандидатам для обучения по специальности пилот, штурман,
бортинженер, диспетчер УВД, признанным годными к обучению по состоянию
здоровья;
летному составу и диспетчерам УВД в возрасте 50 лет, с 55 лет
каждые 2 года;
летному составу при переучивании на новую технику;
при выдвижении на должности командира воздушного судна,
пилота-инструктора, диспетчера-инструктора, старшего диспетчера,
руководителя полетов;
при направлении в полярные экспедиции и страны с жарким климатом;
диспетчерскому составу при повышении квалификационной отметки и
получении допуска к УВД с большей сложностью работы;
при стационарном обследовании;
по медицинским показаниям.
Исследование психофизиологических функций проводится не ранее чем
через 3 дня после введения препаратов, расширяющих зрачок.
10. Лабораторные исследования:
10.1. Клинический анализ крови.
10.2. Клинический анализ мочи (в том числе реакции на билирубин,
уробилиновые тела, ацетон).
10.3. Сахар крови натощак.
10.4. Биохимические исследования крови на билирубин и его
фракции, ферменты ACT, АЛТ, ГГТП, ЩФ проводятся летному составу,
выполняющему АХР с ядохимикатами.
10.5. Цитологическое исследование мазков - проводится женщинам с
17 лет ежегодно.
10.6. Исследование крови на сифилис (экспресс - методом с забором
крови из пальца), ВИЧ-инфекцию проводится поступающим на работу
(учебу) бортпроводником, дальнейшая кратность исследований
определяется территориальными органами здравоохранения.
10.7. При поступлении на работу (учебу) бортпроводникам
проводится обследование кала на яйца глистов и дизентерийную группу,
дальнейшая кратность определяется территориальными органами
здравоохранения.
10.8. Прочие лабораторные исследования проводятся по медицинским
показаниям.
11. Рентгенологические исследования:
11.1. Рентгеноскопия (крупнокадровая флюорография) органов
грудной клетки:
поступающим в учебные заведения гражданской авиации;
летному составу, диспетчерам УВД, курсантам учебных заведений по
подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров, диспетчеров - 1 раз в 2
года;
бортпроводникам и обучающимся на бортпроводника - ежегодно.
Примечание. Территориальными органами здравоохранения частота
рентгенологических исследований может быть увеличена по
эпидпоказаниям.
11.2. Рентгенография (крупнокадровая флюорография) придаточных
пазух носа проводится кандидатам, поступающим в учебные заведения
гражданской авиации по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров,
бортпроводников.
12. Электроэнцефалография проводится кандидатам, поступающим в
учебные заведения гражданской авиации по подготовке пилотов,
штурманов, бортинженеров, диспетчеров УВД, курсантам ежегодно.
13. Электрокардиография в покое (12 отведений по Вильсону)
проводится:
поступающим в учебные заведения гражданской авиации по подготовке
пилотов, штурманов, бортинженеров, диспетчеров УВД, бортпроводников;
курсантам учебных заведений гражданской авиации - 1 раз в год;
летному составу - 1 раз в год, а по достижении 40-летнего
возраста - 1 раз в 6 месяцев;
диспетчерам УВД, бортпроводникам, бортоператорам, бортрадистам -
1 раз в год.
14. Функциональные нагрузочные пробы:
14.1. Велоэргометрическое исследование проводится:
пилотам, штурманам, бортинженерам (бортмеханикам) при достижении
возраста 40 лет и далее через каждые 3 года; в возрасте 50 лет и
старше - ежегодно;
пилотам-испытателям - при ежегодном медицинском
освидетельствовании;
летному составу, диспетчерам УВД, направляемым в полярные
экспедиции и страны с жарким климатом;
по медицинским показаниям: изменение ЭКГ в динамике, нарушения
ритма и проводимости сердца, признаки кардиомиопатии, пролапс
митрального клапана, комбинированные пороки сердца, артериальная
гипертензия, нарушения липидного и углеводного обмена и др. факторы
риска.
14.2. Барокамерное исследование на переносимость умеренной
степени гипоксии (гипоксическая проба) проводится пилотам-испытателям
по медицинским показаниям.
15. Летному составу дополнительно проводится при достижении
возраста 40 лет и далее через каждые 3 года:
биохимические исследования крови: общий белок и белковые фракции;
холестерин, альфа-холестерин, триглицериды; С-реактивный белок;
билирубин и его фракции; ферменты - ACT, АЛТ, ГГТП, ЩФ, ЛДГ;
эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) или рентгеноскопия желудка и
12-перстной кишки;
ультразвуковые исследования внутренних органов (печени, желчного
пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек);
ректороманоскопия.
16. Прочие исследования проводятся при наличии медицинских
показаний.
Приложение N 6
к ФАП МО ГА-2002
ПОЯСНЕНИЯ
К СТАТЬЯМ ТРЕБОВАНИЙ К СОСТОЯНИЮ
ЗДОРОВЬЯ, НА ОСНОВАНИИ КОТОРЫХ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ
ГОДНОСТЬ К ЛЕТНОЙ РАБОТЕ, РАБОТЕ ПО УПРАВЛЕНИЮ
ВОЗДУШНЫМ ДВИЖЕНИЕМ, РАБОТЕ БОРТПРОВОДНИКОМ,
БОРТОПЕРАТОРОМ, ПИЛОТОМ АВИАЦИИ ОБЩЕГО
НАЗНАЧЕНИЯ И ОБУЧЕНИЮ В УЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЯХ
ГРАЖДАНСКОЙ АВИАЦИИ
Требования разработаны с учетом характера заболеваний,
особенностей течения, степени функциональных нарушений и влияния
заболеваний на профессиональную работоспособность. Требования дают
основу для вынесения медицинского заключения о степени годности
авиационного персонала к работе (обучению) и учитывают возможность
применения в каждом конкретном случае принципа индивидуального
подхода.
Психические и нервные болезни
Наблюдение за психическим состоянием лиц летного, диспетчерского,
курсантского состава и бортпроводников осуществляется авиационным
врачом авиапредприятия (отрядно-курсовыми), психологами и
невропатологами ВЛЭК ГА.
При выявлении психических нарушений, подозрении на психическое
заболевание данные лица отстраняются от полетов (дежурств, занятий) и
направляются на консультацию к психиатру.
При наличии показаний авиационные специалисты направляются
психиатром на специализированное психиатрическое обследование и
лечение с последующим освидетельствованием.
Статья 1. Медицинское заключение при шизофрении, паранойе,
аффективных психозах (маниакально-депрессивный психоз, циклотимия и
др.) выносится только после стационарного обследования в
специализированном учреждении. Лица с данными заболеваниями
восстановлению не подлежат независимо от течения, формы, срока
заболевания, длительности ремиссии и снятия с диспансерного учета.
Статья 2. Статья объединяет группу инфекционных, интоксикационных
психозов (за исключением алкогольных), а также функциональных
реактивных психозов, неврозов (неврастения, психастения, невроз
навязчивых состояний), возникающих в ответ на психотравмирующую
ситуацию (семейно-бытовую, производственную и др.) или острую
психогенную травму; суицидальные попытки.
Лица, перенесшие острые психозы, неврозы, признаются негодными к
работе по пункту 2.1. Вопрос о восстановлении на работу может быть
рассмотрен не ранее чем через 2 года после стационарного обследования
в специализированном учреждении. Длительная компенсация
нервно-психической деятельности может служить основанием для
рассмотрения вопроса о восстановлении на работу по специальности с
учетом характера психического состояния в период психоза (невроза),
его особенностей, структуры, глубины и течения.
Суицидальные попытки относятся к пункту 2.1. При проведении
обследования и изучении обстоятельств, послуживших причиной
суицидальной попытки, врач обязан опросить очевидцев, уточнить личный
и семейный анамнез, повод и мотивы аутоагрессивных действий.
Консультация психиатра обязательна. Лица с суицидальной попыткой в
анамнезе восстановлению не подлежат.
Пункт 2.2 применяется при астеническом состоянии или
неврастеническом синдроме, ситуационно обусловленном. Повторное
освидетельствование проводится через 4 - 6 месяцев при положительных
результатах наблюдения, клинического и психологического обследования и
хорошей переносимости нагрузочных проб.
Лица, перенесшие кратковременные психические
соматогеннообусловленные расстройства, после выздоровления от
основного заболевания и при полной компенсации нервно-психических
функций без применения поддерживающей терапии могут быть признаны
годными к летной работе (работе по УВД) по пункту 2.2.
Статья 3. Лица с подозрением на алкоголизм, перенесшие острый
(подострый) алкогольный психоз (алкогольный делирий, параноид,
галлюциноз, бред ревности и др.), подлежат консультации у нарколога.
При бытовом пьянстве статья не применяется, а вопрос о возможности
использования на работе решается командованием.
Лекарственная зависимость или злоупотребление лекарствами
означает их употребление не по медицинским показаниям. Эти состояния
являются абсолютным противопоказанием к работе и обучению.
Лица с лекарственной зависимостью (токсикоманией) и наркоманией в
анамнезе восстановлению не подлежат независимо от срока отстранения от
работы.
При получении сведений о немедицинском потреблении авиационным
персоналом наркотических или лекарственных, летучих химических и
других одурманивающих веществ врач составляет акт с описанием
состояния наркотического опьянения, факта и мотивов употребления
наркотических веществ и других обстоятельств. Авиационный персонал в
сопровождении медицинского работника должен быть направлен на
консультацию к наркологу для уточнения диагноза.
Статья 4. Статья включает социопатические расстройства личности
от психопатии до дисгармонического психического инфантилизма,
акцентуации личности.
Несоблюдение правил поведения, установленных обществом
(постоянные конфликты, алкоголизация, правонарушения и пр.), которые
выявляются из семейного и личного анамнеза, являются главными
признаками социопатических расстройств.
Диагноз и медицинское заключение выносится после стационарного
обследования в психиатрическом учреждении.
К п. 4.1 относятся психопатия (независимо от формы и
выраженности) и расстройства личности непсихотического характера
(паранойяльного, аффективного, шизоидного, возбудимого и др. типов).
Пункт 4.2 применяется к лицам, обнаруживающим психический
инфантилизм, акцентуацию характера, профессионально неблагоприятные
психологические отклонения личности.
Отдельные, невыраженные признаки инфантилизма, акцентуации
личности при хорошей социальной и профессиональной компенсации
нервно-психической деятельности не являются основанием для
отрицательного экспертного заключения.
Появление неадекватных поведенческих реакций, ранее не отмечаемых
у авиационного персонала, является основанием для консультации
психолога и психиатра. При отсутствии диагноза статья не применяется.
При выявлении психологом отклонений в индивидуально-психологических
особенностях личности проводится стационарное обследование в
неврологическом стационаре. По показаниям назначается консультация
психиатра.
При сочетании стойких, выраженных личностных отклонений с
отрицательными данными медицинского наблюдения выносится заключение о
негодности.
При незначительных отклонениях заключение о годности выносится с
учетом профессиональных качеств: стажа, опыта работы, качества
выполняемой работы и т.п.
Статья 5. Статья включает эпилепсию с любыми формами клинического
проявления, в том числе с однократным припадком.
Лица с подозрением на эпилепсию направляются на стационарное
обследование в неврологическое отделение. При направлении необходимо
составить акт с описанием особенностей припадка за подписью очевидцев,
заверенный медицинским работником. Диагноз выносится после полного
неврологического обследования, ЭЭГ и консультации психиатра.
Эпилептоидная активность на ЭЭГ подтверждает диагноз эпилепсии, а ее
отсутствие не исключает диагноза.
К статье относятся однократные эпилептиформные припадки
неуточненной этиологии. При симптоматической эпилепсии медицинская
оценка зависит от основного заболевания. При обследовании необходимо
исключить: объемный процесс головного мозга, сосудистые нарушения,
экзогенные интоксикации, глистную инвазию и др.
Лица с впервые выявленной пароксизмальной активностью на ЭЭГ
подлежат обследованию в неврологическом отделении. Лица с впервые
выявленной эпилептоидной активностью на ЭЭГ (типа "пик - медленная
волна") при отсутствии других признаков эпилепсии или органического
заболевания центральной нервной системы подлежат обследованию в
неврологическом отделении Центральной клинической больницы гражданской
авиации. Стабильность указанных изменений на ЭЭГ (в течение 3 - 6
месяцев) является основанием для признания негодным после повторного
стационарного обследования.
При выявлении пароксизмальной, эпилептоидной активности и
значительно выраженных изменений на ЭЭГ у кандидатов, поступающих в
летные и диспетчерские училища, выносится заключение о негодности.
Статья 6. Освидетельствуются лица с патологией сосудов головного
и спинного мозга различной этиологии. В эту группу входят первичные
заболевания сосудов головного и спинного мозга (васкулиты, аномалии
развития, аневризмы, атеросклероз и др.) и вторичные изменения сосудов
соматогенной, вертеброгенной и др. этиологии.
Клиническими проявлениями указанной патологии являются острое
нарушение мозгового кровообращения или хроническая недостаточность
кровообращения головного мозга с кризовым течением, нарушением функций
центральной и периферической нервной системы, изменениями психики,
затрудняющими или исключающими возможность выполнения профессиональных
обязанностей.
Наиболее распространенным видом сосудистой патологии, ведущей к
дисквалификации лиц летного состава, является атеросклероз сосудов
головного мозга. При выявлении легкой рассеянной микросимптоматики в
неврологическом статусе или отклонений в данных дополнительных методов
обследования необходим тщательный анализ анамнеза жизни, перенесенных
и сопутствующих заболеваний в целях исключения гипердиагностики
церебрального атеросклероза.
Медицинское обследование всех видов сосудистой патологии
головного и спинного мозга проводится с учетом этиологии, течения
заболевания, переносимости нагрузочных проб, психологического
обследования, а также прогноза возникновения острых состояний,
влияющих на безопасность полетов.
По п. 6.1 освидетельствуются лица, перенесшие острое нарушение
мозгового кровообращения геморрагического или ишемического генеза,
преходящую ишемию головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние или
сосудистый криз, а также лица с хронической недостаточностью мозгового
кровообращения.
По п. 6.2 освидетельствуются лица с легко или умеренно
выраженными проявлениями атеросклеротического поражения сосудов
головного или спинного мозга, подтвержденными клиническими и
инструментальными методами исследования.
Заключение выносится на основании оценки выраженности
неврологических нарушений, степени стенозирования основных
артериальных стволов, состояния профессионально важных психологических
функций, течения заболевания, факторов риска, прогноза и переносимости
нагрузочных проб.
По этому же пункту освидетельствуются лица, перенесшие
инфекционное или токсико-аллергическое поражение сосудов головного или
спинного мозга (васкулиты), в сроки не ранее двух лет после завершения
лечения.
Статья 7. Лица, у которых впервые выявлено органическое поражение
нервной системы, подлежат стационарному обследованию в неврологическом
отделении. К п. 7.1 относятся органические заболевания нервной
системы:
опухоли, сирингомиелия, рассеянный склероз и другие заболевания
прогрессирующего характера;
острые и хронические формы инфекционных заболеваний ЦНС:
энцефалит, арахноидит, менингит, миелит, нейросифилис, остаточные
явления инфекций или интоксикаций нервной системы с нарушением
функции, ликворо-динамическими нарушениями, судорожными припадками;
заболевания нервно-мышечного аппарата: миастения, миопатия,
миотония, миоплегия.
По п. 7.2 освидетельствуются лица, перенесшие инфекционное или
интоксикационное заболевание ЦНС с полным восстановлением
нервно-психической деятельности или легкими остаточными явлениями в
виде органических микросимптомов без нарушения функций.
Вопрос о восстановлении на летную работу решается: после
гриппозного энцефалита не ранее чем через 1 - 2 года, острого
энцефаломиелита - 2 года, острого клещевого энцефалита - 3 года.
Лица, переболевшие эпидемическим цереброспинальным менингитом,
признаются негодными. Вопрос о допуске к летной и диспетчерской работе
(учебе) может быть рассмотрен через 1 год после перенесенного
заболевания.
Лица, перенесшие стертую менингококковую инфекцию,
менингококковый ринит, фарингит, освидетельствуются по ст. 12.
Пункт 7.2 применяется к лицам с заболеванием нервно-мышечного
аппарата и наследственно-дегенеративными заболеваниями в начальной
стадии с медленным прогредиентным течением, с достаточной сохранностью
профессионально важных функций.
Статья 8. Освидетельствование лиц, перенесших травмы головы с
повреждением ЦНС, проводится после клинического обследования и
лечения. При оценке механизма и обстоятельства травмы следует учесть
возможность бесконтактной черепно-мозговой травмы (смещение мозга,
разрыв сосудов) и травмы вследствие повреждения структур
атланто-окципитального сочленения.
При вынесении медицинского заключения необходимо учитывать
длительность периода измененного сознания и амнезии.
Прогнозируя возможность развития поздней посттравматической
эпилепсии, кроме характера и степени тяжести травмы, необходимо
учитывать и другие факторы риска.
Медицинская оценка проводится с учетом анамнеза, динамики ЭЭГ,
степени компенсации утраченных функций и результатов переносимости
нагрузочных проб, психологического обследования.
К п. 8.1 относятся:
- открытая ЧМТ (проникающая или непроникающая);
- последствия открытой или закрытой черепно-мозговой травмы с
выраженными органическими изменениями ЦНС, нарушением психики,
гипертензионным или судорожным синдромом;
- последствия травмы спинного мозга с двигательными,
чувствительными нарушениями или тазовыми расстройствами.
Лица, перенесшие ЧМТ с повреждением твердой мозговой оболочки,
вдавленным или оскольчатым переломом костей свода черепа с дефектом
костей черепа (кроме диагностических фрезевых отверстий),
внутричерепными гематомами и ликворреей в остром периоде,
восстановлению на работу не подлежат.
Обследование с целью восстановления на работу лиц, перенесших
ушиб головного мозга средней или тяжелой степени с линейным переломом
костей свода, основания черепа (без ликворреи) или субарахноидальным
кровоизлиянием, можно проводить не ранее чем через 2 года после
травмы, при положительных результатах наблюдения.
П. 8.2 применяется к лицам, перенесшим сотрясение или легкую
степень ушиба головного мозга. Вопрос о восстановлении на летную
работу рассматривается не ранее 3 - 6 месяцев после травмы при
отсутствии или констатации легко выраженных изменений на ЭЭГ, в
неврологическом или вегетативном статусе и при хорошей переносимости
нагрузочных проб. Диспетчеры допускаются к работе по выздоровлении.
Статья 9. Клинические проявления патологии вегетативной нервной
системы могут быть следствием первичного поражения различных
структурных уровней ВНС или являться вторичными синдромами
неврологических, соматических, эндокринных, психических, аллергических
заболеваний и интоксикаций. Все это делает необходимым особо
тщательный сбор анамнеза и всестороннего клинического обследования.
По п. 9.1 проводится медицинское обследование
вегетативно-сосудистых расстройств, имеющих пароксизмальные проявления
хронических заболеваний ВНС, часто рецидивирующие обострения и
кризовые реакции (ваговазального, симпатического, смешанного
характера, висцерального симпаталгического, диэнцефального типа).
В эту группу включаются следующие заболевания: мигрень, солярит,
синдромы: Меньера, позвоночной артерии, диэнцефальный синдром;
ангиотрофоневрозы (болезнь Рейно, эритромелалгии и др.), отек Квинке и
ортостатическая эссенциальная гипотония.
Медицинское заключение при периферических нейроваскулярных
синдромах и ганглионитах выносится по ст. 10.
По п. 9.2 освидетельствуются лица с дисфункцией
конституционально-наследственного генеза, а также возникшей на фоне
гормональной перестройки или после перенесенной соматической патологии
в стадии стойкой ремиссии на момент обследования (2 - 3 месяца после
излечения основного заболевания).
Медицинская оценка зависит от степени выраженности
вегетативно-сосудистых расстройств, результатов клинического
обследования и переносимости нагрузочных проб (ортопроба,
вестибулярная проба и т.д.).
В случаях вегетативно-сосудистых нарушений с доминированием в
клинической картине функциональных кардиоваскулярных проявлений
экспертный вопрос решается по ст. 19.
Статья 10. В статью включаются заболевания периферической нервной
системы различной этиологии:
острые и хронические заболевания, травматические повреждения
корешков спинного мозга, сплетений, нервных стволов, ганглиев;
периферические нейроваскулярные синдромы;
корешковые компрессии при заболеваниях позвоночника;
последствия оперативных вмешательств на позвоночнике, корешках
спинного мозга, сплетениях и нервных стволах.
Лица с указанными заболеваниями в период обострения подлежат
лечению (амбулаторному, стационарному, санаторному).
После удаления грыжи межпозвонкового диска освидетельствование
проводится не ранее 6 месяцев после выписки из стационара, с учетом
характера операции и послеоперационного периода.
При обострении хронического радикулита более 2-х раз в год
применяется п. 10.1.
При нарушении подвижности, не сопровождающейся корешковыми
явлениями, освидетельствование проводится по статье 29 (заболевания
позвоночника).
Статья 11. Лица, перенесшие обмороки (синкопальные состояния),
отстраняются от учебы, работы и после осмотра терапевта и
невропатолога направляются на стационарное обследование в
неврологическое отделение Медицинского центра гражданской авиации.
Врач обязан представить акт с полным описанием обстоятельств и
проявлений потери сознания за подписью очевидцев и своей подписью.
Заключение основывается на изучении обстоятельств обморока, его
клинических проявлений на всесторонней оценке состояния здоровья,
результатах инструментального обследования и функциональных проб. При
установлении причин, вызвавших обморок, решение принимается по
основному заболеванию с учетом прогноза и повторных обмороков.
При однократном обмороке на эмоционально-болевой раздражитель или
острую гипоксию у здорового лица статья не применяется.
При повторных обмороках неуточненной этиологии выносится
заключение о негодности.
Внутренние болезни
Статья 12. В статью включаются тифы, малярия, геморрагические
лихорадки, дизентерия, бруцеллез, инфекционный гепатит, паразитарные и
глистные инвазии.
После лечения острых инфекций и инвазий авиационный персонал
допускается к работе.
Лица с хронической стадией описторхоза освидетельствуются по п.
12.2, повторные курсы лечения проводятся по результатам наблюдения в
кабинете инфекционных заболеваний.
Летный состав и бортпроводники, перенесшие инфекционный гепатит,
геморрагическую лихорадку, отстраняются от работы на 3 - 6 месяцев в
зависимости от тяжести заболевания и результатов лечения.
К авиационно-химическим работам пилоты допускаются не ранее чем
через 12 месяцев. Диспетчеры допускаются после закрытия больничного
листа.
Бортпроводники, имеющие бактерионосительство кишечной инфекции,
освидетельствуются по п. 12.1.
Статья 13. Пункт 13.1 применяется при лейкозах, миеломной
болезни, лимфогрануломатозе, злокачественных анемиях, тяжелых формах
геморрагического диатеза.
К п. 13.2 относятся анемии доброкачественного характера
(постгеморрагические, железодефицитные) при стойких положительных
результатах лечения гемоглобин не менее 12,0 гр%, компенсированные
гемоглобинопатии и случаи геморрагического диатеза без склонности к
рецидивам.
Статья 14. По п. 14.1 освидетельствуются лица с тяжелыми
проявлениями аллергии и со склонностью к рецидивам.
По п. 14.2 освидетельствуются лица, у которых нет повторных
аллергических проявлений в течение 3 месяцев и аллерген установлен и
устраним.
Статья 15. Лицам с избыточной массой тела проводится клиническое
обследование для установления характера ожирения. При симптоматическом
(вторичном) ожирении эндокринного, церебрального генеза
освидетельствование проводится по основному заболеванию.
Степень ожирения устанавливается в соответствии с индексом Кетле.
Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывается по формуле: масса тела
(кг) / рост (м2). При нормальной массе тела ИМТ находится в диапазоне
20,0 - 25,9; избыточной массе тела - 26,0 - 29,9; при ожирении I ст. -
30,0 - 34,9; ожирении II ст. - 35,0 и более.
По п. 15.1 освидетельствуются лица с экзогенно-конституциональным
ожирением II - III степени.
Статья 16. Освидетельствуются лица:
- с сахарным диабетом I типа инсулинозависимым и с сахарным
диабетом II типа средней тяжести и тяжелой формой, требующие
постоянного лечения инсулином или другими гипогликемическими
препаратами;
- с токсическим зобом (тиреотоксикозом) любой формы и другими
эндокринными заболеваниями, требующими постоянного лечения. При
впервые выявленной легкой форме сахарного диабета II типа летный
состав и бортпроводники подлежат наблюдению и лечению до 3-х мес.
Допуск к летной работе по п. 16.2 осуществляется при полной
компенсации углеводного обмена без применения медикаментозных средств.
Диспетчеры при легкой форме сахарного диабета от работы не
отстраняются. Решение о допуске к летной работе после излечения
токсического зоба (тиреотоксикоза) принимается после проведения
реабилитационного лечения (без применения медикаментозных средств) не
ранее чем через 12 месяцев. Диффузное эутиреоидное увеличение
щитовидной железы I и II ст. и нарушение толерантности к углеводам не
дают оснований для установления статьи.
Статья 17. По ст. 17.2 рассматриваются лица с клиническим
излечением или остаточными явлениями после перенесенного туберкулеза
(ограниченный фиброз, очаги обызвествления, междолевые и плевральные
спайки) без смещения органов средостения и нарушения функции внешнего
дыхания.
При восстановлении на работу необходимо заключение тубдиспансера
с указанием группы учета.
Статья 18. К п. 18.1 относятся: бронхиальная астма,
бронхоэктатическая болезнь, активный саркоидоз, хронические пневмонии,
диффузный пневмосклероз и эмфизема легких с нарушением функции
внешнего дыхания.
По п. 18.2 освидетельствуются лица с хроническим бронхитом в фазе
ремиссии, ограниченным пневмосклерозом.
При хроническом бронхите с осложненным течением летный состав и
бортпроводники отстраняются от работы на весь период лечения.
Лица, перенесшие спонтанный пневмоторакс, допускаются к работе не
ранее 3 месяцев после выздоровления при условии, что обследование не
выявило причины для его повторного возникновения; повторный
пневмоторакс исключает годность к работе.
Статья 19. К статье относятся заболевания сердца, связанные с
нарушением регуляции. Диагноз "Нейроциркуляторная дистония по
кардиальному типу" впервые устанавливается после тщательного
клинического, лабораторного и инструментального обследования с
использованием функциональных проб. Необходимо исключить текущий
воспалительный процесс, органические изменения сердца и
экстракардиальную патологию. Для дифференциальной диагностики с
ишемической болезнью сердца используются ортостатическая и
фармакологические ЭКГ-пробы, ВЭП, сцинтиграфия миокарда с нагрузкой, в
сомнительных случаях - коронарография.
По п. 19.1 освидетельствуются лица с выраженными нарушениями
ритма сердца, синдромом слабости синусового узла, нарушениями
проводимости, сопровождающимися повторными выпадениями сердечных
сокращений на 2 с и более, с приступами мерцательной аритмии,
трепетанием предсердий, суправентрикулярной тахикардией (4 и более
комплексов с частотой 120 и более в 1 мин.), частая желудочковая
экстрасистолия с повторными периодами би- и тригеминии, с повторными
эпизодами спаренных желудочковых экстрасистол, с эпизодами
желудочковой тахикардии по 3 и более комплекса частотой 120 в 1 мин. и
более, с синдромом Вольфа - Паркинсона - Уайта при наличии спонтанной
суправентрикулярной тахикардии. При значительных суправентрикулярных
нарушениях ритма проводится электрофизиологическое исследование. Его
результаты считаются неблагоприятными, если провоцируются
перечисленные выраженные нарушения ритма.
Для оценки выраженности нарушений ритма проводится суточное ЭКГ
мониторирование.
При успешном лечении нарушений ритма сердца проводится повторное
освидетельствование.
По п. 19.2 освидетельствуются лица, не предъявляющие жалоб, с
нарушениями ритма и проводимости сердца, не перечисленными в п. 19.1,
с лабильными изменениями конечной части желудочкового комплекса ЭКГ
(ST и Т), поддающиеся нормализации при приеме бета - блокаторов.
При исчезновении лабильности ЭКГ и неэффективности бета -
адреноблокаторов в нормализации ЭКГ принимается экспертное заключение
о негодности к работе.
Статья 20. Пункт 20.1 включает артериальную гипертензию с АД
160/95 мм рт.ст. и выше, имеющую стойкий характер, или при меньших
величинах АД, сопровождающуюся существенным увеличением левого
желудочка сердца, изменениями на ЭКГ в покое или при физической
нагрузке. Сюда же относятся транзиторные гипертонические кризы,
протекающие с временными нарушениями мозгового кровообращения.
По п. 20.2 освидетельствуются лица, у которых поддержание АД на
цифрах не выше 160/95 мм рт.ст. удается с помощью не медикаментозной
или разрешенной для применения медикаментозной терапии.
Подбор медикаментозной терапии проводится в течение 2 - 3
месяцев.
При допуске к работе учитывается стойкость эффекта от проводимых
мероприятий, переносимости нагрузочных проб и факторов риска.
К п. 20.3 относится транзиторное повышение АД, нормализующееся
без применения медикаментозных средств. Решение о допуске к работе
принимается с учетом результатов нагрузочных проб, суточного АД
мониторирования.
Для кандидатов к обучению на пилота, штурмана, бортинженера АД не
должно превышать 140/90 мм рт.ст.
Статья 21. К п. 21.1 относятся: инфаркт миокарда, стенокардия,
тяжелые нарушения ритма и проводимости. Сюда же относятся изменения на
ЭКГ в покое и при тестах с физической нагрузкой, которые после
дополнительного обследования с наибольшей вероятностью могут быть
связаны с нарушением коронарного кровообращения. Достаточным
основанием для диагноза ишемической болезни сердца служит сочетание
положительного ЭКГ-теста с физической нагрузкой с выявленной при
нагрузочной сцинтиграфии локальной ишемии миокарда или стенозирование
одной из основных венечных артерий сердца более чем на 50%, или
стенозирование 3-х артерий более чем на 30% при аортокоронарографии.
К п. 21.2 относятся случаи атеросклеротического поражения сосудов
и мышцы сердца, не сопровождающиеся выраженными нарушениями сердечного
ритма и проводимости.
Допуск к летной работе возможен после углубленного клинического
обследования сердечно-сосудистой системы при хорошей переносимости
нагрузочных проб.
Допуск к работе лиц, перенесших инфаркт миокарда, по
специальности "диспетчер УВД" возможен только после двухлетнего
наблюдения стабильной ЭКГ, без лечения антиангинальными средствами и
хорошем функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы.
Вопрос о направлении на работу в полярные экспедиции и страны с
жарким климатом решается индивидуально.
Статья 22. К статье относятся: врожденные и приобретенные пороки
сердца, пролабирование митрального клапана, текущие воспалительные
процессы в мышце сердца, миокардиодистрофии, миокардитический
кардиосклероз, кардиомиопатии и др.
При наличии клинических признаков этих заболеваний заключение
выносится на основании изучения анамнеза заболевания, всестороннего
клинического и кардиологического обследования, проведения
функционально-диагностических исследований, течения заболевания и его
прогноза.
К п. 22.1 относятся: острые вялотекущие заболевания или
последствия перенесенных заболеваний с выраженным нарушением ритма и
проводимости; признаками сердечной недостаточности и болевым
синдромом, умеренные и значительно выраженные комбинированные пороки
сердца и пролабирование митрального клапана более 6 мм; дилятационные,
гипертрофические и рестриктивные кардиомиопатии.
К п. 22.2 относятся: миокардитический кардиосклероз, пролапс
митрального клапана менее 6 мм, незначительно выраженные,
изолированные и стойко компенсированные пороки сердца, асимметрическая
гипертрофия межжелудочковой перегородки без признаков обструкции путей
оттока, апикальная форма гипертрофической кардиомиопатии. Все эти
заболевания не должны сопровождаться симптоматикой, указанной в п.
22.1.
Лица, прошедшие лечение по поводу воспалительных заболеваний
сердца, могут быть повторно освидетельствованы не ранее чем через 3
месяца.
Статья 23. По этой статье освидетельствуются лица с язвенной
болезнью, гастритами, колитами. Результаты лечения острых случаев и
обострений заболеваний должны контролироваться эндоскопически. При
хороших результатах лечения гастритов (в том числе эрозивных) и
колитов авиационный персонал допускается к работе по специальности.
При не осложненной язвенной болезни летный состав, бортоператоры
и бортпроводники подлежат лечению до 3-х месяцев. При осложнениях
язвенной болезни и после оперативного лечения повторное медицинское
освидетельствование возможно через 6 - 12 месяцев в зависимости от
типа операции и результатов лечения.
Диспетчеры допускаются к работе после закрытия листка
нетрудоспособности. Лица, у которых впервые выявлена рубцовая
деформация 12-перстной кишки без клинических проявлений, от летной
работы не отстраняются.
Статья 24. По п. 24.1 освидетельствуются лица с гепатитом в
активной стадии, циррозом печени, обострением хронического
холецистита, желчнокаменной болезнью, панкреатитами.
Восстановление на летную работу проводится по пункту 24.2 при
условии стойкой ремиссии и сохранности функций органа. Диспетчеры УВД
допускаются к работе по выздоровлении.
Вопрос о восстановлении на летную работу после литотрипсии и
холецистэктомии рассматривается не ранее чем через 6 месяцев. После
неосложненной лапароскопической холецистэктомии - не ранее чем через 3
месяца.
Лица с доброкачественной функциональной билирубинемией после
обследования признаются годными к летной работе, но без допуска к АХР.
Статья 25. Лица, перенесшие острый гломерулонефрит, признаются
негодными и подлежат наблюдению в течение года. Вопрос о допуске к
летной работе рассматривается после клинического обследования. При
признаках хронического нефрита (пиелонефрита) заключение о годности
выносится индивидуально в зависимости от течения процесса и
сохранности функции почек, выраженности вторичного гипертензионного
синдрома. В случаях, когда пиелонефрит носит вторичный характер,
освидетельствование проводится с учетом основного заболевания.
Статья 26. По п. 26.1 освидетельствуются лица с воспалительными,
аллергическими, обменными заболеваниями суставов, системными
поражениями соединительной ткани. Лица с острыми инфекционными,
инфекционно-аллергическими артритами, полиартритами подлежат лечению
до 3 - 6 месяцев.
При хроническом артрите, полиартрите заключение выносится в
зависимости от функционального состояния суставов.
Хирургические болезни
Статья 27. Кандидаты к обучению на пилота должны иметь: рост не
ниже 160 см и не выше 190 см, рост сидя - не более 95 см, на штурмана
и бортинженера - не ниже 157 см и не выше 190 см.
Мышечная сила у лиц летного состава и поступающих в летные
училища при кистевой динамометрии должна быть на правой руке не менее
35 кгс, на левой - 30 кгс (у левши может быть наоборот).
Для лиц, поступающих на диспетчерские отделения, ограничения по
росту, массе тела и мышечной силе нет.
У кандидатов для обучения в летных училищах гражданской авиации в
возрасте до 20 лет масса тела до 25% не расценивается как проявление
недостаточного физического развития (в период интенсивного развития
организма масса тела может отставать от роста).
При инфантилизме вопрос о годности к обучению решается после
консультации эндокринолога.
Статья 28. При поражении лимфоузлов авиационный персонал подлежит
медицинскому обследованию у специалистов.
При туберкулезе лимфоузлов медицинское обследование с целью
восстановления на летную (диспетчерскую) работу возможно при полном
клиническом излечении и снятии с учета в противотуберкулезном
диспансере. При актиномикозе восстановление на летную (диспетчерскую)
работу возможно при полном клиническом выздоровлении с учетом
заключения дерматолога (миколога), но не ранее чем через год после
окончания лечения.
Статья 29. Оценка функции суставов проводится по общепринятой
методике.
При установлении специфической этиологии заболевания, наличии
секвестральных полостей, свищей авиационный персонал признается
негодным к работе независимо от степени нарушения функции. При
положительных результатах лечения и ремиссии не менее 6 месяцев может
рассматриваться вопрос о допуске к работе.
Все виды патологического кифоза определяют негодность к летной
работе и обучению. К патологическому кифозу не относится "Круглая
спина" (разновидность осанки).
Юношеский сколиоз 1 степени (угол дуги сколиоза не более 10
град.) при нормальном физическом развитии, врожденные изменения
(сакрализация V поясничного, люмбализация 1 крестцового позвонков,
расщепление дужек), не сопровождающиеся нарушением функции
позвоночника и тазовых органов, не являются препятствием для обучения
летным и диспетчерской специальностям.
Спондилоартриты инфекционно-аллергического генеза (болезнь
Бехтерева, Рейтера и др.) относятся к терапевтическому разделу
Требований.
При дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночнике,
сопровождающихся корешковым синдромом, экспертное заключение выносит
невропатолог.
При переломе тел позвонков с подвывихом, при туберкулезе
|